抗化膿消毒液治療Ⅲ期壓瘡的療效觀察及護理

廖武萍 何東紅 譚文惠 郭琳玲

（廣東省第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 廣州 510317）

壓瘡又稱之為褥瘡，是臨床中常見的癥狀，其因局部組織長時間受壓，血液循環(huán)不暢，局部營養(yǎng)不良、持續(xù)缺氧、缺血而致的軟組織潰爛和壞死[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和改進，目前，國內(nèi)外對于壓瘡治療已積累了豐富的經(jīng)驗，其中局部治療包括傷口清創(chuàng)、中藥、敷料、物理治療和手術(shù)治療等[2]。但對于Ⅲ期壓瘡的治療目前尚不盡如人意，住院時間長，創(chuàng)面愈合困難，花費高等情況一直困擾著患者和醫(yī)護人員。我科在臨床實踐中運用抗化膿消毒液治療Ⅲ期壓瘡，臨效果較為顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我科2010年7月至2013年7月期間就診的患有Ⅲ期壓瘡的80例患者。所有患者隨機分為兩組，即實驗組和對照組。實驗組40例，男25例，女15例，年齡20～75歲，平均（45.97±14.65）歲，創(chuàng)面平均面積（6.67±2.89）cm，對照組40例，男29例，女11例，年齡25～89歲，平均（48.13±14.56）歲，創(chuàng)面平均面積（7.56±2.95）cm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 材料與方法

1.2.1 對照組：常規(guī)消毒創(chuàng)面，先用0.2%碘伏溶液消毒創(chuàng)面周邊皮膚，用3%過氧化氫及生理鹽水清洗創(chuàng)面，干后，予新型敷料覆蓋創(chuàng)面，根據(jù)傷口滲液情況更換敷料。

1.2.2 實驗組：抗化膿消毒液操作方法：抗化膿消毒液滴在創(chuàng)面上涂抹至吸收后覆蓋無菌紗布，1～3 d嚴(yán)格4 h涂抹一次；4 d后4～6 h涂抹一次；如果Ⅲ期有感染或膿性分泌物較多，直接用抗化膿消毒液清洗創(chuàng)面。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察時間為3周，觀察創(chuàng)面進入肉芽期所需時間，創(chuàng)面愈合時間及治愈率。

1.3.2 創(chuàng)面治愈標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)面完全上皮化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，進行t或χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組創(chuàng)面進入肉芽期所需時間為（3.37±1.02）d，對照組為（5.56±1.24）d；實驗組創(chuàng)面愈合時間為（9.74±1.50）d，對照組為（16.4±1.92）d；實驗組治愈率為82.32%，對照組為56.73%。兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種治療方法的臨床效果比較

3 討 論

3.1 抗化膿消毒液藥理療效：針對壓瘡的發(fā)病機制，我們采用了抗化膿消毒液治療，它為純中藥制劑，是由檸檬樹膠、麝香、蒲公英、土甘草根、冬青葉、生理鹽水、配合少量95%乙醇藥物組成。具有殺菌、解毒、消炎、止癢、生肌、愈合作用，臨床研究報道抗化膿消毒液可到達病灶能夠增加上皮細胞的生長速度，吞噬細胞活性，使大量組織滲出液體吸收同時促進創(chuàng)面的愈合[3]。因此本研究表明選擇抗化膿消毒液治療Ⅲ期壓瘡的療效均優(yōu)于0.2%碘伏溶液常規(guī)治療。

3.2 方法使用簡單，方便，效果好：廣大醫(yī)務(wù)人員普遍認(rèn)為方便是使用的關(guān)鍵，抗化膿消毒液直接清洗、涂抹創(chuàng)面，不需再用生理鹽水、雙氧水、高錳酸鉀、烤燈照射等復(fù)雜的程序，療效快。在使用的過程中未見不良反應(yīng)，教會患者后可以回家治療，醫(yī)護人員定期跟蹤。

3.3 護理：抗化膿消毒液是容易獲得的材料且價格低廉，使用方便，安全可靠，在使用初期根據(jù)創(chuàng)面情況涂抹并適當(dāng)摩擦，使抗化膿消毒液與創(chuàng)面充分接觸和吸收。通過大量的臨床實踐，逐步加深了我們對該藥物的認(rèn)識，肉眼可直觀壓瘡創(chuàng)面的變化，便于護士護理的觀察，給予即時的處理，加之用材方便、價廉，安全可靠，患者減少痛苦，對機體無不良反應(yīng)，是一種值得推廣的好方法[4-6]。

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[3]譚文惠,何東紅,吳宇琳,等.抗化膿消毒液治療帶狀皰疹創(chuàng)面的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2011,6(4)：92.

[4]陳淼,譚惠儀,葉雪梅,等.?？蒲膊樘岣咦o理人員壓瘡風(fēng)險評估能力的實踐[J].中華護理雜志,2015,50(4)：442-445.

[5]蔡麗萍,趙陽軍,孫建紅.壓瘡患者居家護理的研究進展[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(10)：1830-1831.

[6]呂慧娟,侯春蘭.術(shù)中急性壓瘡發(fā)生的相關(guān)因素及護理對策研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(30)：158-160.