360度績效考評法在臨床護理帶教老師選拔中的應用

張 玲 羅 萍 劉洪濤 曾華志

護理帶教老師是護生接觸護理專業實踐的啟蒙老師，帶教質量的優劣對護生的學習能力、人生觀將產生很大的影響［1］。臨床護理教師的素質和選拔是保證臨床護理教學環節成功與否的關鍵，但是在臨床帶教教師選拔方面多基于單純以理論或護理技術操作考試成績來衡量或制定了籠統的指標，如學歷、職稱、工作年限等，沒有形成全面科學的選拔指標體系，缺乏對臨床護士多角色、全方位的考察。360度績效考核又稱全視角考核，即從多個視角對員工進行360度的全方位考評，即由上級、同級、下屬、自己及顧客(患者)就員工的行為進行評價，找出影響其成功的關鍵因素，促進個人和集體的發展［2－3］。本研究采用360度績效考評法選拔臨床護理帶教老師，效果滿意?，F將方法報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 全院參與臨床護理實習生帶教科室19個，所在科室護士261人，可參與此次選拔報名人員235人(不包括護士長及組長)，116人報名，占49.36%。其中主管護師38人，護師69人，護士9人;本科學歷63人，大專52人，中專1人;護齡1～5年9人，6～10年3人，11～20年71人，21年及以上33人;年齡25～45歲，平均(36.89±4.65)歲。

1.2 方法

1.2.1 360度績效考評體系構建 360度績效考核是由被考核者的上級、同事、下級和(或)客戶(包括內部客戶和外部客戶)以及被考評者本人分別擔任考評者，從多個角度對被考評者進行全方位考評［4］。結合醫院護生臨床護理教學管理架構，設立評價體系，包括護士自身(自己)評價、同事間(科室其他護理人員)評價、上級評價及護生方面的評價。其中上級評價包括護理部教學組、護士長、教學組長評價。

1.2.2 考評項目的構建 在充分查閱文獻的基礎上，運用Delphi法設計考評項目。護理部教學組9名成員就文獻資料做出總結，采用頭腦風暴法篩選各項目，最后由醫院相關專家審訂。針對評價體系各級設定相應的考評項目，包括自評表，總分17～68分(教學態度、理論知識、溝通協調能力等17項內容，按一般到非常好分為4級，分別記1～4分。其中學歷中大專到研究生、職稱護士到高級職稱按從低到高分為4級，分別記1～4分);科室護理人員、護理教學組長、護士長評議表(教學態度、儀表、理論知識等16項內容，按一般到非常滿意分為4級，分別記1～4分);實習生評價及護理部綜合技能考核項目(昏迷患者口腔護理、水封瓶更換、患者入院宣教等18項)。總分100分，其中自評10分，科室護理人員評議20分，教學組長、護士長評議30分，護理部綜合技能考核40分，實習生對臨床護理帶教質量的評價，結果以實習生對臨床帶教老師的優秀評價加分，3年內獲得優秀帶教老師每次加0.5分。見表1，表2，表3。

1.2.3 實施 護理部教學培訓組制訂帶教老師選拔方案并通過院內網絡公開選拔，分為自主報名、評議、護理部綜合技能考核三階段進行。首先制訂報名表下發至各科室，在規定的時間內收回表格，下發19份，收回19份，無空白表格。根據報名情況印發評議表發至各科室護士長，由科室護士長組織教學老師自評及他評，除了1人因病假放棄評議外，其余全部為有效評議表。第三階段組織綜合技能考核，根據參加人數及考核項目，采取分7組考核，每組2個評委(由大科護士長+大科教學組長組成)，集中每人抽取1題進行測試。為了公平，在統一評分標準基礎上各組需給予具體打分細則，并在評委匯報會上公開匯報評分項目并獲得通過。其中13人因個人原因未能參加考核，教學組視為放棄，其余103人全部按要求參與了測試，有效參與人員103人，有效率88.79%。測試結果將以全院匯報會的形式反饋到個人，并采取每組推薦1名優秀人員進行全院演示，給予全體參與選拔人員頒發證書，以資鼓勵;獲得資格者頒發教學資格證書，并給予取得優秀者獎勵。

1.3 統計學處理 采用PEMS 3.2統計學軟件，計量資料比較采用t'檢驗，多樣本計量資料采用單因素方差分析，檢驗水準 α =0.05。

表1 臨床護生帶教老師選拔自評表

表2 科室護理人員、護理教學組長、護士長評議表(他評分)

表3 綜合技能測試評分標準(評分)

2 結果

2.1 臨床護理帶教老師自我評議 自我評議占10分，評議結果顯示得分為1.93～4.40 分，其中1.93～2.32 分3 人，占2.91%;2.33～3.40 分 60 人，占 58.25%;3.41～4.40 分 40人，占38.83%。顯示絕大部分臨床護理帶教老師對自身帶教的評價處于較滿意與滿意之間，在理論知識、教案書寫、教學計劃實施方面的滿意率評價最低，見表4。學歷高、職稱高、工作年限長的護士在教學自我評價得分相對較高，見表5。

2.2 科室護理人員評議，教學組長、護士長評議所占總分50分，評議結果顯示得分為 33.33～49.93 分，其中33.33～37.5分9人，占8.7%，可見參與選拔的帶教老師91.3%都能得到滿意的評價。在教案書寫、教學計劃實施方面的評價滿意率最低，與臨床護理帶教老師自評結果一致，且每項評分高于臨床護理帶教老師自評分(P＜0.05)，有統計學差異，見表4。學歷高、職稱高、工作年限長的護士在教學方面得到同事的認可評價相對較高。見表5。

2.3 綜合技能測試 所占總分40分，測試結果顯示得分為16～39分，其中16～18分4人，占3.88%;19～25分15人，占14.56%;26～36分 68人，占66.02%;37～39分 16人，占15.56?？梢娋C合技能測試結果以好、很好為主要體現，高職稱人員、6～20年工齡人員技能測試分相對較高，學歷方面因中專學歷1人，為高職稱人員，其測試成績得分高，但總體仍表現為高學歷人員得分較高。見表5。

2.4 實習生評價 三年內有13名老師連續2年獲得科室最佳帶教老師，占81%的帶教老師獲得學生好評。

表4 評議得分情況表(分，±s)

表4 評議得分情況表(分，±s)

項目 自評分(n=103)他評分(n=103) t'值 P值您對護理教學工作的熱愛3.03 ±0.73 3.79 ±0.18 10.259 ＜0.05您對您的教學態度 3.12 ±0.70 3.78 ±0.20 9.201 ＜0.05您對您的理論知識 2.70 ±0.72 3.76 ±0.19 14.447 ＜0.05您對您的應急能力 2.92 ±0.72 3.76 ±0.21 11.367 ＜0.05您的儀表3.28 ±0.66 3.82 ±0.17 8.041 ＜0.05您能尊重、理解學生 3.37 ±0.61 3.79 ±0.19 6.672 ＜0.05您的溝通協調能力 3.03 ±0.66 3.76 ±0.21 10.697 ＜0.05您對自己在問題闡述方面 2.80 ±0.70 3.73 ±0.24 12.755 ＜0.05您對自己技術操作規范 2.97 ±0.71 3.76 ±0.23 10.743 ＜0.05您對您的授課 2.80 ±0.76 3.73 ±0.22 11.929 ＜0.05您愿意與學生分享知識 3.39 ±0.67 3.79 ±0.19 5.829 ＜0.05您為學生提供操作機會 3.29 ±0.59 3.79 ±0.18 8.226 ＜0.05您對運用護理程序知識完成對病人的護理能力 2.98 ±0.69 3.73 ±0.22 10.510 ＜0.05您的教案書寫 2.69 ±0.77 3.69 ±0.25 12.536 ＜0.05您的教學計劃實施能力2.68 ±0.74 3.71 ±0.25 13.383 ＜0.05

表5 帶教老師選拔階段得分情況表(分，±s)

表5 帶教老師選拔階段得分情況表(分，±s)

項目 人數 成績自評分 他評分 綜合技能測評分職稱護士 7 6.39 ±1.05 40.98 ±3.86 26.71 ±6.21護師 66 7.36 ±1.19 43.79 ±4.72 29.49 ±5.23主管護師 30 7.72 ±1.15 43.63 ±4.32 31.06 ±5.59 F值3.785 1.211 2.069 P 值 0.026 0.302 0.132學歷中專 1 7.06 46.88 31大專 47 6.95 ±1.23 43.59 ±4.81 28.33 ±5.46本科 55 7.79 ±1.06 43.46 ±4.42 30.97 ±5.24 F值6.929 0.275 3.123 P 值 0.002 0.760 0.048護齡(年)1～5 5 7.41 ±1.13 37.68 ±2.72 26.20 ±5.46 6～10 4 6.25 ±1.09 44.09 ±4.91 29.25 ±6.24 11～20 69 7.49 ±1.22 43.75 ±4.49 30.29 ±5.56＞20 25 7.34 ±1.14 44.08 ±4.45 29.10 ±4.99 F值0.255 0.030 0.369 1.375 3.106 1.063 P值

2.5 考評結果 考評成績以教學資格優秀、合格、不合格評定。其中綜合技能測評分≥36分，總分≥90分為優秀，綜合技能測評分＜24分，總分＜75分為不合格，103人中獲得優秀評價12人，占11.65%，不合格人員15人，占14.56%;獲得教學資格人員88人，占85.44%。

3 討論

3.1 360度績效考評全方位對臨床護理帶教老師進行綜合評價 360度績效反饋法能充分體現對個體自身能力的發展和公正績效評價的優勢［2］，我院實施的360度績效反饋臨床護理帶教老師帶教能力評價體系從上級、同級、顧客(護生)及自己多個角度，采取評議客觀指標及技能測試主觀指標來綜合評價帶教老師，其評價項目在參閱大量相關文獻的基礎上，運用Delphi法制訂，且考評者來自不同層面，因而能收集到全方位的信息，所得的結果更加客觀［5］。

3.2 洞悉了臨床護理帶教中存在的主要問題 在臨床帶教中，常接收到不同的意見反饋，在制訂措施時總是顯得單一或者只能對癥，從表4中可以看出，無論是帶教老師的自身評價還是來源于別人的評價，在理論知識、教案書寫、教學計劃實施以及問題闡述等方面得分較低，這與我院臨床護理帶教老師大多數通過夜大、自考獲得本科學歷有關，在知識方面相對比較薄弱。而帶教老師知識豐富，技能熟練往往是學生學習的榜樣［6］，通過此次反饋，明確了我院教學存在的主要問題，為下一步教學培訓提供了方向。

3.3 評價結果科學、客觀，合理采用考評結果，激勵臨床護士從表5中可以看出，高學歷、高職稱、6～20年工齡護理人員評議及技能測試分相對較高，并按測試分數給以評定，其選拔方式與閭秋燕關于臨床護理帶教老師的選拔一致，應選擇有較高學歷和資歷，具有良好的職業素質和扎實的專業知識、豐富的臨床經驗、熱心教學的老師帶教［7］。在這次選拔中，較多非教學骨干參與，并獲得優秀多名，也存在正擔任教學骨干的護士落選，這次帶教選拔摒棄了以往由科室護士長推薦擔任的做法，一定程度上提高了護士工作積極性，起到了較好的激勵作用。

3.4 規范帶教，保障了護理教學質量 通過客觀與主觀評定，對護士帶教能力有了綜合評定，其運用各科知識的能力及闡述能力有了保證，她們自愿從事護理帶教，熱愛教學工作，熱愛學生，通過臨床護理帶教老師的選拔與資格認定，使她們更加認可自己的事業，也使我院的臨床護理帶教更加規范，為臨床護理教學質量提高了一個堅實的保障。

［1］李長英，林代瓊.對臨床護理帶教老師素質考核的調查分析［J］.北方藥學，2011，8(1):104－105.

［2］韓 蔚.360度績效反饋法在護士長考評中的效用分［J］.中華護理雜志，2005，40(10):727－729.

［3］朱曉紅，陳丹丹，張 艷.病房護士績效考核指標的研究［J］.中國護理管理，2012，12(2):52－54.

［4］葉志弘，護士360度績效考核體系的實施［J］.中國護理管理，2013，13(7):10－12.

［5］周紫霄.衛生行政管理人員360度績效考核的應用探析［J］.國際醫藥衛生導報，2004，10(14):247－248.

［6］王曙紅，王國妃，曾 純，等.行為錨定法用于臨床帶教老師教學能力評價的研究［J］.護理學雜志，2013，28(6):62－64.

［7］閭秋燕，魏 軍.淺談護理實習生的臨床帶教［J］.現代護理，2013，11(2):94－95.