石蠟油在重癥AIDS患者口腔炎護理中的應用

作者單位：617023攀枝花市四川省攀枝花十九冶醫院

馮俊成：女，大專，主管護師

石蠟油在重癥AIDS患者口腔炎護理中的應用

馮俊成彭金蓉張鐔文

摘要目的：觀察石蠟油在重癥AIDS患者口腔炎護理中的護理效果。方法：將40例重癥AIDS患者隨機等分為觀察組和對照組。觀察組采用石蠟油棉球進行口腔擦洗，對照組采用生理鹽水棉球進行口腔擦洗。連續護理20 d，觀察兩組患者口腔分泌物減少和潰瘍痊愈時間，及患者的舒適度。結果：觀察組口腔分泌物減少和潰瘍愈合時間短于對照組，舒適度優于對照組(P<0.05)。結論:石蠟油棉球進行口腔護理能減輕患者痛苦，增加舒適度，促進口腔炎愈合。

關鍵詞石蠟油；棉球;獲得性免疫缺陷綜合征；口腔炎;護理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.080

重癥獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)患者約95%有口腔損害[1]，表現為口唇干裂、口腔潰瘍。因免疫力下降，口腔感染后有較多的分泌物附著，同時因長期臥床，肺部感染后呼吸道分泌物較多，痰液在口腔中附著，加重了口腔感染程度。因此，有效的口腔護理是促進愈合的重要手段。在臨床護理過程中，口腔護理的次數、清潔的程度和潰瘍涂藥的種類直接影響治療的效果。常用的口腔護理采用生理鹽水棉球擦洗口腔，再涂治療潰瘍的藥物。由于重癥AIDS患者口腔分泌物多，且有較多膿痂附著創面上，生理鹽水棉球不能徹底清潔，藥物不能充分作用于創面上，使患者的舒適度下降，潰瘍愈合變慢。為此，我科采用石蠟油棉球代替生理鹽水進行口腔擦洗，具有徹底潔凈口腔，使藥物充分作用于創面的功能，增加患者舒適度，促進潰瘍愈合。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2012年1月~2014年2月我院感染科收治重癥AIDS患者40例，其中男27例，女13例。年齡46~70歲。均并發口腔炎和口腔潰瘍，患者神志清楚。將患者隨機等分為觀察組和對照組。兩組患者性別、年齡、口腔炎程度等方面比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組用30~40 ml無菌石蠟油濕潤口腔護理棉球，充分濕潤口唇，再囑患者張口，無力張口的使用一次性開口器從臼齒處放入，用石蠟油棉球2~3個涂在口腔黏膜和牙齒上。5 min后待石蠟油充分軟化膿痂后再進行擦洗。擦洗時用石蠟油棉球依次擦洗門齒-對側上內面-對側上咬合面-對側下側-對側面頰；同法擦洗近側面；擦洗硬腭-舌面-舌下。每個棉球使用1次，石蠟油不宜過多，以擰至不滴水為宜。分泌物較多的地方應多用幾個棉球進行擦洗，有效清除分泌物和膿痂。清潔完后，用生理鹽水棉球輕拭創面處，再涂冰硼散。口腔護理每日2次。

1.2.2對照組用石蠟油棉球濕潤口唇后，使用生理鹽水棉球擦洗口腔，方法同觀察組，再涂冰硼散。口腔護理每日2次。

1.3觀察指標觀察并記錄兩組患者口腔分泌物減少和潰瘍痊愈時間，觀察兩組患者的舒適情況。

1.4統計學處理采用PEMS 3.2軟件對所得數據進行統計學處理，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1兩組患者口腔分泌物減少及潰瘍痊愈時間比較(表1)

表1　兩組患者口腔分泌物減少及潰瘍痊愈時間比較 ±s)

2.2兩組患者舒適度比較(表2)

表2　兩組患者舒適度比較(例)

3討論

3.1石蠟油棉球進行口腔護理，可明顯減少分泌物，促進潰瘍愈合AIDS患者由于感染人類免疫缺陷病毒(HIV),造成多系統損害,免疫功能低下,繼發真菌、細菌、病毒感染而發生口腔潰瘍[2-3]。無論感染的病原體種類如何，它都屬于全身機會性感染的一部分，并反復發作，給患者帶來持續性疼痛，導致咀嚼吞咽困難以及味覺的改變，影響食欲及進食，造成營養進一步缺乏,水電解質紊亂，低蛋白血癥，甚至發生敗血癥而死亡。重癥AIDS患者由于口腔感染后分泌物多，同時呼