臨床醫護人員消毒滅菌知識、態度及行為知曉率調查

馬彩云，楊春林，劉秀芳

（甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050）

因消毒滅菌工作失誤導致醫院感染事件屢有發生，臨床醫護人員是醫院消毒滅菌的執行者，其對醫院消毒滅菌重要性認識，以及相關知識掌握程度關系消毒滅菌實施質量。因此，本研究通過調查臨床醫護人員對醫院消毒滅菌“知、信、行”的知曉率狀況，旨在評估醫院消毒滅菌管理水平，為提高臨床醫護人員業務水平和醫療機構消毒效果提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象 遵循隨機抽樣原則，選取某院骨外科和內科共200名臨床醫護人員作為問卷調查對象。

1.2 調查方法 采用自行設計的消毒滅菌知識問卷調查表，由經過統一培訓的調查員進行面對面問卷調查。問卷調查表內容包括：基本情況，消毒滅菌知識掌握情況，消毒滅菌的態度及行為。

1.3 統計方法 建立Epidata 3.1數據庫，應用SPSS 19.0軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P≤0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 本研究共調查200例臨床醫護人員，實際回收有效問卷174份，回收率為87.00%。其中，臨床醫生80名，護理人員94名；初級職稱104名，中級職稱及以上70名。

2.2 消毒滅菌知識掌握情況 共調查10個知識要點，臨床醫護人員消毒滅菌知識平均知曉率為71.49%。其中器械消毒滅菌前必須徹底清洗總知曉率最高，為98.28%；滅菌植入型器械應每批次進行生物監測總知曉率最低，為23.56%。紙塑包裝袋包裝物品滅菌后其有效期為12個月、紡織布包裝材料不一定一用一清洗2個錯誤項護理人員的知曉率高于臨床醫生（均P＜0.05）；肺結核是丙類傳染病臨床醫生的知曉率高于護理人員（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床醫生與護理人員消毒滅菌知識知曉情況Table 1 Awareness of knowledge about disinfection and sterilization among doctors and nurses

2.3 消毒滅菌的態度 共調查5個態度要點，臨床醫護人員消毒滅菌態度平均知曉率為63.79%。其中是否參加過消毒滅菌相關的講座或培訓總知曉率最高，為100.00%；是否關注消毒供應專業的新技術新業務總知曉率最低，為26.44%。見表2。

表2 臨床醫生與護理人員消毒滅菌態度知曉情況Table 2 Awareness of attitude about disinfection and sterilization among doctors and nurses

2.4 消毒滅菌的行為 共調查7個行為要點，臨床醫護人員消毒滅菌行為平均知曉率為86.45%。其中包裝器械時是否按要求洗手總知曉率最高，為95.40%；無菌包打開后是否檢查化學指示卡變色情況總知曉率最低，為67.24%。臨床醫生與護理人員僅對操作前是否檢查無菌包完整性及標識的知曉率有差異，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 臨床醫生與護理人員消毒滅菌行為知曉情況Table 3 Awareness of behavior towar ds disinfection and sterilization among doctors and nurses

3 討論

醫護人員對消毒滅菌知識掌握不足是影響醫院感染控制的重要因素［1］。本研究顯示，某院醫護人員對消毒滅菌知識平均知曉率是71.49%，高于國內相關報道［2］。生物監測相關知識、傳染病分類、物品滅菌有效期及醫院衛生消毒環境分類的總知曉率偏低，提示消毒供應中心未能強化醫護人員消毒滅菌知識、醫護人員的傳染病知識未更新、醫療機構對新版《醫院消毒衛生標準》變動內容未普及到位。另外，醫護人員對一般消毒滅菌態度知曉率較高，但對消毒供應專業知識獲取態度消極，對消毒供應中心在預防和控制醫院感染中的重要程度缺乏足夠認識。消毒滅菌規范操作是控制醫院感染的前提條件，可有效降低醫院感染發生率［3］。本組調查顯示，86.45%的臨床醫護人員自認為能夠掌握無菌操作技術及相關物品正確使用方法，臨床醫生更易忽視操作前檢查無菌包完整性及指示卡等標識。無菌包內化學指示卡監測是臨床滅菌終端常用的方法，故醫護人員在使用無菌包時，應對照滅菌后的指示物與標準色，及時發現不合格包。

通過調查醫護人員消毒滅菌“知、信、行”的知曉率狀況，建議醫療機構應健全消毒自查管理制度，強化醫護人員消毒滅菌知識培訓及技術指導。

［1］ 馬成云，李波，李文君，等.醫院感染的預防和控制［J］.中華醫院感染學雜志，2005，15（5）：550－552.

［2］ 俞麗云，朱賽君，官彩芳.臨床護理人員消毒滅菌知識狀況調查［J］.中國消毒學雜志，2011，28（6）：734－735.

［3］ 左改珍，虞德才，陳義芬，等.實習護生醫院感染知識知曉率調查分析［J］.中國感染控制雜志，2005，4（4）：381－382.