TBL與傳統教學在腎內科教學中的對比研究

王金玲

山東省濰坊醫學院附屬醫院腎臟內科，山東濰坊 261000

TBL是美國教育學家 Miehaeen LK在上世紀70年代后年提出的一種新型教學模式。這種學習方法以學生為本，并將團隊學習(為主)、學生自學以及教師輔導講解融為一體[1]，它在提高學生的學習效率和綜合素質方面已取得了肯定的效果。目前，在全國大學高等教育尤其是在醫學教學領域中，TBL教學模式已逐漸趨于主流，被廣泛使用，該校在腎內科教學中引人TBL教學模式。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取該校2012級臨床醫學專業30名學生采用 TBL教學法為觀察組，同樣選擇30名學生采用傳統教學法為對照組，兩組同學均安排該校腎內科教研室的同一名教授進行上課。兩組同學的上課教材均采用《內科學》第7版統編教材。學生的性別、年齡、入學成績等差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

課前準備：老師于課前1 d同時給觀察組和對照組同學發放測試題一，并要求學生按照教學大綱進行自學后完成測試題一。完成后統一上交給老師進行評改。

課前分組：對采用 TBL教學法的30名觀察組學生進行課前分組，每組6人，一共5個小組。對觀察組的所有同學詳細介紹TBL教學法的上課方法和上課內容。同時要求對照組的同學上課認真聽老師進行教學講解、并做好相應的課堂筆記。

上課過程：對照組和觀察組的授課內容一致，當老師講解完教學內容后，發放測試題二，并要求觀察組和對照組的學生同時做測試題二，觀察組同學先在小組內討論答案，最終形成一致答案。對照組同學則獨立思考完成。兩組同學都完成后統一上交給老師進行評改。老師在評改后對發現的普遍存在的問題進行詳細講解。在老師詳細講解之后，進入課堂作業環節，同時給兩組的同學每人發放一套的病例題，觀察組同學查找資料并共同分析討論，完成后上交。對照組則要求他們自己分析題目并寫出答案，完成后統一上交。由教師進行評改。測試題一，測試題二，病例題成績作為平時成績。見表1。

1.3 考核方法

課程結束后，觀察組和對照組同時進行本課程期末考試，兩班考題相同，滿分100分。

1.4 統計方法

該研究所得數據均采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗。

表1 兩組平時成績比較

2 結果

兩組期末考試成績各題型分值和總成績見表2。

表2 兩組期末考試成績比較

3 討論

TBL的教學模式是一種全新的教學模式，與以往的教學（教學中心以教師、課本和課堂為主）不同，它是一種互動式教學，即通過講授與自學、指導與研究以及討論與交流等進行教學，理論課與實際臨床問題相融合，將枯燥乏味的理論知識通過活學活用，進而培養、發展學生的創造性思維，從而激發學生的學習興趣[2]。在這種全新的教學方法講授過程中，進一步促進學生對理論課程的教學內容得到更好的理解和實踐應用，同時還能培養和激發學生的團隊合作精神以及學生自身的學習潛能，在TBL的教學模式中，學生在掌握扎實的基本理論知識的基礎上，還培養了個人的實踐操作能力，同時也有效鍛煉了思維和診療操作，實現了理論知識與實踐操作的完美結合，為以后的教學和臨床工作打好扎實的基礎[3]。

TBL教學是指學生的學習在團隊中完成的過程，尤其強調隊員之間的合作與交流。群體動力學可能是團隊學習的效果的起源，它是指只要是在群體中，一個人的思想行為就會有別于單獨一個人的時候，是會受別人影響的[4]。而TBL教學法就可以創造一個特定的教學情境，其中還擁有群體動力學，促使學生更愿意主動的去參與教學活動，從而充分展示其才華和個性。老師是這個群體的關鍵，必須發揮積極向上，充滿正能量的引導作用，例如引導不活躍的團隊等等，使得參與教學活動的團隊“動力”始終保持積極向上的狀態。在TBL教學模式的過程中有很多互動因素，比如學生在團隊中能自由交流并大膽向老師提問。提出問題后，通過動員全隊成員查找上課筆記或網絡搜索從而解決問題，這有助于學生進一步對問題進行理解、分析、綜合、判斷與推理，通過這種形式，既能使學生由被動接受轉變成主動學習，還使學生提高了學習興趣，體會到自主掌握規律的快樂[5]。

該研究顯示，TBL觀察組的平均成績較對照組高15.4分，這肯定了TBL的教學效果。在老師的教學內容上，兩組同學完全是相同的；分析觀察組的學生得分更高的原因，可能是小組內學生之間、師生之間的互動及群體動力學影響等方面提高了學習效率。在平時成績中，兩組同學的測試題一得分相差不大，測試題二和病例題得分觀察組顯著高于對照組，說明TBL與傳統教學法相比有顯著優勢，可以大幅度提高學生的成績。在期末考試結果中，選擇題，填空題和簡答題各部分觀察組的考試分數高于對照組，具體表現在對腎內科知識點理解的深度和廣度明顯優于對照班。進一步證明TBL教學方法的優勢。

綜上所述，與傳統教學相比，TBL教學法具有明顯優勢，能讓學生掌握更多的內容，應加以推廣。

[1]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學法在醫學教學中的綜合應用[J].中國高等醫學教育，2011，340(5)：100-102.

[2]戴玉杰，劉欣，鄧艷秋，等.采用TBL模式開展病例討論課嘰.中國病理生理雜志，2009，25(11)：226.

[3]臧兆萍，劉忠錦，高巍巍，等.TBL教學模式在神經病學教學中的探討[J].價值工程，2014（3）：264-265.

[4]王欣萍.PBL教學法在國外I臨床教學中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2010(5)：105-107.

[5]楊茂，陳延軍，石秀敏，等.TBL教學法在本科診斷學心電圖臨床實習中的應用研究[J].中國高等醫學教育 2014（4）：119.