分科分級(jí)控制抗菌藥物使用強(qiáng)度對(duì)醫(yī)院抗菌藥物管理的影響

李進(jìn)東

武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，湖北武漢 430090

醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能夠確保患者用藥安全，目前一直是抗菌藥物管理的重點(diǎn)。抗菌藥物使用強(qiáng)度指抗菌藥物用藥頻度（DDDs）[1]，即某種抗菌藥物一定時(shí)期消耗總量/該藥品限定日劑量（DDD）×100/同期患者住院總天數(shù)[2]。該研究主要是對(duì)該院分科分級(jí)控制抗菌藥物使用強(qiáng)度對(duì)醫(yī)院抗菌藥物管理的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇該院進(jìn)行分科分級(jí)控制抗菌藥物使用強(qiáng)度前后(2012年3月和2012年7月)的醫(yī)院住院患者抗菌藥物消耗的品種、數(shù)量以及同時(shí)期各臨床科室住院的人數(shù)和平均住院天數(shù)。在Excel表格中分別設(shè)置藥品名稱、科室、規(guī)格、消耗數(shù)量、總用藥數(shù)量、DDD值和DDDs值等，統(tǒng)計(jì)一定時(shí)期內(nèi)個(gè)品種抗菌藥物的規(guī)格和數(shù)量，除以個(gè)品種藥品的DDD值（使用“衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用檢測(cè)網(wǎng)藥品字典和DDD值”中的數(shù)據(jù)）計(jì)算DDDs。

按照非限制使用、限制使用和特殊使用三級(jí)以臨床科室為單位累計(jì)DDDs。計(jì)算各級(jí)抗菌藥物使用強(qiáng)度（各科各級(jí)DDDs×100/各科各級(jí)同時(shí)期患者住院總天數(shù)）、各級(jí)抗菌藥物總是用強(qiáng)度（各科各級(jí)DDDs值累積值×100/各科同時(shí)期患者住院總天數(shù)）。按照上述方法計(jì)算全院分級(jí)抗菌藥物使用強(qiáng)度和總的使用強(qiáng)度。將以上抗菌藥物使用強(qiáng)度控制前后的各指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 分級(jí)分科控制抗菌藥物使用強(qiáng)度前后抗菌藥物使用品種的比較

分級(jí)分科控制抗菌藥物使用強(qiáng)度前后抗菌藥物使用品種的比較，見(jiàn)表1。

2.2 分級(jí)分科控制抗菌藥物使用強(qiáng)度前后各抗菌藥物DDDs和使用強(qiáng)度比較

分級(jí)分科控制抗菌藥物使用強(qiáng)度前后各抗菌藥物DDDs和使用強(qiáng)度比較具體，見(jiàn)表2。

根據(jù)表2可知，該院進(jìn)行分科分級(jí)控制抗菌藥物使用強(qiáng)度前2012年3月抗菌藥物使用強(qiáng)度為84.7DDD，控制后2012年7月為54.3DDD，下降了29.4DDD。

表1 分級(jí)分科控制抗菌藥物使用強(qiáng)度前后抗菌藥物使用品種的

表2 分級(jí)分科控制抗菌藥物使用強(qiáng)度前后各抗菌藥物DDDs和使用強(qiáng)度比較

3 討論

抗菌藥物使用分級(jí)分科使用強(qiáng)度控制，將各品種藥品分科室計(jì)算累積DDDs，并計(jì)算各科非限制使用、限制使用和特殊使用三級(jí)抗菌藥物的使用強(qiáng)度能夠反映出醫(yī)院和各科各級(jí)抗菌藥物使用強(qiáng)度，從而進(jìn)一步掌握抗菌藥物管理過(guò)程中的關(guān)鍵處和難點(diǎn)，以促進(jìn)抗菌藥物的合理使用[3-5]。

衛(wèi)生部要求醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度應(yīng)在40DDD以下，作為醫(yī)院的總目標(biāo)，因?yàn)槭褂盟幬锏牟町悾凑找粋€(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行控制并不合適，因此該院會(huì)繼續(xù)使用分級(jí)分科抗菌藥物使用強(qiáng)度，通過(guò)統(tǒng)計(jì)全院和可各科室不同抗菌藥物DDDs，在相關(guān)要求的基礎(chǔ)上制定總目標(biāo)，并進(jìn)一步進(jìn)行分級(jí)抗菌藥物用藥強(qiáng)度控制，進(jìn)一步促進(jìn)抗菌藥物臨床使用管理[6]。

根據(jù)該研究結(jié)果，該院進(jìn)行分科分級(jí)控制抗菌藥物使用強(qiáng)度前2012年3月抗菌藥物使用強(qiáng)度為84.7DDD，控制后2012年7月為54.3DDD，下降了29.4DDD。但此次并未將抗結(jié)核藥放入抗菌藥物中，臨床上仍應(yīng)該根據(jù)抗結(jié)核治療原則進(jìn)行用藥，防止因?yàn)椴贿m宜的治療引起結(jié)核桿菌耐藥性增加。

綜上所述，醫(yī)院進(jìn)行分科分級(jí)抗菌藥物使用強(qiáng)度能夠控制醫(yī)院抗菌藥物的使用，并幫助進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理。

[1]衛(wèi)生部關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的通知[S].2011,4.

[2]衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)藥品字典及DDD值[M].2011.4.

[3]衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知[S].2009.3.

[4]黃華斌,郭淑敏,楊艷玲,等.分科分級(jí)控制抗菌藥物使用強(qiáng)度對(duì)醫(yī)院抗菌藥物管理的影響[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2012,32(4):309-311.

[5]辛月.抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)在我院的試試效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,11(4):22-24.

[6]毛靜怡,柳麗麗.天津市第三中心醫(yī)院抗菌藥物管理成效分析[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2013,7(4):59-61.