縱隔型肺癌CT及MRI臨床表現(xiàn)與診斷分析

郝增華 王東云 左鵬

縱隔型肺癌CT及MRI臨床表現(xiàn)與診斷分析

郝增華 王東云 左鵬

目的分析縱隔型肺癌患者電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）以及磁共振成像（MRI）檢查的結(jié)果以及其診斷效果。方法選取我院2008 年1月～2013年2月收治的縱隔型肺癌患者共24例為對(duì)象，患者均給予CT以及MRI影像學(xué)檢查，對(duì)比患者檢查結(jié)果差異，測(cè)定患者診斷靈敏度并對(duì)比。結(jié)果CT與MRI診斷靈敏度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論CT以及MRI在縱隔型肺癌患者的診斷中均具有十分優(yōu)秀的靈敏度，患者圖像檢查結(jié)果雖然有所相同，但均能發(fā)揮良好的診斷作用。

縱隔型肺癌；CT；MRI；臨床表現(xiàn)；診斷效果

本次研究以縱隔型肺癌患者為例，分析CT掃描以及MRI檢查技術(shù)在該類患者中的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2008年1月～2013年2月收治的縱隔型肺癌患者共24例為對(duì)象，本組患者中男19例，女5例，年齡40～80歲，平均年齡（65.4±2.2）歲。

1.2 掃描方法

X線：使用DR機(jī)完成X線檢查，患者檢查項(xiàng)目為常規(guī)正側(cè)位胸片，檢查范圍為第7頸椎直至肋膈，包含胸壁軟組織，設(shè)置參數(shù)為正位條件：125 kV、1.5～1.6 mAs、2.55～3.00 ms，側(cè)位條件：125 kV、6.0～6.8 mAs、11.0～11.5 ms；CT：采用64排螺旋CT機(jī)完成CT檢查，設(shè)置參數(shù)120 kV、120 mA、矩陣512×512、層厚5 mm，部分病灶給予1.25 mm薄層掃描。患者仰臥位，掃描范圍由肺尖直至肺底或肋膈角，本組患者均給予CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，使用非離子型造影劑碘海醇100 ml肘靜脈注射，注射速度2.0 ml/s，設(shè)置參數(shù)為速率2.5～3.0 ml/s、延時(shí)60～90 s；MRI：使用1.5 T高場(chǎng)MRI機(jī)完成MRI掃描。平掃順序?yàn)闄M斷面、冠狀面依次進(jìn)行，設(shè)置參數(shù)為TE 10.3 ms、TR 842.6 ms，增強(qiáng)掃描順序?yàn)闄M斷面、冠狀面依次進(jìn)行，設(shè)置參數(shù)為螺距1 mm、平均層厚10 mm，增強(qiáng)對(duì)比劑與儀器相配套，注射速度20 ml/s。

1.3 觀察指標(biāo)[1-3]

統(tǒng)計(jì)本組患者X線、CT以及MRI的檢查表現(xiàn)，同時(shí)對(duì)比患者病理學(xué)檢查結(jié)果，測(cè)定三種檢查方法的靈敏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)或者χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者手術(shù)及病理學(xué)檢查結(jié)果

本組24例縱隔型肺癌患者，經(jīng)手術(shù)及病理學(xué)檢查結(jié)果顯示有中央型肺癌18例、周圍型肺癌6例。依據(jù)肺癌不同類型，本組患者中有鱗癌16例、小細(xì)胞癌4例、腺癌4例，病發(fā)部位在左肺上葉者7例、左肺下葉者3例、右肺上葉者8例、右肺下葉者6例。

2.2 本組患者X線、CT以及MRI檢查結(jié)果對(duì)比

本組患者X線檢查結(jié)果顯示，周圍性肺癌患者存在縱隔增寬現(xiàn)象，病灶內(nèi)緣與縱隔存在緊密粘連甚至是融合現(xiàn)象，部分病灶存在縱隔胸膜粘連；中央型肺癌患者則存在縱隔增寬、肺葉縱隔之間邊界模糊現(xiàn)象；本組患者CT檢查結(jié)果顯示，患者肺門明顯呈結(jié)節(jié)狀、組織邊界模糊、縱隔外緣存在明顯毛刺以及分葉現(xiàn)象，縱隔淋巴結(jié)腫大且伴有肺不張以及阻塞性肺炎征象；MRI檢查結(jié)果顯示，患者檢查結(jié)果與CT相同，同時(shí)顯示腫塊已經(jīng)侵襲到患者縱隔、胸壁、胸膜以及胸椎。

2.3 三種檢查方法靈敏度對(duì)比

本組患者X線檢查結(jié)果呈陽(yáng)性21例、陰性3例，診斷靈敏度87.5%；CT檢查結(jié)果呈陽(yáng)性24例、陰性0例，診斷靈敏度100%；MRI檢查結(jié)果呈陽(yáng)性24例、陰性0例，診斷靈敏度100%，可見(jiàn)CT以及MRI診斷靈敏度均高于X線，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.265、9.265，P＜0.05），而CT與MRI診斷靈敏度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.000，P＞0.05）。

3 討論

縱隔型肺癌是一種較為特殊的肺癌疾病類型，患者腫瘤雖然病發(fā)于肺內(nèi)但靠近縱隔部位，由于檢查結(jié)果中縱隔影像的特殊性，臨床經(jīng)常將其誤診為縱隔內(nèi)腫瘤，而縱隔型肺癌與縱隔內(nèi)腫瘤的治療方法并不一樣，因此縱隔型肺癌患者的臨床診斷結(jié)果對(duì)患者的正確治療極為重要[4-5]。

電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）以及磁共振成像（MRI）掃描技術(shù)均是當(dāng)前臨床檢查患者身體實(shí)際情況中常用的掃描手段，對(duì)確定患者疾病類型、發(fā)展程度、制定治療方案有著非常重要的幫助，是現(xiàn)代手術(shù)治療的基礎(chǔ)技術(shù)[6-7]。CT掃描以及MRI掃描技術(shù)有著不同的掃描儀器與方法，其掃描效果、結(jié)果也各自不同[8]。本次研究中CT與MRI診斷靈敏度相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），證明CT以及MRI在縱隔型肺癌患者的診斷中均具有十分優(yōu)秀的靈敏度，患者圖像檢查結(jié)果雖然各不分明，但均能發(fā)揮良好的診斷作用。

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Clinical Manifestations and Diagnostic Analysis of CT and MRI in Patients With Mediastinal Type Lung Cancer

HAO Zenghua WANG Dongyun ZUO Peng, The First People's Hospital of Siping, Siping 136000, China

ObjectiveTo analyze the results of electronic computer tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) in patients with mediastinal lung cancer and its diagnostic results.MethodsA total of 24 cases of mediastinal type lung cancer patients were chosen as the object in our hospital from January 2008 to February 2013, patients were given CT and MRI imaging examination, compared with two kinds of test results differences. Determination of patients with a diagnosis of sensitivity and contrast.ResultsThere was no significant difference in the diagnostic sensitivity of CT and MRI (P＞0.05).ConclusionCT and MRI in the diagnosis of mediastinal type of lung cancer patients have a very good sensitivity, the results of the image examination, although the same, but can play a good role in diagnosis.

Mediastinal lung cancer, CT, MRI, Clinical manifestation, Diagnosis efect

R734.2

A

1674-9308（2015）32-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.035

136000 吉林省四平市第一人民醫(yī)院