經乳暈和放射切口兩種不同方法切除乳腺纖維瘤的臨床效果對比分析

黃國聰 許東興

經乳暈和放射切口兩種不同方法切除乳腺纖維瘤的臨床效果對比分析

黃國聰 許東興

目的探討乳腺纖維瘤兩種不同方法切除的臨床效果。方法選取我院近3年收治的乳腺纖維瘤患者90例，隨機分為兩組。A組行經乳暈弧形切口，B組行經放射切口。結果A組手術時間、術中出血量均少于B組（P＜0.05），兩組住院時間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。A組術后不良反應及并發癥發生率與B組相比降低（P＜0.05）。觀察組末次回訪乳房滿意度較對照組增高（P＜0.01）。結論經乳暈切口切除乳腺纖維瘤具有操作簡便、安全、并發癥少等優點，避免了對乳房外觀的影響，增強了美容效果。

經乳暈切口；放射切口；切除；乳腺纖維瘤

乳腺纖維瘤是臨床常見的良性乳腺腫瘤[1]，發病率較高，與患者本身的激素水平密切相關，多發于20～30歲的育齡期女性。以往臨床上常采用傳統的放射狀切口對乳腺纖維瘤患者進行治療，但該方法術后不但會留下較大的瘢痕，影響患者乳房的美觀性，還會對其乳腺的功能造成嚴重的影響，這使得大部分患者不愿意接受傳統的放射切口術[2]。隨著外科手術治療的微創化發展，經乳暈弧形切口在臨床開始得到廣泛應用。基于此，筆者選取我院2013年9月～2015年5月收治的90例乳腺纖維瘤患者為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2013年9月～2015年5月收治的乳腺纖維瘤患者90例，均經乳腺B超、CT、乳腺鉬靶檢查確診。采用隨機對照分組法將上述90例患者分為A組和B組。A組45例，年齡20～49歲，平均年齡（35.2±8.7）歲，其中，單側發病36例，雙側發病9例，腫瘤直徑0.6～4.3 cm。B組45例，年齡19～50歲，平均年齡（35.8±8.1）歲，其中，單側發病38例，雙側發病7例，腫瘤直徑0.7～4.2 cm。兩組患者在基本資料方面差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組行經乳暈弧形切口乳腺纖維瘤切除術。具體操作如下：對切口至腫瘤的菱形局部進行浸潤麻醉，經乳暈處行弧形切口。依次切開標記處皮膚、皮下組織直到腺體表面。放射狀切開乳腺組織，暴露纖維瘤，再沿著纖維瘤包膜外側對其進行游離切除，止血、縫合。最后使用繃帶加壓包扎維持24 h。B組行經放射切口乳腺纖維瘤切除術。具體操作如下：對切口至腫瘤的菱形局部進行浸潤麻醉，經放射狀切口手術。依次切開標記處皮膚、皮下組織及乳腺組織，顯露纖維瘤，再沿著纖維瘤包膜外側對其進行游離切除，止血、縫合。最后使用繃帶加壓包扎維持24 h。

1.3 觀察指標

對兩組手術時間、術中出血量、術后不良反應、并發癥發生率及住院時間進行比較分析。所有患者均隨訪半年，要求患者1個月到院復查1次，末次隨訪，觀察兩組患者乳房恢復滿意情況。

1.4 療效標準判定

（1）非常滿意：切口甲級愈合，末次隨訪，乳頭及乳房與正常相比無差異。（2）滿意：切口甲級或乙級愈合，末次隨訪，乳頭外觀正常，但挺立不佳，乳房與正常相比變形不明顯。（3）不滿意：切口甲級或乙級愈合，乳頭外觀異常，乳頭傾斜，乳房變形明顯或凹陷。滿意度=（非常滿意例數＋滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間對比

所有患者手術均順利完成，A組手術時間（29.7±13.8）min、術中出血量（25.8±4.1）ml均少于B組手術時間（38.9±13.5）min、術中出血量（34.3±4.2）ml，且差異有統計學意義（P＜0.05），兩組住院時間相比[A組：（6.2±1.1 ）d、B組：（6.3±1.2 ）d]差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者術后不良反應及并發癥發生情況對比

A組術后不良反應（2例，占4.4%）及并發癥發生率0.0%（0例）與B組術后不良反應（8例，占17.8%）及并發癥發生率8.8% （4例）相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者末次回訪乳房滿意度對比

A組患者末次回訪乳房滿意度為100%（治愈：26例，占57.8%、顯效19例，占42.2%、有效0例，占0%）較B組（滿意度為80%，其中：治愈：21例，占46.7%、顯效15例，占33.3%，有效9例，占20%）增高且差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討論

乳腺纖維瘤是臨床常見的良性乳腺疾病[3-4]，多發于育齡期婦女，患者常于無意間發現無痛性腫塊就診。對于乳腺纖維瘤患者，一經診斷，應盡快手術，以免腫瘤繼續長大、新發，延誤病情。過去，臨床治療乳腺纖維瘤常采用放射狀切口切除術，但術后易出現瘢痕，影響乳腺外觀，且由于此處乳房皮下組織較厚，脂肪較多，易出現感染、出血等術后并發癥[5-6]，臨床療效及術后乳房的美觀程度并不理想。近年來，經乳暈弧形切口在臨床得到廣泛應用，術后瘢痕形成小，對乳房外觀影響小，不易出現感染、出血、紅腫等術后并發癥[7-8]。本組研究結果顯示，所有患者手術均順利完成，A組手術時間、術中出血量均少于B組，兩組住院時間相比差異無統計學意義。A組術后不良反應及并發癥發生率與B組相比降低，并且患者末次回訪乳房滿意度較高。

綜上所述，經乳暈切口切除乳腺纖維瘤具有操作簡便、安全、并發癥少等優點，避免了對乳房外觀的影響，增強了美容效果。

[1]徐廣華. 不同手術切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J]. 中國基層醫藥，2013，20（16）：2465-2467.

[2]吳曉飛. 不同手術切口切除乳腺纖維瘤的臨床效果比較分析[J].中外醫療，2012，31（18）：1，3.

[3]賀建業，侯迎晨，宋玲，等. 單切口腔鏡輔助技術在乳腺纖維瘤手術中的應用[J]. 中國微創外科雜志，2013，13（9）：846-848.

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[5]方新軍. 不同手術切口切除乳腺纖維瘤的臨床觀察[J]. 中國基層醫藥，2012，19（19）：2939-2940.

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[8]劉升明，彭炳生. 探討不同手術切口治療乳腺纖維瘤的療效[J].當代醫學，2014，20（10）：55-56.

To Compare the Clinical Effect Through Periareolar Incision in Addition to Breast Fibroma and by Radiation Incision

HUANG Guocong XU Dongxing, Thyroid gland surgery, Putian First Hospital, Putian 351100, China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of two different methods for the treatment of breast cancer.Methods90 cases of breast cancer patients were selected, randomly divided into two groups, A group was treated by areolar incision, B group was treated underwent radial incision.ResultsThe operation time and blood loss in A group were less than that in B group (P＜0.05), and there was no significant difference between the two groups (P＞0.05). The adverse reactions and postoperative complications of A group were significantly lower than the B group (P＜0.05). In the observation group, the satisfaction of breast was higher than that of the control group (P＜0.01).ConclusionThrough the areola of breast resection mammary gland fbroma has the advantages of simple operation, safety, less complications and, to avoid the infuence on breast appearance, enhanced the beauty efect.

Through periareolar incision, Incision resection, Radiotherapy, Breast fbroma

R737

A

1674-9308（2015）32-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.077

351100 福建省莆田市第一醫院甲狀腺乳腺外科