鼻息肉病采用糖皮質激素聯合鼻內鏡治療的效果分析

邢蓮梅

鼻息肉病采用糖皮質激素聯合鼻內鏡治療的效果分析

邢蓮梅

目的分析鼻息肉病采用糖皮質激素聯合鼻內鏡治療的效果。方法回顧性分析2013年6月～2015年6月本院收治的122例鼻息肉患者的臨床資料，按治療所用方法不同分為兩組，對照組54例行鼻鏡內手術治療，研究組68例在其基礎上加用糖皮質激素治療，比較兩組手術指標及療效。結果研究組手術時間、術中出血量、術后活動時間、住院時間均比對照組少，且治療總有效率比對照組高（P＜0.05）。結論鼻息肉病采用糖皮質激素聯合鼻內鏡治療效果較好。

鼻息肉；糖皮激素；鼻內鏡

鼻息肉屬于臨床常見病，其因鼻腔內鼻竇黏膜發生嚴重水腫后下垂所致，臨床癥狀主要為嗅覺敏感度減小、鼻塞等，且伴發耳鳴、流涕及鼻出血等，臨床治療常選用鼻內鏡下息肉切除術，但術后易引發鼻腔黏膜粘連并發癥[1]。為尋求更佳治療方案，本院采取糖皮激素聯合鼻內鏡對鼻息肉患者進行治療，取得良好效果，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年6月～2015年6月在本院收治的122例鼻息肉患者的臨床資料，符合鼻息肉診斷標準[2]。按治療所用不同方法分為兩組，研究組68例，男女比例32：36，年齡20～68歲，平均（52.3±5.1）歲，病程2～15年，平均（10.2±2.0）年；對照組54例，男女比例25：29，年齡25～65歲，平均（54.3±3.1）歲，病程2～14年，平均（9.8±3.2）年。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行鼻內鏡手術治療，行局麻，予以息肉鉗行鼻腔息肉切除處理，暴露鉤突，并切除，清除篩泡組織，將前組織篩竇切除，再徹底開放后組織篩竇，于篩房內清除息肉，上頜竇擴大開口，術后在鼻腔內填塞凡士林砂條，3 d后取出。研究組在對照組基礎上加用糖皮激素治療，術前1周，口服潑尼松（上海華氏制藥有限公司，國藥準字H31021800，5 mg/片），45 mg/d，術后前2 d增加藥量至65 mg/d，術后3～5 d，5 mg/d，術后第5 d清理鼻腔后，予以布地奈德氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030410，10 ml：10 mg），100 μg/d，局部噴，治療3個月。

1.3 觀察指標與判定標準

參照療效標準評定兩組療效，顯效：癥狀均改善，竇口開放良好，無膿性分泌物；有效：癥狀明顯好轉，竇腔黏膜輕微水腫，伴肉芽組織，有少量膿性分泌物；無效：癥狀無變化，竇口閉鎖、狹窄，仍有膿性分泌物，伴有息肉；總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[3]。比較兩組手術指標：手術時間、術中出血量、術后活動時間、住院時間。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術指標比較

研究組手術時間（37.1±6.2）min、術中出血量（89.3±1.2）ml、術后活動時間（10.4±3.1）h、住院時間（5.6±4.1）d均比對照組（48.3±10.0）min、（136.6±15.5）ml、（25.1±12.8）h、（8.3±5.9）d少（P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較

研究組顯效42例，有效23例，無效3例，總有效率95.6% （65/68），對照組顯效21例，有效15例，無效18例，總有效率66.7%（36/54），研究組治療總有效率95.6%比對照組66.7%高（P ＜0.05）。

3 討論

鼻內鏡手術在鼻息肉治療中應用廣泛，但術后易復發，糖皮質激素具抗炎、抗變態反應等藥效，與糖皮質激素結合治療可降低疾病復發率。本院對鼻息肉患者進行糖皮質激素聯合鼻內鏡治療，觀察其具體治療效果。

本研究結果顯示：研究組手術時間（37.1±6.2）min、術中出血量（89.3±1.2）ml、住院時間（5.6±4.1）d均比對照組的（48.3±10.0）min、（136.6±15.5）ml、（8.3±5.9）d少，說明糖皮質激素聯合鼻內鏡治療可縮短手術時間，減少術中出血量，促進患者康復。分析原因可能為：鼻內鏡術通過變換視角，且內鏡分辨率高，使手術在直視下進行，術中視野清晰，可清理深層部分的裂隙內凹陷病灶，短期內可改善鼻竇引流及其通氣狀態[4]。該手術治療可減少破壞周圍組織，降低術中出血量，且其具微創性優點，對鼻竇竇口復合病變體具有積極治療效果，提高鼻道息肉治療效果[5]。加之糖皮質激素可抑制炎性遞質釋放，降低鼻黏膜炎癥反應，抑制血管活性遞質生成，減小血管通透性，抑制其增生，緩解黏膜水腫，促進息肉體積縮小，從而達到出血量減小的目的[6]。

結果顯示：研究組治療總有效率95.6%比對照組66.7%高，說明糖皮質激素聯合鼻內鏡治療效果顯著，可改善患者癥狀，提高治愈率。分析原因可能為：糖皮質激素可降低血管通透性，促使腺體膽堿能刺激減小；亦能抑制嗜酸粒細胞轉至炎性部位，使細胞因子分泌量降低，從而改善鼻部炎癥[7]。糖皮質激素具有抗水腫、抗炎的作用，可緩解鼻塞，抑制息肉生長，進而減少術中出血量，可避免出血污染術野，提高術中解剖結構辨認度，有助于手術順利進行，從而提高手術治愈效果[8-9]。關于鼻息肉病采用糖皮質激素聯合鼻內鏡治療的效果分析研究，還需加強對患者術后并發癥的探究。

綜上所述，糖皮質激素聯合鼻內鏡手術用于治療鼻息肉的效果明顯，可縮短手術時間，降低術中出血量，促進患者康復。

[1]黃瑋. 眼耳鼻咽喉口腔科學[M]. 鄭州：鄭州大學出版社，2007：1-398.

[2]馬善春，阮仕斌. 鼻內鏡結合糖皮質激素對鼻息肉病的療效分析[J]. 白求恩軍醫學院學報，2013，11（1）：39-40.

[3]趙鴻雁. 鼻內鏡手術聯合糖皮質激素治療鼻息肉的療效觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（15）：114-115.

[4]蔡美平. 40例糖皮質激素聯合鼻內鏡術治療鼻息肉臨床效果分析[J]. 航空航天醫學雜志，2014，25（10）：1347-1348.

[5]牛金明，宋國珍，李佳楓. 鼻內鏡聯合糖皮質激素治療鼻息肉58例療效觀察[J]. 中國現代醫藥雜志，2012，14（4）：98-99.

[6]張紅亮. 鼻息肉病采用糖皮質激素聯合鼻內鏡治療的效果分析[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（2）：158-159.

[7]張展. 糖皮質激素聯合鼻內鏡術治療鼻息肉的療效觀察[J]. 醫學綜述，2013，19（22）：4184-4186.

[8]張羅，強華，王振剛，等. 口服糖皮質激素治療慢性鼻-鼻竇炎[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，48（2）：100-102.

[9]王懷普. 鼻內鏡聯合藥物治療鼻竇炎鼻息肉50例療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2014，6（5）：56-57.

Analysis of the Effect of Nasal Endoscopic Treatment of Nasal Polyps

XING Lianmei, Affiliated People's Hospital of Xinxiang Medical University, Xinxiang 453000, China

Objective To analyze the efect of the treatment of nasal polyps by using corticosteroids combined with endoscopic treatment.MethodsClinical data of 122 patients with nasal polyps from June 2013 to June 2015 were analyzed retrospectively, according to the treatment of the diferent methods used divided into two groups, 54 routine nose surgery, 68 cases in the study group on the basis of its couverture plus hormone therapy, surgery indicators were compared and efficacy.ResultsThe operation time, bleeding volume, postoperative activity time and hospital stay in the study group were less than those in the control group, and the total efective rate was higher than that in the control group (P＜0.05).ConclusionNasal polyposis using corticosteroids combined with endoscopic treatment efect is remarkable.

Nasal polyps, Couverture hormone, Endoscopic

R765

A

1674-9308（2015）32-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.094

453000 河南省新鄉醫學院附屬人民醫院