米索前列醇聯合葡萄糖酸鈣預防剖宮產產后出血的療效觀察

孫艷琴

米索前列醇聯合葡萄糖酸鈣預防剖宮產產后出血的療效觀察

孫艷琴

目的觀察米索前列醇聯合葡萄糖酸鈣預防剖宮產產后出血的療效。方法回顧性分析2014年6月～2015年6月本院收治有剖宮產指證足月妊娠產婦238例臨床資料，按照治療時所用方法分組，對照組115例產婦分娩胎兒后舌下含服米索前列醇，研究組123例產婦在對照組基礎上切皮前30 min靜注10 ml葡萄糖酸鈣，比較兩組產婦術后出血量及生命指標。結果研究組產婦術中、術后2 h、24 h出血量均少于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論米索前列醇聯合葡萄糖酸鈣預防剖宮產產后出血的療效良好。

米索前列醇；葡萄糖酸鈣；剖宮產；產后出血

隨著選擇剖宮產分娩產婦的增加，產后出血成為臨床急需解決的問題，產后出血是致產婦死亡的主要原因，引起產后出血主要原因是宮縮乏力[1]。為改善這一情況，本院對收治產婦予以米索前列醇聯合葡萄糖酸鈣治療，并獲滿意效果，過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年6月～2015年6月本院收治的有剖宮產指證足月妊娠產婦238例臨床資料，按照治療時所用方法分組，研究組123例，年齡21～35歲，平均（27.90±4.30）歲，孕周38～42 w，平均（38.60±1.10）w，對照組115例，年齡22～36歲，平均（26.80±5.10）歲，孕周37～42 w，平均（38.40±1.30）w。兩組基線資料比較差異無統計學意義，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦胎兒分娩后舌下含服400 g米索前列醇（北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H20000668，0.2 mg）；研究組產婦在進行剖宮產前30 min靜注10 ml的10%葡萄糖酸鈣溶液（哈爾濱三精通泰制藥有限公司，國藥準字H23021140，10 ml：1 g），分娩后再舌下含服400 g米索前列醇。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦術中出血量，分娩后2 h、24 h出血量；比較兩組產婦分娩后生命體征，包括心率、血壓、呼吸及血氧飽和度。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 21.0軟件分析，計量資料采用（均數±標準差）（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦出血情況比較

研究組產婦術中、術后2 h、術后24 h出血量為（187.18±54.21）ml、（202.36±34.48）ml及（326.15±70.33）ml均依次少于對照組（278.51±63.19）ml、（263.26±37.92）ml及（447.56±98.36）ml，差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組產婦術后生命體征情況比較

對照組心率、舒張壓、收縮壓、呼吸及血氧飽和度依次為（84.50±6.80）次/min、（115.30±9.70）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa）、（85.70±6.30）mm Hg、（23.10±4.50）次/min及（96.30±6.20）%，研究組依次為（85.30±5.80）次/min、（114.20±10.10）mm Hg、（83.20±6.20）mm Hg、（24.10±3.80）次/min及（94.50±5.90）%，產婦術后各項生命體征指標比較差異無統計學意義，P＞0.05。

3 討論

隨著醫療水平的提升，剖宮產因可降低產婦及胎兒死亡率，縮短產程，減輕自然分娩痛苦等優點在臨床上應用愈加廣泛，但剖宮產術后產婦易出現產后出血并發癥，病情加重，也是導致產婦死亡主要原因之一，因此有效預防產后出血對保證產婦安全分娩具重要意義[2]。結果顯示：研究組產婦術中、術后2 h、術后24 h出血量均少于對照組，表面米索前列醇聯合葡萄糖酸鈣溶液預防剖宮產產后出血情況良好，還可以減少產后出血量。分析原因可能在于：米索前列醇屬于一種人工合成前列腺素的衍生物E1，主要作用于子宮，且藥物起效快，產婦在服用2.5 min后子宮會收縮，作用時間也較長，因此該藥可以有效改善產婦產后出血情況，但米索前列醇是在胎兒娩出后服用，不具備預防剖宮產術中出血效果[3-4]。鈣離子是導致平滑肌產生動作電位的關鍵因子，產婦在妊娠晚期其血清中的鈣離子水平位于最低水平，因此通過對產婦予以補鈣可有效改善這一現象[5]。在進行剖宮產前30 min予以靜脈注射葡萄糖酸鈣溶液，可以有效補充產婦血清中的鈣離子，鈣離子在進入平滑肌細胞后會與肌動蛋白、肌球蛋白結合，從而提高ATP酶的活性，另外鈣離子與產婦機體的凝血系統有關，是凝血因子主要組成成分，參與多個環節，補充鈣離子可以提高產婦機體的凝血能力，術前注射葡萄糖酸鈣溶液可以減少剖宮產術中的出血量[6-7]。另外研究結果顯示：兩組產婦術后心率、收縮壓、舒張壓、呼吸及血氧飽和度等生命體征指標比較無明顯差異，表明術前加以靜注葡萄糖酸鈣溶液不會影響產婦的生命體征，安全性高[8-9]。

綜上所述，米索前列醇聯合葡萄糖酸鈣可減少剖宮產產婦術中及術后出血量，且不會影響產婦生命體征。

[1]羅長華，王華靜. 靜脈滴注葡萄糖酸鈣對產后出血的預防[J]. 中國醫藥導刊，2012，14（1）：61，46.

[2]趙金娟，劉荃，宋曉蘭. 卡前列素氨丁三醇預防剖宮產產后出血的療效觀察[J]. 安徽醫藥，2012，16（8）：1144-1145.

[3]侯杰. 米索前列醇聯合鈣劑治療剖宮產產后出血的臨床研究[J].中國基層醫藥，2012，19（4）：2131-2132.

[4]王向珺. 米索前列醇聯合葡萄糖酸鈣對剖宮產術中和術后出血情況分析[J].中國實用醫藥，2014，12（28）：132.

[5]車月坤. 米索前列醇聯合葡萄糖酸鈣預防剖宮產術后產后出血的臨床分析[J]. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（16）：163-164.

[6]尚作美. 米索前列醇聯合催產素對剖宮產產后出血的預防作用[J]. 安徽醫藥，2013，17（2）：307-308.

[7]何新蓉. 米索前列醇預防剖宮產產后出血的臨床療效觀察[J]. 北方藥學，2012，9（6）：9-10.

[8]白鳳姬. 米索前列醇聯合葡萄糖酸鈣預防剖宮產術中和產后出血的療效觀察[J]. 血栓與止血學 ，2013，19（3）：118-120.

[9]史玉玲. 米索前列醇預防產后出血的臨床療效分析[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（6）：141-142.

Efficacy of Misoprostol Combined With Calcium Gluconate Prevent Cesarean Postpartum Hemorrhage

SUN Yanqin, Center hospital of Lankao county, Lankao 475300, China

ObjectiveObservation of misoprostol combined with calcium gluconate prevent cesarean postpartum hemorrhage.MethodsRetrospectively selected cesarean section refers to full-term pregnancy, maternal clinical data of 238 cases of evidence in our hospital from June 2014 to June 2015, divided into study group and control group according to the therapy. Control group 115 cases with sublingual misoprostol for postpartum, study group 123 cases with 10 ml intravenous calcium gluconate at 30 min before skin incision on the basis of the control group.ResultsIn study group, postoperative 2 h, 24 h bleeding volume less than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionMisoprostol combined with calcium gluconate prevent cesarean postpartum hemorrhage has a good therapeutic efect.

Misoprostol, Calcium gluconate, Cesarean section, Postpartum hemorrhage

R657.31

A

1674-9308（2015）32-0165-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.122

475300 河南省蘭考縣中心醫院