觀察腦血管病神經功能缺失康復治療療效

范玉偉

觀察腦血管病神經功能缺失康復治療療效

范玉偉

目的研究分析腦血管病神經功能缺失患者接受康復治療的臨床效果。方法根據2013年1月～2014年6月我院的124例腦血管病神經功能缺失患者來進行研究分析，對照組62例患者接受常規神經內科治療，觀察組62例患者接受常規神經內科治療以及三級康復治療，對兩組的臨床治療情況進行對比分析。結果觀察組NIHSS評分比對照組降低幅度大，結果差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組FMA和Barthel指數治療前后提升幅度大于對照組，結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論腦血管病神經功能缺失患者接受三級康復治療后，患者的運動能力以及生活能力都有很大的提升，生活質量改善明顯。

腦血管病；神經功能缺失；康復治療

腦血管病患者臨床中發病急，病情變化快，患病后，患者會有局部神經功能缺失癥狀出現，以意識、認知、語言和運動障礙為主要表現，對患者的生活質量產生了極大的影響[1]。腦血管病患者臨床中的死亡率和殘疾率非常高，所以積極的提供合理的康復治療對患者的臨床恢復非常重要。現在康復治療是臨床中腦血管疾病患者治療過程中的重要組成，對患者的神經功能康復以及生活質量改善都有非常積極的作用。我院此次對腦血管病神經功能缺失患者提供了三級康復治療，對其效果進行分析，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據2013年1月～2014年6月我院的腦血管病神經功能缺失患者124例來進行研究分析，所有患者都滿足全國第四屆腦血管病會議[2]上對該疾病的診斷標準，并接受CT、MRI等診斷，屬于初次發病的患者，所有患者年齡均＜85歲，入院時格拉斯哥（GCS）評分＞8分，均存在神經功能缺損。排除短暫性腦缺血以及蛛網膜下腔出血患者、病情惡化且有新的梗死灶或出血灶產生者、合并嚴重心、肝、肺、腎等臟器功能減退或者衰減者。將這些患者分組為對照組和觀察組，均有62例，觀察組有男性42例，女性20例，患者年齡25～79歲，平均年齡（60.33±8.22）歲；原發病類型：腦出血27例，腦梗死35例。對照組共有男性39例，女性23例，患者年齡28～84歲，平均年齡（61.09±8.33）歲；原發病類型：腦出血29例，腦梗死33例。兩組患者的一般性資料差異無統計學意義，P＞0.05，可以進行對比分析。

1.2 方法

此次研究中對照組患者接受常規神經內科治療，主要是對患者進行顱內降壓脫水，保持穩定血壓水平，對腦細胞代謝進行改善，如果有腦梗死癥狀，還要提供降纖抗凝、穩定血壓、抗血小板凝集、改善腦細胞代謝以及擴容改善血液循環等治療手段，觀察組患者除了接受以上的治療措施之外，還增加了三級康復治療。

1.3 統計學分析

本研究數據以統計學軟件SPSS 18.0進行分析，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前NIHSS評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組均獲得顯著降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組治療前FMA評分與Barthel指數差異無統計學意義（P＞0.05），治療后均顯著提高，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現代醫學研究表明，人體腦部有很高的可塑性和功能重組性，這是腦血管疾病康復的基礎[3]。康復治療是一種輔助治療措施，對患者臨床預后和生活質量改善有很大的幫助。

研究表明，大多數的腦血管疾病神經功能缺失患者只有急性期治療，并沒有規范化和系統化的康復治療。一些患者經過急性期治時會接受一些康復訓練，但是在恢復期以及恢復后期，并沒有對康復治療的重要度引起重視[4]。臨床研究表明，腦血管疾病神經功能缺失患者一般都會有功能障礙遺留，這樣生活自理能力比較差，生活質量不高[5]。所以，患者接受系統康復訓練后，對其腦功能重組以及病情改善都有非常大的幫助。三級康復治療對于各個時期的患者都有很好的病情改善效果，臨床中具有針對性，早期內科治療和康復訓練結合在一起，對患者腦部支循環重建和神經系統代償功能恢復有很好的效果。在恢復后期經過強化訓練和學習，能夠重建腦組織功能，讓患者的神經功能障礙癥狀得到改善[6]。因此，接受常規治療和三級康復治療的觀察組患者要比單純接受基礎治療的對照組患者效果更好，此次結果和趙永光等[7-8]研究報道一致。

由此可見，腦血管病神經功能缺失患者接受常規神經內科治療以及三級康復治療后，患者的神經功能有了很大的改善，運動功能以及生活質量明顯提升。

[1]王政乾，王巖. 急性重癥腦血管病亞低溫治療的研究[J]. 中國實用醫刊，2013，40（1）：55-56.

[2]蘇靜. 腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分的信度與效度[J].中國醫藥指南，2013，11（17）：626-627.

[3]楊歡，丁苗苗. 急性腦血管病早期介入康復治療效果分析[J]. 中國實用醫藥，2012，7（26）：233-234.

[4]王海龍. 急性腦血管患者33例早期綜合康復治療臨床效果觀察[J]. 中外醫療，2014，33（3）：39-40.

[5]李洪斌. 82例腦血管病的康復治療療效分析[J]. 按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（11）：150-151.

[6]張靜，李紅霞，王燕，等. 腦血管病的康復治療療效觀察[J]. 現代生物醫學進展，2011，11（22）：4356-4358.

[7]趙永光，雄鷹，劉輝，等. 三級康復對腦損傷后康復效果的影響[J]. 臨床軍醫雜志，2010，38（4）：660-662.

[8]周艷華. 早期康復對急性腦血管病患者生存心理狀態的影響[J].中華全科醫學，2012，10（11）：1693-1694.

Observe the Rehabilitation Treatment of Neurological Deficits in Cerebral Vascular Disease

FAN Yuwei, Nangang District of Heilongjiang Hospital, Harbin 150001, China

ObjectiveTo study the clinical efect of rehabilitation treatment for patients with cerebral vascular disease.Methods124 cases of cerebral vascular disease were studied and analyzed in our hospital from January 2013 to June 2014, the control group of 62 patients received conventional treatment, the observation group of 62 patients received conventional therapy and three grade rehabilitation treatment, the clinical treatment of two groups were compared.ResultsThe NIHSS score of the observation group was significantly lower than the control group, the results were statistically significant (P＜0.05), the FMA and Barthel index in the observation group were signifcantly higher than those in the control group, and the results were statistically signifcant (P＜0.05).ConclusionAfter the treatment of cerebral vascular disease, neurological function of patients with three levels of rehabilitation, patients with exercise capacity and life ability are greatly improved, the quality of life improved signifcantly.

Cerebral vascular disease, Neurological function defciency, Rehabilitation therapy

R743.3

A

1674-9308（2015）32-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.146

150001 哈爾濱，黑龍江省醫院南崗院區