健康宣教和心理干預對剖宮產患者康復及護理滿意度的影響

徐鳳萍

·心理護理·

健康宣教和心理干預對剖宮產患者康復及護理滿意度的影響

徐鳳萍

目的研究心理干預與健康宣教對剖宮產患者的康復狀況與護理滿意度的影響。方法從本院選取108例剖宮產患者，隨機分為治療組與對照組，每組54例，對照組的患者采取常規護理，而治療組則采用健康宣教與心理干預的方法，護理一段時間后分析兩組的臨床指標，以觀察這兩種方法對剖宮產患者的康復情況與護理滿意度影響。結果治療組患者減少了術前的心理緊張，下床活動與拔尿管后的排尿時間都有提前，并且母乳喂養的成功率與護理滿意度均提升（P＜0.05）。結論心理干預與健康宣教可幫助剖宮產患者減輕心理壓力，并促進術后的康復，提升了護理工作的滿意度。

護理滿意度；剖宮產患者；心理干預；健康宣教

剖宮產術不僅在很大程度上提升了分娩成功率，更使胎兒與產婦的安全得到保障[1]，與此同時，剖宮產患者的康復及后續護理事項也至關重要，本文將探討健康宣教與心理干預對產婦治療與護理過程中的影響，具體報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2008年1月～2010年1月收治的108例剖宮產患者，身體健康，均無嚴重的并發癥，將108例患者隨機分為治療組與對照組，各54例，其中，治療組有初產婦36例，經產婦18例，年齡21～38歲，平均為（27.5±3.4）歲，孕周37.5～41.6周，平均為（39.5±2.3）周。對照組中初產婦為40例，經產婦為14例，年齡23～37歲，平均為（29.5±3.3）歲，孕周36.5～40.6周，平均為（38.5±2.3）周，對兩組產婦的年齡、胎次、孕周與麻醉方式等進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組產婦進行常規護理，對觀察組產婦除了常規護理之外，還采用健康教育與心理干預的方式，具體如下：（1）健康宣教：①入院健康宣教：責任護士針對產婦情況展開宣教，包括飲食安全、病室內環境、管床醫生與護士等，并對相關健康事宜進行指導，包括自數胎位、左側臥位、墜床與跌倒等安全措施，需理解患者的感受，在宣教過程中，也多傾聽患者們的訴說。②術前宣教：禁飲禁食，并告知備皮與上尿管的時間與重要性，安撫產婦的緊張情緒，講解術中注意事項等[2]。③術后宣教：為了減輕產婦的疼痛感，可引導其分散注意力。還應宣教母乳喂養的知識，做到早接觸與早開奶，按照嬰兒需求哺乳。而早進食的原因就是為了盡早分泌足量乳汁，以滿足嬰兒生理方面的具體需求。還應加強產后健康教育的宣講工作，并讓產婦盡早目睹與撫摸嬰兒，這樣產婦的心理才能盡早趨于平靜，也能將護士的宣教與囑托聽進去，從而接受到正確的哺乳知識與哺乳技巧。④出院宣教：產婦出院后，前6個月內應堅持做產后保健操，并保持營養均衡，所攝入的食物需清淡，容易消化。產婦還應注重個人衛生，勤換內衣褲與衛生墊，以保持外陰的清潔。同時，還應鼓勵產婦最好能夠堅持6個月以上的純母乳喂養，除了告知母乳喂養的相關好處，還應重視乳房的健康，提供母乳喂養的熱線電話。（2）心理干預：患者在入院接受宣教時，務必創造出無刺激、安靜、舒適的環境，應避免產婦同一些病情嚴重的患者或焦慮情緒較重的親友接觸，應給予患者與家屬充分的親切感與安全感。可指導產婦通過看書報或聽音樂的形式進行放松，責任護士也可講解相關知識，并與產婦進行及時溝通，以徹底消除內心的疑慮與恐懼。同時，還應指導產婦如何減輕疼痛，以及疼痛的表現與必然性，最后，責任護士可加強產后健身操的宣傳，能夠促進盆底肌肉與腹壁張力的恢復，可有效預防膀胱直腸膨、防尿失禁與子宮脫垂等[3]。

1.3 評價指標

記錄兩組產婦在拔除尿管后4個時間段的尿潴留發生率與排尿情況，分別為＜1 h、1～2 h、2～3 h與＞3 h。并在出院時，針對患者與家屬的護理滿意度進行調查，分為優秀、良好與較差3個不同等級。

1.4 數據處理

本次研究的所有數據均利用統計學軟件SPSS 17.0進行分析，進行χ2檢驗，所有計數資料采用百分比的形式表示，以P＜0.05為差異具有統計學的意義。

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組＜1 h、1～2 h、2～3 h、＞3 h尿潴留發生率分別為12.9%，61.3%，22.8%，23.1%，治療組＜1 h、1～2 h、2～3 h、＞3 h尿潴留發生率分別為7.5%，42.2%，19.7%，7.3%，實驗組與治療組的尿潴留發生率相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

實驗組護理優秀、良好、較差比率分別為28例（51.8%），15例（27.8%），11例（20.4%），優良率為45例（79.6%）；治療組護理優秀、良好、較差比率分別為49例（90.7%），4例（7.4%），1例（1.9%），優良率為53例（98.1%）。兩組優良率對比差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討論

在本次研究中，患者大多為初產婦，雖然生產之前也會展開相關的知識教育，但對分娩缺乏經驗，因而無法正確認識分娩，往往在分娩過程中表現出緊張、焦慮，甚至恐懼心理，尤其是一些將行剖宮產手術的產婦們，心理難免更加緊張，導致一些產婦出現了中樞神經系統功能紊亂的現象，因而子宮正常的收縮規律也深受影響，同時，產婦體內分泌的兒茶酚胺也隨著升高。由于產婦情緒不適，以及子宮收縮等影響，極容易造成產后出現血量嚴重增多的狀況[4]。對產婦進行產后護理時，應結合產婦的實際需求，在護理過程中應對其進行說服限制，這樣才能確保心理護理工作的有效性，使剖宮產患者感受到尊重與被理解，并以愉快、輕松的心情接受產后護理與治療，通過本次研究可以發現：針對產婦的實際情況展開健康教育非常有必要，而在選擇健康教育的形式上，患者也希望最好通過專人指導，采取一對一的溝通方式。經過動態化、多方位的健康教育[5]。

治療組中剖宮產患者與家屬均對健康指導的護理效果感到十分滿意，治療組患者也對產后護理與治療的工作很配合，無論是接受手術治療的狀況，還是心理狀況上，治療組患者的整體效果都比對照組要好。治療組中的剖宮產患者均能在預期時間內康復出院，并且產婦與家屬對整個護理情況的滿意度也有很大程度的提升。

[1]屈錦秀. 舒適護理對擇期剖宮產產婦舒適度及疼痛程度的影響[J]. 西部中醫藥，2012，25（7）：113-114.

[2]嚴小娟. 淺談剖宮產術后疼痛的護理干預及治療[J]. 中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（3）：94-95.

[3]朱瑞容，林麗萍，駱小麗，等. 320例剖宮產圍手術期的護理體會[J]. 貴陽中醫學院學報，2013，35（1）：228-229.

[4]黃愛國，杜文東，陳建國. 魯龍光心理疏導療法簡介[J]. 中國行為醫學科學，2010，15（2）：182-183.

[5]李春華. 心理護理干預對初產婦分娩方式的影響[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（6）：99-101.

Effect of Health Education and Psychological Intervention on Rehabilitation and Nursing Satisfaction of Patients With Cesarean Section

XU Fengping, Department of Obstetrics and Gynecology, Lufeng Maternal and Child Health Care Hospital, Chuxiong 652199, China

ObjectiveTo study the efect of psychological intervention and health education on the rehabilitation of patients with cesarean section and nursing satisfaction.Methods108 cases of cesarean section were randomly divided into treatment group and control group, 54 cases in each group, the control group were treated with routine nursing, while the treatment group was treated with health education and psychological intervention, the clinical indicators of two groups were analyzed.ResultsThe patients in the treatment group were reduced by preoperative psychological stress, the bed activity and the time of urination after extubation were all in advance, and the success rate of breast feeding and nursing satisfaction were significantly improved (P＜0.05).ConclusionPsychological intervention and health education can help patients with cesarean section to reduce the psychological pressure, and promote postoperative rehabilitation, improve the satisfaction of nursing work.

Nursing satisfaction, Patients with cesarean section, Psychological intervention, Health education

R473

A

1674-9308（2015）32-0246-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.32.183

652199 云南省楚雄州祿豐縣婦幼保健院婦產科