呼吸機肺保護性通氣治療老年重癥肺炎可行性及意義探究

趙麗娟

呼吸機肺保護性通氣治療老年重癥肺炎可行性及意義探究

趙麗娟

【摘要】目的 探討針對老年重癥肺炎患者，觀察選擇呼吸機肺保護性通氣方法完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2013年2月～2015 年2月老年重癥肺炎患者102例。通過隨機數表法完成重癥肺炎患者的隨機分組。B1組（觀察組 51例）：臨床選擇呼吸機肺保護性通氣治療的方法；B2組（對照組51例）：臨床選擇機械通氣治療的方法。對比兩組重癥肺炎患者在住院時間以及脫管時間等方面表現出的差異。結果 兩組重癥肺炎患者完成臨床治療后，在住院時間以及脫管時間兩方面，B1組少于B2組重癥肺炎患者（P＜0.05）；在治療總有效率方面，B1組高于B2組重癥肺炎患者（P＜0.05）。結論 針對老年重癥肺炎患者，臨床選擇呼吸機肺保護性通氣的方法完成治療后，患者的氧合狀況獲得顯著改善，最終顯著提高重癥肺炎患者的生活質量。

【關鍵詞】呼吸機肺保護性通氣；老年；重癥肺炎

針對患者實施機械通氣，能夠將患者的呼吸功能障礙進行有效改善，針對急性呼吸衰竭患者選擇此種方法完成治療后可以獲得確切效果。患者患有重癥肺炎疾病后，存在較大概率導致患者患有肺內源性急性呼吸窘迫綜合征的情況。針對患者選擇呼吸機對患者實施肺保護性通氣，能夠將患者的通氣情況以及氧合情況進行有效改善[1]。為了確定最佳方法對老年重癥肺炎患者進行治療，本文主要針對我院收治的老年重癥肺炎患者，臨床選擇呼吸機肺保護性通氣的方法完成治療后，縮短了患者的住院時間以及脫管時間，最終提高老年重癥肺炎患者的生活質量，現將臨床分析報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年2月～2015年2月102例老年重癥肺炎患者。通過隨機數表法完成重癥肺炎患者的隨機分組。在B1組的51例老年重癥肺炎患者中，男32例，女19例；患者年齡66～89歲，平均年齡（75.3±1.2）歲；患者的體重53～75 kg，平均體重（65.9±1.6）kg；在B2組的51例老年重癥肺炎患者中，男35例，女16例；患者的年齡65～87歲，平均年齡（75.2±1.3）歲；患者的體重52～73 kg，平均體重（65.1±1.5）kg；對比兩組老年重癥肺炎患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

針對兩組老年重癥肺炎患者，首先按照常規對患者實施心電圖監測、心率監測、血壓監測以及中心靜脈壓監測等。有效確保鎮靜后，對患者有效實施氣管插管，對患者實施機械通氣治療，與此同時針對患者予以抗炎對癥治療。每天對患者實施一次動脈血氣分析。針對兩組老年重癥肺炎患者，選擇合理呼吸機對患者實施機械通氣治療[2]。針對B1組患者主要選擇保護性機械通氣的方法進行治療，控制潮氣量為6～8 ml/kg；針對B2組患者主要選擇常規機械通氣治療的方法，控制潮氣量為9～12 ml/kg。針對兩組患者在實施通氣治療過程中，有效確保呼吸機通暢[3]。

1.3觀察指標

針對兩組患者實施動脈血氣分析，對患者的住院時間、脫管時間以及治療總有效率等進行準確記錄。

1.4療效判斷標準

顯效：對患者實施動脈血氣分析發現，患者的所有指標全部顯示正常；患者的氧合指數超過30 mm Hg，可以順利完成撤機；有效：患者氧合指數表現為升高，但是小于30 mm Hg；無效：患者的疾病情況表現為惡化，未表現為任何的改善，患者的氧合指數表現為下降，甚至出現了死亡的情況[4]。

1.5 統計學方法

本次研究中，選擇統計學軟件SPSS16.0完成老年重癥肺炎患者的臨床數據分析，分別選擇χ2檢驗以及t檢驗，以%形式以及（±s）形式表示計數資料以及計量資料，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1住院時間以及脫管時間

兩組重癥肺炎患者完成臨床治療后，在住院時間以及脫管時間兩方面，B1組少于B2組重癥肺炎患者（P＜0.05）。

2.2治療總有效率

兩組重癥肺炎患者完成臨床治療后，在治療總有效率方面，B1組高于B2組重癥肺炎患者（P＜0.05）。

3　討論

老年患者自身呼吸系統功能表現為一定程度的減退，當患者患有呼吸系統疾病后，存在較大概率出現呼吸衰竭的情況。針對患者實施肺保護通氣，主要通過較小通氣將患者的氣道壓力有效降低，防止患者表現出肺泡損傷的情況[5]。

本次研究中針對老年重癥肺炎患者，臨床選擇呼吸機肺保護性通氣的方法進行治療，能夠有效避免呼吸機對患者造成相關性肺損傷的情況。將患者的呼吸功能障礙進行有效改善。本次研究中，兩組重癥肺炎患者完成臨床治療后，在住院時間以及脫管時間兩方面，B1組少于B2組重癥肺炎患者（P＜0.05）；在治療總有效率方面，B1組高于B2組重癥肺炎患者（P＜0.05）。有效證明呼吸機肺保護性通氣方法的臨床應用價值。

總而言之，針對老年重癥肺炎患者，臨床選擇呼吸機肺保護性通氣的方法進行治療，能夠改善老年患者的臨床癥狀表現，提高老年患者的生活質量。

參考文獻

[1] 岳梅枝. 呼吸機肺保護性通氣與序貫通氣治療老年重癥肺炎合并呼吸衰竭的療效比較[J]. 醫學綜述，2014，20（16）：3043-3045.

[2] 鄒淑弢. 機械通氣治療老年重癥肺炎并急性呼吸衰竭療效觀察[J]. 現代診斷與治療，2014（13）：3044-3045.

[3] 廖鑫燕. 小潮氣量機械通氣治療老年重癥肺炎呼吸衰竭患者效果觀察[J]. 河北聯合大學學報（醫學版），2013，15（6）：757-759.

[4] 錢忞. 不同潮氣量機械通氣治療小兒重癥肺炎的療效分析[D].長春：吉林大學，2011：1023-1025.

[5] 談燕聰，武淑萍. 無創正壓通氣治療老年重癥肺炎并發呼吸衰竭的觀察與護理[J]. 軍醫進修學院學報，2011，32（3）：228-229，235.

作者單位：450053 河南省鄭州市第九人民醫院

Study on the Feasibility and Significance of the Treatment of Senile Severe Pneumonia in the Treatment of Ventilator and Lung Protective Ventilation

ZHAO Lijuan, The ninth people's hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450053, China

[Abstract]Objective To study on older patients with severe pneumonia, observe the lung protective ventilation of breathing machine after completing treatment methods for clinical effect. Methods 102 cases of elderly patients with severe pneumonia February 2013 ~ February 2015 in our hospital. Through the stochastic indicator method complete randomized patients with severe pneumonia. 51 cases B1 (observation group) : clinical choose breathing machine the treatment of lung protective ventilation. B2 group 51 cases (control group) : clinical choose mechanical ventilation treatment. Compared two groups of patients with severe pneumonia in hospital time, and showed the difference of pipe of the time, etc. Results Two groups of patients with severe pneumonia after completion of clinical treatment in terms of length of hospital stay and tube time off, B1 group significantly less than the B2 in patients with severe pneumonia (P<0.05). In terms of total effective treatment, B1 group is significantly higher than B2 in patients with severe pneumonia (P<0.05). Conclusion In view of the old patients with severe pneumonia, the clinical choice breathing machine after complete treatment of lung protective ventilation method, the oxygenation in patients with conditions improved significantly, eventually improve the quality of life of patients with severe pneumonia.

[Key words]Ventilator lung protective ventilation, Old age, Severe pneumonia

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.071

【文章編號】1674-9308（2015）20-0098-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R563.1