淺析臨床病理技術室常規出片前質量控制措施

高穎

淺析臨床病理技術室常規出片前質量控制措施

高穎

【摘要】本次研究著重分析醫院病理科的技術室在日常出片前，對于病理切片質量的控制辦法。隨著現代科技的飛速發展，對于醫院中使用儀器設備較為頻繁的病理科而言，也跟隨科技潮流，廣泛使用先進的儀器設備。再加上病理科從事病理方面的技術性員工，其自身工作素質的提升，推動著醫院病理科技術室的管理水平向著更加科學化、系統化的方向邁進。

【關鍵詞】臨床；病理技術室；常規出片；質量控制

作者單位： 255213 山東省淄博市萬杰腫瘤醫院病理科

Quality Control Measures of Conventional Out Slice in Technical Room

GAO Ying, Wanjie Cancer Hospital, Zibo 255213, China

[Abstract]This study focuses on the analysis of the technical room of the hospital department of Pathology, and the control method of the quality of the pathological slices before the routine. With the rapid development of modern science and technology, for the hospital, the use of equipment in the more frequent pathological section, also follow the trend of science and technology, the use of advanced equipment and equipment. Coupled with the technical staff involved in the pathology, the improvement of the quality of their work, will promote the management level of the hospital department of Pathology, the scientific and systematic way forward.

[Key words]Clinical, Pathology technical room, Conventional film, Quality control

醫院病理科的技術室為了提升病理切片質量，要求常規出片前的管理需要嚴格遵照規范化以及標準化流程進行，從而有效降低常規出片的不利因素，提升病理診斷準確率，獲得高質量的病理切片。日常病理科的技術工作中，各個環節緊密相連，缺一不可[1-2]。一旦某一個環節出現問題，將會發生連鎖反應，使得病理切片的質量下降。具體情況如下。

1　工作流程及注意事項

在病理科的技術室中，病理制片過程的每個步驟都至關重要，單獨一個步驟出問題，會降低最終的病理制片質量。下面將分別針對每個步驟可能存在的問題進行分析，并提出對應的解決方案。（1）標本固定。作為病理技術中的第一個環節，標本固定具有十分重要的作用。通常，使用濃度為10%的福爾馬林作為標本固定液。標本涉及到院內科室和院外送檢兩部分，因此很容易導致標本固定效果欠佳。基于此現象，給予的改進辦法為：固定液體積應該是組織體積的十倍左右；加大標本固定的宣傳力度；對標本進行預處理，針對不同標本，使用對應的操作手法等。（2）標本接收。在病理科，檢驗標本的第一步就是先對標本進行接收，要求在進行接收工作時，一定要認真、嚴謹。較常見的不良現象是申請單書寫不規范，對此，申請單需要認真填寫，檢查送檢單內容同送檢物品是否一致，符合要求的標本需要雙方簽字。（3）取材。日常取材時，盡量保證規格符合切片的制作要求，材料過大過厚都容易導致脫水難度的加大，形成生心兒，影響病理切片的最終質量和觀賞性。因此，在取材時，注重取材手法，保證對于實習生、手術醫生等提供相同的標準，從而保證病理切片的質量。（4）處理組織塊。在對組織塊進行處理的過程中，關鍵步驟是綜合預防工作。日常工作時，需要對組織進行脫水、透明和浸蠟處理。脫水的徹底程度關系到組織的透明情況，并影響最終浸蠟效果。日常在進行處理時，要注意保證乙醇濃度，定期更換試劑。確保合理的溫度進行脫水。對材料二甲苯的透明溫度保持在35℃以內，時間在12小時以內。包埋原則包括：方位正確，最大面。（5）切片。常見問題有：切片厚薄不均、組織發干發脆、內陷不能切片、蠟片卷曲導致連切不能牽拉、有刀痕等。要求技術人員在進行切片時，注重力度與手法；保證水溫，能夠更好的杜絕切片發干發脆等情況的出現；保證切片時出刀的角度，夏季時，盡量在包埋后切片，能夠保證切片質量；觀察切片刀是否存在缺口，組織中是否有鈣化點等。（6）展片。保持五十度左右水溫，盡量避免出現小氣泡。撈片時，注意位置是否平展無皺，使用干凈載玻片進行撈片[3-4]。根據實際情況進行烤片。（7）染色。關注脫蠟是否徹底。將烤好的片子使用二道二甲苯進行脫蠟，依序更換二甲苯。把握染色時間。注意HE染色時的分化情況。徹底脫水，保證透明效果。（8）封片。關注切片是否濕封，保證沒有細胞收縮、龜裂等。使用濃度適宜的中性樹膠進行封片。使用蓋玻片覆蓋。戮貼標簽端正、編碼清晰。

2　提升切片質量的措施

在制片時，操作較為復雜，人員間缺少較為固定的分配，導致管理制度落實不到位，加上技術人員同醫生間缺乏有效默契的配合，再加上利益分配不均等諸多因素的影響，導致臨床病理科的技術管理出現空白。正確面對這些方面的問題，是保證病理出片質量的前提。具體解決策略包括以下幾點。

第一，結合實際情況，制定質量控制相關的要求，務必將責任、目標等細則制定的清晰明了，包括對應的獎賞以及懲罰措施，要求專人專職，利用制度對人員進行有效管理。

第二，提高管理人員的管理素質，提升技術隊伍的技術水平，精心培養技術人員的專業素質，有效調動員工的工作熱情。合理提升病理科技術室組長的權責，要求根據病理科領導授權，合理進行日常技術室的人事安排，在保證組長合理管理地位的基礎上，實現對技術室人員的有效管理。注重對人才的培養，定期組織培訓與再教育。對于低年資的技術人員，有針對性的訓練基本功，定期進行考核；邀請高年資的技術人員以及外院的技術專家進行授課，合理提供交流平臺；派遣技術員進修學習，吸收新技術和方法；參加各個地方以及全國性質的技術交流會，增長見識，提升技能。注重培養團隊精神，發揮病理科技術小組的團隊協作能力，同醫生、技術員自身進行有效配合。

第三，一個季度或者半年進行一次評定，主要審查病理科技術室的日常工作，對于可改善的環節進行有效改善，從而提升工作質量。

3　總結

通過歷年實驗研究，不難發現，臨床技術科室在常規出片前，使用合理的系統化管理，能夠有效提升出片質量。在制片的每個步驟都需要認真嚴謹的完成，進行合理的質量監控工作，才能夠提升病理切片的制片質量。對于病理科室而言，將制作病理切片的每個過程都進行系統性的分析，合理控制病理出片前，降低出片質量的影響因素，需要將整個出片過程進行優化，保證各個環節間有序的配合，最終提升病理出片質量。

參考文獻

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doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.027

【文章編號】1674-9308（2015）25-0040-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R36