顱腦腫瘤患者術后并發出血的治療效果研究

王彥彬

顱腦腫瘤患者術后并發出血的治療效果研究

王彥彬

【摘要】目的 研究顱腦腫瘤患者術后并發出血的治療效果。方法 選取2014年4月～2015年5月在我院接受再手術治療的40例顱腦腫瘤術后并發出血患者作為觀察組，另隨機選取同時期在我院接受保守治療的40例顱腦腫瘤術后并發出血患者作為對照組，對比兩組的治療效果。結果 觀察組的治療總有效率為90.00%，高于對照組的72.50%，且差異較大，P＜0.05。結論 針對顱腦腫瘤術后并發出血患者的實際病況為其實施再手術治療，能有效提高治療總有效率。

【關鍵詞】顱腦腫瘤術后并發出血；治療；手術；效果

Effect of Treatment of Brain Tumor Patients Postoperative Bleeding

WANG Yanbin, General Hospital of Henan Province Zhengzhou Coal Group, Xinmi 452370, Henan

[Abstract]Objective Research on?brain tumor treatment of postoperative hemorrhage complicated by. Methods From April 2014 to May 2015 in our hospital treated 40 cases of reoperation brain tumor surgery in patients with bleeding as the observation group, another randomly selected same period in our hospital conservative treatment of 40 cases of brain tumor surgery after complicated by hemorrhage as a control group, the treatment effect of

作者單位： 452370 河南省新密市鄭煤集團總醫院神經外科

contrast between the two groups. Results Treatment observation group total effective rate 90.00%, higher than the 72.50% and the difference between larger, P<0.05. Conclusion The actual situation of brain tumor patients with postoperative hemorrhage reoperation for its implementation, can effectively improve the overall efficiency of the treatment.

[Key words]Brain tumor postoperative hemorrhage, Treatment, Surgery, Effect

作為顱腦腫瘤手術最為常見、最嚴重的一種并發癥，出血常發生于術后2天內，其主要是由術時操作不當、術后處理不當、患者的基礎狀況不良等原因引起。由于術后并發出血可加重腦損傷，如治療不當可嚴重影響患者的預后及生存質量[1]。而我院為研究顱腦腫瘤患者術后并發出血的治療效果，分別對兩組患者進行再手術和保守治療，并取得較為較為滿意的療效。現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年4月～2015年5月在我院接受再手術治療的40例顱腦腫瘤術后并發出血患者作為觀察組，其中16例女性，24例男性；年齡為28～76歲，平均（47.2±4.8）歲；按出血部位可分為：18例手術野出血，8例幕上出血，8例幕下出血，5例周圍出血，1例遠隔部位出血。另隨機選取同時期在我院接受保守治療的40例顱腦腫瘤術后并發出血患者作為對照組，其中15例女性，25例男性，年齡為26～75歲，平均（47.1±4.5）歲；按出血部位可分為：17例手術野出血，10例幕上出血，8例幕下出血，4例周圍出血，1例遠隔部位出血。經統計學比較，兩組患者在性別、年齡及出血部位方面的差異比較不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

給予對照組保守治療，即應用抗凝、降壓、脫水、利尿及抗炎等藥物治療。給予觀察組再手術治療，先對患者進行頭顱CT 復查，以明確出血部位和出血量大小，再根據復查結果對患者實施手術，手術方法主要包括：顱內血腫清除術、骨瓣減壓術、腦室外引流術等。術后將患者頭部抬高15°，密切監測生命體征，并給予抗感染、營養神經等藥物治療，必要時給予呼吸機輔助治療。

1.3療效判定標準

術后給予所有患者頭顱CT復查，并根據復查結果來判定兩組的治療效果。顯效：顱腦術區的血塊清除效果徹底，且患者術后恢復良好；有效：血塊大部分被清除，患者在術后的各項生命體征均有所好轉；無效：血塊大部分未清除，且出血繼續，完成手術后48小時內意識仍無顯著改善，部分患者出現植物生存或死亡[2]。治療總有效率=［（顯效+有效）/總例數］×100%。

1.4統計學方法

應用SPSS 18.0軟件對所有數據進行分析和處理，以n表示計數資料，并用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異存在統計學意義[3]。

2　結果

治療后，觀察組的治療總有效率為90.00%，其中25例顯效，占62.50%，11例顯效，占27.50%，4例無效，占10.00%。對照組的治療總有效率為72.50%，其中20例顯效，占50.00%，9例有效，占22.50%，11例無效，占27.50%。觀察組的治療總有效率高于對照組，且差異較大，χ2=4.02，P＜0.05。

3　討論

顱腦腫瘤術后并發出血是僅次于顱腦腫瘤本身導致患者死亡的第2位原因，其參與了腫瘤的進展、血管生成和轉移等機制，不僅增加了治療難度，而且還會降低患者的生存質量，減少其生存期。因此，顱腦腫瘤與其術后并發出血的相關性和治療引起了臨床的廣泛關注。根據大量的研究結果表明，早期發現、積極處理顱腦腫瘤術后并發出血，對避免因出血加重腦損傷、最大程度挽救患者的生命及改善其預后等方面具有重要意義[4]。在本次研究中，對照組采用的保守治療雖有一定的效果，若顱腦腫瘤伴有嚴重腦水腫或是血管畸形、動脈瘤破裂，加上患者出血量較大，且30 min內即可形成血腫，血腫腔多以液態淤血為主，此時采用保守治療難以取得理想效果，且短時間內可導致患者死亡。而觀察組采用再手術治療，術前應用頭顱CT復查明確出血部位和出血量大小，再根據結果為患者實施手術清除血腫，總體治療效果較好，可有效避免繼發腦干損傷，最大限度地挽救患者的生命并減少后遺癥。

我院給予觀察組再手術治療，本次研究結果顯示該組的治療總有效率（90.00%）高于對照組（72.50%），且差異較大，P＜0.05，該研究結果與侯庭宏[5]的研究結果基本一致。由此可見，針對顱腦腫瘤術后并發出血患者的實際病況為其實施再手術治療效果顯著，在提高療效、改善患者預后及提高生存質量等方面具有重要價值。

參考文獻

[1]王博，周武濤，李恩，等. 顱內大型腫瘤術后常見并發癥及其防治[J]. 中國實用醫藥，2014，9(2)：82.

[2] 宋玉慧，徐小飛，趙曉輝，等. 老年顱腦手術患者術后危險因素護理分析[J]. 檢驗醫學與臨床，2014，11(6)：842-843.

[3] 黃國兵，陳飛軍，劉穎. 顱腦損傷老年患者術后顱內再出血的危險因素研究[J]. 重慶醫學，2014，42(25)：3371-3373.

[4]G ura M，Elmaci I，Sari Ret a1． Correlation of pulsatility index with intracranial pressure in traumatic brain injury[J]． Turk Neurosurg．2011，21(2)：210-215．

[5] 侯庭宏. 腦腫瘤出血的臨床特點及手術治療研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1(10)：1700-1701.

【文章編號】1674-9308（2015）25-0079-02 doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.25.053

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R651.1