乳腺腫瘤患者術后疼痛護理效果分析

栗源鴻

乳腺腫瘤患者術后疼痛護理效果分析

栗源鴻

【摘要】目的觀察疼痛護理在乳腺腫瘤術后患者的臨床護理效果。方法 選取在我科接受手術治療的48例乳腺腫瘤患者作為研究對象，隨機分為觀察組24例和對照組24例，對照組實施常規術后護理，觀察組在對照組護理基礎上實施疼痛護理干預，觀察兩組患者術后疼痛情況及護理滿意度。結果 觀察組患者術后疼痛評分低于對照組，且護理滿意度高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 對乳腺腫瘤術后患者實施系統化的疼痛護理，可有效緩解患者疼痛，提高護理滿意度。

【關鍵詞】乳腺腫瘤；術后；疼痛護理；效果

作者單位： 473000河南省南陽市中心醫院乳腺甲狀腺外科

Analysis Nursing Effect of Postoperative Pain in Patients With Breast Cancer

LI Yuanhong Nanyang Central Hospital Mammary Gland Thyroid Surgery in He’nan Province, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To observe the clinical nursing effect of pain nursing in patients with breast cancer after operation. Methods Selected 48 cases of breast cancer patients treated with surgery were randomly divided into observation group and control group, each group had 24 cases, The control group received routine nursing care, the observation group in the control group, the implementation of pain nursing intervention, observe the two groups of patients with postoperative pain and nursing satisfaction. Results The postoperative pain score in the observation group was lower than the control group, and the nursing satisfaction was higher than the control group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion After the operation of breast cancer patients in the implementation of systematic pain care, can effectively relieve the pain, improve nursing satisfaction.

[Key words]Breast neoplasm, After operation, Pain nursing, Effect

乳腺腫瘤是乳腺系統常見疾病，良性腫瘤較多見，目前臨床治療多采用手術治療，但術后疼痛是患者最恐懼的問題，是機體對手機刺激的一種應激反應，輕度疼痛對患者影響不大，但疼痛如果過激就會使患者產生負面情緒，甚至引起生理功能紊亂，影響切口愈合和治療效果，嚴重者還會對患者預后產生不良影響[1]。因此，對乳腺腫瘤術后患者采取必要的護理干預措施，盡可能的降低疼痛對患者的影響，是保證治療效果，提高患者術后舒適度和護理滿意度的重要措施，現將我科對乳腺腫瘤術后患者實施的護理干預措施匯總如下，并對其臨床效果進行評價。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將在我科接受手術治療的48例乳腺腫瘤患者作為研究對象，全部為女性，年齡21～49歲，平均年齡（35±3.0）歲。腫瘤類型：乳腺分葉狀囊肉瘤9例，纖維肉瘤11例，脂肪肉瘤15例，乳腺增生結節13例。所有患者均經細胞學檢查和病理切片確診；隨機將患者分為觀察組和對照組，每組24例，兩組患者的臨床資料對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2護理措施

1.2.1常規護理 對所有患者進行乳腺腫瘤切除術后常規護理，定期進行切口消毒換藥；積極應用抗生素預防感染，密切觀察患者切口愈合情況；監測患者術后生命體征，發現異常及時報告醫生進行處理，保持引流管通暢等。

1.2.2疼痛護理干預措施 （1）心理護理：與患者親切交談，評估患者心理狀態及需求，結合患者文化水平和認知能力，采用合適的語言與其溝通，取得患者信任，努力解決患者需求，以消除或減輕患者心理壓力，積極配合各項治療。（2）健康宣教：術前向患者講解關于手術的相關知識，包括術后功能鍛煉，手術方式、麻醉方式，術中及術后注意事項，術后常見問題及處理方法，使患者對治療過程有個初步了解。術后通過向患者發放宣傳手冊、播放音樂或電視等方法來分散患者注意力；還可指導患者深呼吸，松弛切口張力來緩解患者疼痛[2]。（3）藥物鎮痛和理療護理：對于對疼痛過度敏感者，術后應用鎮痛泵，其他患者只有在疼痛實在難以忍受時適量給予鎮痛藥；另外在換藥等操作前可適度鎮痛，以減輕患者疼痛。給予紅外線照射理療等手段對切口進行理療，以促進切口組織新陳代謝，提高切口周圍神經肌肉興奮性，降低患者疼痛感。

1.3評價標準

采用視覺模擬鎮痛評分法對患者疼痛進行評估，滿分10分，0分表示無疼痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10為重度疼痛。采用自制護理滿意度調查表對護理滿意度進行評定，60分以下為不滿意，60～69分為一般，70～79分為滿意，80～89分為較滿意，90～100分為非常滿意。

1.4統計學方法

所得數據采用SPSS14.0統計學軟件進行分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

疼痛情況方面：經過相應護理，對照組無疼痛9例，輕度疼痛5例，中度疼痛7例，重度疼痛3例，觀察組無疼痛14例，輕度疼痛7例，中度疼痛3例，重度疼痛0例。護理滿意度方面：對照組不滿意7例，一般5例，滿意5例，較滿意4例，非常滿意3例；觀察組不滿意2例，一般4例，滿意4例，較滿意8例，非常滿意6例，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

乳腺腫瘤大多為良性腫瘤，手術治療是目前主要的治療方式，將腫瘤切除后應將腫塊做快速冰凍切片和普通石臘切片，以了解腫瘤性質，明確真正診斷，準確的指導后期治療。乳腺不僅是簡單的生殖器官，對女性的整體線條及女性特征的完整性具有重要意義，因此，手術治療在保證疾病治療效果的前提下，應盡可能小的切口，最好采用乳暈環狀切口，以最大限度的保全乳房完整性，滿足患者對女性特征美的依賴性。術后疼痛是外科臨床正常癥狀，是機體對手術損傷刺激的正常應激反應，乳腺腫瘤切除對胸肌筋膜也會有一定損傷，甚至需要對腋下淋巴結進行清掃，因此會產生較明顯的術后疼痛，這也是人體自身防御反應的一種正常表現[3]。但疼痛可降低術后舒適度，對心理和生理造成一定影響，積極的術后疼痛護理可以有效緩解疼痛對患者造成的不適反應，緩解因疼痛所產生的心理陰影，有利于傷口的愈合和疾病愈合。另外，通過術后緩解疼痛的護理干預措施的實施，有效提高了患者對護理質量的滿意度，對護理隊伍建設和科室發展也具有重要意義。

參考文獻

[1]林雪娟. 20例乳腺腫瘤患者術后疼痛護理干預的效果[J]. 中國民族民間醫藥，2013，11（22）：93.

[2] 沈曉敏. 疼痛護理干預在乳腺腫瘤術后患者中的應用效果[J].臨床合理用藥，2015，7（7）：155-157.

[3] 李娟. 乳腺腫瘤術后疼痛的護理干預效果觀察[J]. 中國醫藥指南，2014，10（29）：341-342.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.26.166

【文章編號】1674-9308（2015）26-0230-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473