類風濕性關節炎患者的自身抗體檢測研究

彭鵬　閆曉琳

類風濕性關節炎患者的自身抗體檢測研究

彭鵬閆曉琳

【摘要】目的 研究自身抗體檢測類風濕性關節炎的方法及診斷意義。方法 搜集本院骨科診治的45例2014年3月～2015年1月類風濕性關節炎患者，根據檢測方法的不同分為研究組和對照組，研究組采用自身抗體檢測，對照組采用X線檢測，對比兩組的診斷效果。結果 兩組類風濕性關節炎診斷準確率比較，研究組診斷準確率為91.7% （22/24），對照組診斷準確率為76.2%(16/21)，P＜0.05。結論 類風濕性關節炎采用自身抗體檢測的診斷準確率高，抗體陽性檢出率高，為后期的治療工作提供更加準確依據。

【關鍵詞】類風濕性；關節炎；自身抗體；抗體檢測

類風濕性關節炎是以周圍對稱性多關節慢性炎癥為特征的自身免疫性疾病，可伴有關節外的系統損害，其病理損害為關節的滑膜炎，有一定的遺傳傾向，系多基因疾病[1]。本研究搜集我院骨科2014年3月～2015年1月診治的45例類風濕性關節炎患者，對比自身抗體檢測和X線檢測的效果，現報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

搜集本院骨科診治的2014年3月～2015年1月45例類風濕性關節炎患者，根據檢測方法的不同分為研究組和對照組，研究組24例，平均年齡（53.62±5.34）歲，年齡37～78歲；女性10例，男性14例。對照組21例，平均年齡（54.12±5.22）歲，年齡35～77歲；女性9例，男性12例。比較患者的臨床資料，差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

研究組采用自身抗體檢測，取患者清晨的靜脈血5 ml，采用離心儀離心10 min，將血清進行分離，放置在零下20℃的環境里保存；然后，一是應用速率散射比濁法檢測類風濕因子（RF），二是應用酶聯免疫吸附法檢測環瓜氨酸肽抗體（抗-CCP），三是應用間接免疫熒光法檢測角蛋白抗體（AKA）；最后判斷其陽性率。對照組采用X線檢測，讓患者保持仰臥姿勢，進行X線拍片，由專業的骨科醫生對X線平片進行分析，觀察關節軟組織是否出現腫脹、關節間隙有無變窄、關節周圍骨質是否出現疏松情況。

1.3統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件對本文所得實驗數據進行檢驗，采用t檢驗所得計量資料，采用χ2檢驗所得計數資料，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.4診斷標準

（1）X線檢測：X線平片發現，關節軟組織腫脹、關節間隙變窄、關節周圍骨質疏松等表現即可判定為類風濕性關節炎。（2）自身抗體檢測：類風濕因子（RF）＞20 U/ml、環瓜氨酸肽抗體（抗-CCP）＞5 RU/ml和角蛋白抗體（AKA）呈現板塊狀或線狀，即為陽性，可判定為患有類風濕性關節炎。

2　結果

2.1兩組診斷準確率比較

24例研究組被確診為類風濕性關節炎22例，診斷準確率為91.7%；21例對照組被確診為類風濕性關節炎16例，診斷準確率為76.2%，對比兩組的診斷準確率，得出研究組的準確率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2自身抗體檢測結果

24例研究組患者采用自身抗體檢測，其中類風濕因子（RF）呈陽性11例，陽性率45.8%；環瓜氨酸肽抗體（抗-CCP）呈陽性8例，陽性率33.3%；角蛋白抗體（AKA）呈陽性5例，陽性率20.8%；結果對比有統計學意義（P＜0.05）。

2.3X線檢測結果

X線平片發現，確診類風濕性關節炎16例，診斷準確率為76.2%，其中關節軟組織腫脹8例，占50.0%、關節間隙變窄5例，占31.3%、關節周圍骨質疏松3例，占18.7%（P＜0.05）。

3　討論

3.1類風濕性關節炎的發病機制及臨床表現

類風濕性關節炎的發病機制涉及遺傳易感性、T細胞和B細胞的活化、細胞因子的釋放和自身抗體的產生，以及補體系統的激活，環境因素如吸煙等多個方面[2]。目前類風濕性關節炎的發病機制尚不明確，但是可以確定是一種系統炎癥性自身免疫性疾病，臨床上一般通過自身抗體檢測來確診該病。常作為類風濕性關節炎抗體檢測的指標為類風濕因子（RF）、環瓜氨酸肽抗體（抗-CCP）及角蛋白抗體（AKA）。類風濕性關節炎的特征為對稱性的大小關節滑膜的炎性反應，最初癥狀為關節腫脹疼痛，并且關節部位有晨僵，滑膜炎持久發作，導致關節內軟骨和骨質破壞，關節功能障礙，終致殘廢[3-4]。因此，類風濕性關節炎一定要早發現、早治療，通過早期的藥物和康復運動治療，可以有效提高患者的治愈率，降低關節功能障礙致殘的發生率。

3.2類風濕性關節炎的自身抗體檢測

隨著醫學的發展，近幾年，自身抗體檢驗已經成為類風濕性關節炎診斷的有效方法，本文通過對比兩組的診斷結果，發現自身抗體檢測組確診為類風濕性關節炎22例，診斷準確率為91.7%；X線組確診為類風濕性關節炎16例，診斷準確率為76.2%，兩組比較，自身抗體檢測組的診斷準確率更高。此外，自身抗體檢測中類風濕因子（RF）陽性率45.8% （11/24）；環瓜氨酸肽抗體（抗-CCP）陽性率（8/24）；角蛋白抗體（AKA）陽性率20.8%（5/24）。因此，采用自身抗體對類風濕性關節炎進行檢測，診斷率更高，更有利于后期的治療，應該引起各大醫院的足夠重視，為全面治愈類風濕性關節炎提供參考依據。

綜上認為，類風濕性關節炎采用自身抗體檢測的診斷準確率高，抗體陽性檢出率高，為后期的治療工作提供更加準確依據。

參考文獻

[1] 高倩，武永康. 自身抗體檢測在類風濕性關節炎中的應用研究[J].新鄉醫學院學報，2011，28(2)：252-258.

[2] 何媛，施橋發. 風濕性關節炎的自身抗體免疫學指標檢測及應用進展[J]. 實驗與檢驗醫學，2013，31(4)：344-347.

[3] 董旭才，張婧，沈建軍，等. 類風濕性關節炎患者自身抗體的檢測及應用[J]. 國際檢驗醫學雜志，2014，35(4)：406-407.

[4] 沈元麗，陳凱. 小劑量糖皮質激素聯合來氟米特及羥氯喹治療類風濕關節炎的療效觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（8）：163-164.

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省中醫藥科學院

Research on Auto-antibodies Test of Patients With Rheumatoid Arthritis

PENG Peng YAN Xiaolin, Heilongjiang Province Academy of Traditional Chinese Medicine, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective Auto-antibodies test method and its diagnosis value of patients with rheumatoid arthritis are to be researched. Methods Choose 45 patients of rheumatoid arthritis that are treated in Orthopedic Department of hospital from March 2014 to January 2015 and separate them into study group and control group according to different test approaches; patients in study group are given auto-antibodies test, while patients in control group are given X-ray examination, and then compare diagnosis effectsbook=28,ebook=317between two groups. Results Patients’ diagnosis accuracy in study group is 91.7% (22/24), while patients’ diagnosis accuracy in control group is 76.2% (16/21), there is a great differential between two groups (P<0.05). Conclusion Auto-antibodies test is much more accurate in diagnosis of patients with rheumatoid arthritis with higher positive detection rate of antibody, it provides a more accurate basis for later treatment of patients with rheumatoid arthritis.

[Key words]Rheumatoid, Arthritis, Auto-antibodies, Antibodies Test

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.020

【文章編號】1674-9308（2015）21-0027-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R593.22