盆底超聲對產后早期壓力性尿失禁的診斷價值分析

李一冰

盆底超聲對產后早期壓力性尿失禁的診斷價值分析

李一冰

【摘要】目的 分析盆底超聲對產后早期壓力性尿失禁的診斷價值。方法 選取產后6周出現壓力性尿失禁患者30例為觀察組，并選取未育女性30例為對照組，兩組均展開盆底超聲檢查，并對檢查結果進行分析。結果 兩組受檢者膀胱頸移動度、尿道旋轉角、膀胱后角、尿道內口漏斗形成率有差異，P＜0.05。結論 盆底超聲診斷產后早期壓力性尿失禁應用價值顯著。

【關鍵詞】盆底超聲；產后早期壓力性尿失禁；診斷價值

尿失禁為一種常見女性疾病，壓力性尿失禁為其主要類型，產后1年為該病的高發期。壓力性尿失禁發生會嚴重影響女性患者的生活質量，因此臨床應早期診斷，并及時進行康復治療[1]。本次研究中，分析研究盆底超聲診斷早期壓力性尿失禁的臨床效果，總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院從2013年10月～2014年9月收治的產后6周復查發現壓力性尿失禁患者30例，患者主訴有漏尿現象，經檢查證實，年齡21～45歲，平均年齡為（28.30±5.25）歲，BMI指數為（21.00±4.25），對照組同期入院接受健康體檢的未育女性30例，經檢查無漏尿等泌尿系統，經婦科檢查證實，年齡23～43歲，平均年齡為（28.00±4.12）歲，BMI指數為（20.10±2.80），兩組患者的性別、年齡、BMI指數比較無差異P＞0.05，兩組患者均同意本次研究。

1.2儀器以及方法

所選擇的儀器為彩色多普勒超聲診斷儀，配備容積探頭，設置探頭頻率為4～8 MHz，探頭二維掃查角度以及容積掃查角度為70°、85°。

具體操作方法：受檢者均接受盆底超聲檢查。先排空受檢者的直腸、膀胱后，必須保證超聲檢測殘余尿量＜50 ml，取截石體位，髖關節屈曲外展。將探頭套套在探頭外罩，并探頭處涂抹無菌耦合劑，緊貼兩側大陰唇間放置，并觀察盆腔臟器的具體位置。二維圖像清晰顯示正中矢狀面時，將觀察參照點定在恥骨聯合后下緣，從前到后依次顯示為恥骨聯合、恥骨后間隙、尿道、膀胱頸、膀胱后壁、陰道、直腸以及肛管。之后采集受檢者靜息狀態、最大Valsalva動作下的圖像，并保存。有效Valsalva動作判定標準：肛提肌裂孔擴張明顯、動作持續時間＞5 s、盆腔臟器向背尾側移動。觀察兩種狀態下超聲圖像變化，并測量分析下列指標：膀胱頸移動度（BND，即最大Valsalva動作時靜息狀態下位置與膀胱頸位置之間差值、尿道旋轉角（靜息狀態與最大Valsalva動作下尿道傾斜角差值）、膀胱后角（膀胱三角區后壁、近端尿段之間形成的夾角）、最大Valsalva動作下尿道內口漏斗是否形成，均測量上述指標3次，取平均值。

1.3統計學分析

本次研究資料采用SPSS 19.5軟件包分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1所有受檢者盆底超聲表現

所有受檢者均在指導下順利完成Valsalva動作，圖像質量良好，可清晰看到靜息狀態、Valsalva動作后前盆腔器官位置、功能變化。

2.2比較兩組患者的參數

2.2.1比較兩組膀胱頸移動度、尿道旋轉角、膀胱后角 對照組膀胱后角、膀胱頸移動度、尿道旋轉角分別為（136.25±13.25）°、（17.95±2.62）mm、（41.11±5.52）°，觀察組膀胱后角、膀胱頸移動度、尿道旋轉角分別為（168.12±15.20）°、（36.65±3.52） mm、（76.20±5.82）°，觀察組、膀胱頸移動度、尿道旋轉角與對照組相比明顯增大，P＜0.05。

2.2.2比較兩組尿道內口漏斗形成情況 對照組49例，4例形成尿道內口漏斗，形成率為8.2%，觀察組49例，29例形成尿道內口漏斗，形成率為59.2%，兩組對比有明顯差異，P＜0.05。

3　討論

壓力性尿失禁為一種臨床常見的泌尿系統疾病，是女性盆底功能障礙性疾病的一個主要表現，隨著該疾病發生率不斷增加，其已經日益受到人們的重視。相關流行病學研究表明，成年女性的發病率高，主要為壓力性尿失禁，早期就診率低，其中分娩是壓力性尿失禁的獨立影響因素[2]。該病嚴重影響女性患者的生活質量，因此需早期及時診斷并給予及時治療。當前臨床用于診斷產后早期壓力性尿失禁的主要方法為觀察臨床癥狀、尿墊試驗、盆底肌力測試、X線造影、磁共振等方法評估，但這些方法均有一定的局限性。臨床癥狀以患者主訴為主，具有較強的主觀性；尿墊試驗操作繁瑣，時間長，臨床應用少；盆底肌力測試僅能反映肌力情況，不能對盆腔臟器位置、功能準確判斷；X線造影檢查需患者接受輻射暴露，圖像無軟組織信息，臨床應用少；磁共振方法價格高、有檢查禁忌癥、不能用于普查。隨著臨床超聲水平的不斷發展，盆底超聲開始被臨床用于檢查診斷壓力性尿失禁[3]。盆底超聲利用其特殊會陰視窗，免受骨骼、腸氣干擾，近距離觀察尿道、膀胱不同狀態下位置、功能變化[4]。本次研究中，觀察組的膀胱后角、膀胱頸移動度、尿道旋轉角增大優于對照組，尿道內口漏斗形成率優于對照組，P＜0.05有統計學意義。

綜上所述，盆底超聲可直觀看到壓力性尿失禁患者盆底變化以及相關超聲參數，應用簡單方便，提高診斷準確性，指導臨床后期治療。

參考文獻

[1] 吳燕萍. 低頻電刺激神經肌肉聯合盆底肌鍛煉在治療不同分娩方式產后早期壓力性尿失禁的臨床研究[J]. 按摩與康復醫學，2012，3（21）：28-29.

[2] 李妍，李際春. 不同分娩方式對產后早期壓力性尿失禁的影響[J].寧夏醫學雜志，2011，33（7）：620-622.

[3] 王清云，鄒萌. 彩色超聲診斷疤痕子宮合并前置胎盤并植入的臨床觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（5）：99-100.

[4] 劉會. 從尿失禁分類及發病機制探討個性化護理[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（3）：114-115.

作者單位：450000 河南省鄭州市婦幼保健院超聲科

Diagnostic Value of Pelvic Floor Ultrasonography in Early Postpartum Stress Urinary Incontinence

LI Yibing, Zhengzhou Maternal and Child Health Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To evaluate the diagnostic value of pelvic floor ultrasonography in early postpartum stress urinary incontinence. Methods 30 cases of stress urinary incontinence were selected as observation group, and 30 cases of non sterile female were selected as the control group, the two groups were carried out pelvic floor ultrasound examination, and the results were analyzed. Results The groups of subjects were examined by the degree of the cervical mobility, the rotation angle of the urethra, the posterior bladder angle, and the rate of the formation of the posterior urethral opening. The rate of the formation of the two groups were P<0.05. Conclusion The value of pelvic floor ultrasonography in early postpartum stress urinary incontinence was significant.

[Key words]Pelvic floor ultrasound, Early postpartum stress urinary incontinence, Diagnostic value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.041

【文章編號】1674-9308（2015）21-0056-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R445.1