普通胃腸鏡與無痛胃腸鏡臨床效果觀察

董井偉　劉敏

普通胃腸鏡與無痛胃腸鏡臨床效果觀察

董井偉劉敏

【摘要】目的 觀察胃腸鏡在消化系統疾病中的治療效果。方法 選取我院收治的90例消化系統疾病患者，隨機分為對照組45例和觀察組45例。對照組行普通胃腸鏡治療，觀察組行無痛胃腸鏡治療。對比兩組患者的療效。結果 觀察組43例患者達到治愈效果，治愈率為95.6%；對照組達到治愈的為15例，治愈率為33.3%；且治療過程中，對照組患者出現不適癥狀多于觀察組，觀察組患者均無明顯不適癥狀，且平均住院天數少于對照組（P＜0.05）。結論 兩種治療方法均能改善患者的臨床癥狀，但無痛胃腸鏡明顯減輕患者的不適，臨床療效顯著。

【關鍵詞】胃腸鏡；消化系統疾病；臨床效果；觀察

近年來，由于人們生活和工作壓力不斷增加，生活習慣不規律，導致消化系統疾病的發病率逐年上升。胃腸鏡檢查是消化系統疾病確診首選的檢查方法，也是臨床治療此類疾病的重要方法[1]。普通胃腸鏡檢查通常導致患者在檢查及治療中出現不適和痛苦，從而出現一定的恐懼和抗拒心理。因此，近年來憑借醫學技術不斷發展，無痛胃腸鏡檢查在臨床推出被廣泛應用。無痛胃腸鏡檢查采用靜脈麻醉法，使患者進入淺睡眠狀態，從而進行操作，使患者的痛苦有所減輕。本次選取90例行胃腸鏡檢查及治療的患者，采用對照試驗法，探討其臨床療效，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的90例消化系統疾病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組45例。所有患者均確診為消化系統疾病。對照組男25例，女20例，年齡32～68歲，平均（37.7±5.3）歲，病程6～36個月；觀察組男24例，女21例，年齡33～67歲，平均（38.2±4.9）歲，病程7～35個月。兩組患者臨床資料對比差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組行普通胃腸鏡治療 （1）術前準備：囑患者術前2周禁煙，可減少唾液及痰液分泌；做好腸道清潔準備，囑患者在術前1晚進食流質飲食，晚22：00禁食，晚0：00禁飲；有胃潴留、幽門梗阻癥狀的患者應在術前1天進行洗胃，腸梗阻患者術前3天給予灌腸，檢查前1 d進流質飲食。（2）方法：患者術前口服鹽酸利多卡因胃鏡潤滑膠漿，在局部表面麻醉下進行檢查。在檢查前建立靜脈通道、持續心電監護、鼻導管給氧。檢查醫生應指導患者采取正確的體位，保持放松，操作過程中動作宜輕柔?；颊咴跈z查過程中出現惡心、嘔吐癥狀或因疼痛對檢查有所抵觸時，檢查者應適時給予鼓勵和安慰。檢查結束后，患者于休息區接受觀察，至少30 min。

1.2.2觀察組行無痛胃腸鏡治療 （1）術前準備：同對照組。（2）方法：檢查前建立靜脈通道，給予鼻導管吸氧，進行心電監護，指導患者采取正確體位，將生理鹽水稀釋的芬太尼緩慢靜脈注射，再將丙泊酚注射液緩慢推入。用藥后麻醉師注意觀察患者的反應，待患者進入淺睡眠狀態且肌肉松弛后，檢查者開始操作，操作時動作宜輕柔，插入胃鏡后患者如有躁動、嘔吐反應，可根據患者情況適當追加丙泊酚。同時，檢查前備好腎上腺素等止血藥物。檢查結束后，患者于休息區接受觀察，觀察患者清醒后有無不適，至少30 min。

1.3評定方式

對比兩組患者治療后的臨床效果，療效評定標準[2]：患者接受治療后癥狀完全消失，生活能夠自理為治愈；患者治療后癥狀明顯改善，生活基本自理為有效；患者臨床癥狀無任何改善，甚至較之前嚴重。并對比兩組患者在檢查和治療時出現惡心、嘔吐等不適癥狀的情況。

1.4統計分析

以SPSS 21.0為平臺進行檢驗，計量資料以（均數±標準差）（±s）表示，兩獨立樣本的計量資料采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，可判定數據對比差異有統計學意義。

2　結果

2.1對比兩組患者的治療效果

行胃鏡檢查及治療后，兩組患者的病情均有所好轉。觀察組達到治愈的患者為43例，治愈率為95.6%，平均住院天數為16天；對照組中達到治愈的患者為15例，治愈率為33.3%，平均住院天數為40天。觀察組的治療效果優于對照組（P＜0.05）。

2.2對比兩組患者的不良反應

對照組患者在檢查及治療中，均出現不同程度的疼痛、惡心、嘔吐等，其中45例出現疼痛，23例出現明顯嘔吐、惡心癥狀，不良反應發生率為100%，患者的治療效果受到影響，且21例患者放棄治療。觀察組中，患者均無明顯的不適癥狀，3例存在輕微的惡心、嘔吐現象，不良反應發生率為6.7%，低于對照組（P ＜0.05）。

3　討論

普通胃腸鏡檢查和無痛胃腸鏡檢查，是目前臨床用來確診消化系統疾病的首選方法，檢查者可通過影像顯示屏幕清楚地觀察到患者消化系統得病變程度、病變部位等，并能在檢查時取病理組織進行活檢，能有效判斷患者的病灶部位及病變情況，但兩種治療方法均存在利與弊[3]。普通胃腸鏡檢查費用低，無麻醉風險，但對患者造成較大不適，患者在局部表面麻醉狀態下進行檢查，容易發生惡心、嘔吐、疼痛等不良反應，多數患者因此對胃腸鏡檢查有抵觸心理，無法接受檢查，有時延誤治療；無痛胃腸鏡能明顯減輕患者的痛苦，患者在靜脈麻醉下進行檢查，不存在惡心、嘔吐或疼痛等不良反應，消除患者的抵觸心理，但費用較昂貴，且麻醉藥物注入后存在一定的麻醉風險。本次研究中，行普通胃腸鏡的對照組達到治愈的患者為15例，治愈率為33.3%，且檢查及治療過程中，均出現程度不同的不適癥狀，導致21例患者放棄治療；觀察組行無痛胃腸鏡治療，有43例達到治愈效果，治愈率達95.6%，均無明顯的不適癥狀[4]。觀察組的治療效果優于對照組（P ＜0.05）。對比兩組患者的住院時間可見，觀察組平均住院天數為16天，少于對照組的40天。

由此可見，在臨床治療中，無痛胃腸鏡比普通胃腸鏡具有明顯的治療效果，無痛胃腸鏡檢查減輕患者的痛苦，避免檢查過程出現不適從而導致患者放棄治療，其治療效果優于普通胃腸鏡。

參考文獻

[1] 侯保全. 無痛胃腸鏡在消化內科中的臨床應用[J]. 北方藥學，2013，10(8)：125.

[2] 鄧曉鋒，白慧榮. 無痛胃腸鏡治療40例消化系統疾病的臨床分析[J]. 中國民族民間醫藥，2014，4(2)：50，52.

[3] 彭伯文. 125例胃腸鏡治療消化內科臨床療效探討[J]. 心理衛生雜志，2012，30(1)：51.

[4] 王小莉. 無痛胃腸鏡在消化內科臨床中的應用探析[J]. 按摩與康復醫學，2013，4(1)：30-31.

作者單位：138000 吉林省松原市中心醫院

Clinical Effect Observation on Normal Gastrointestinal Endoscopy and Gastrointestinal Endoscopy Without Pain

DONG Jingwei LIU Min, Songyuan Central Hospital, Songyuan 138000, China

[Abstract]Objective To observe the therapeutic effect of gastrointestinal endoscopy in digestive system diseases. Methods 90 patients with digestive system diseases were randomly divided into control group and observation group of 45 cases and 45 cases. The control group was treated with common gastrointestinal endoscopy, and the observation group was treated with painless gastrointestinal endoscopy. To compare the efficacy of the two groups of patients. Results The cure rate of the observation group was 95.6%, the cure rate was 33.3% in the control group, and the control group was more than that in the control group. Conclusion The two treatment methods can improve the clinical symptoms, but painless gastrointestinal endoscope significantly reduce the discomfort of patients.

[Key words]Gastrointestinal endoscopy, Digestive system diseases, Clinical effect, Observation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.089

【文章編號】1674-9308（2015）21-0120-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R656.6+1