自體角膜緣干細(xì)胞移植與常規(guī)翼狀胬肉切除術(shù)療效對(duì)比

萬(wàn)道紅　趙強(qiáng)

自體角膜緣干細(xì)胞移植與常規(guī)翼狀胬肉切除術(shù)療效對(duì)比

萬(wàn)道紅趙強(qiáng)

【摘要】目的 探討自體角膜干細(xì)胞移植與常規(guī)翼狀胬肉切除術(shù)臨床療效。方法 80例翼狀胬肉患者，共96眼，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，48眼，對(duì)照組給予單純的翼狀胬肉切除術(shù)，觀察組給予翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)。比較兩組眼數(shù)治愈率、復(fù)發(fā)率及角膜上皮修復(fù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組的治愈率95.83%，高于對(duì)照組的83.33%，復(fù)發(fā)率為4.17%，低于對(duì)照組的16.67%（P ＜0.05）。觀察組和對(duì)照組的角膜上皮修復(fù)時(shí)間分別為（3.17±1.25）d和（5.67±1.23）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植可提高治愈率，縮短角膜上皮修復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】自體角膜緣干細(xì)胞移植；常規(guī)翼狀胬肉切除術(shù)；臨床效果

翼狀胬肉是眼科常見(jiàn)病和多發(fā)病，臨床上認(rèn)為是受外界刺激而引起的一種慢性炎癥性病變，單眼或雙眼受犯[1]，為瞼裂部球結(jié)膜與角膜上一種贅生組織，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。本文通過(guò)收集我院80例翼狀胬肉患者，分析自體角膜緣干細(xì)胞移植與常規(guī)翼狀胬肉切除術(shù)的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集我院眼科2012年1月～2015年1月收治翼狀胬肉患者80例，共96眼，其中男46例，女34例，年齡24～56歲，平均（40.23±2.37）歲。所有患者均符合納入標(biāo)準(zhǔn)且排除患有嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病或者免疫系統(tǒng)疾病者及拒絕參加試驗(yàn)者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，48眼，兩組一般資料間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組給予單純的翼狀胬肉切除術(shù)，具體如下：開(kāi)瞼器撐開(kāi)眼瞼，仔細(xì)將胬肉組織與角膜組織分離到角膜緣；切除已分離的所有胬肉組織；鞏膜面進(jìn)行止血后，對(duì)其表面進(jìn)行仔細(xì)刮切，然后將切除后的結(jié)膜緣間斷縫合于角鞏膜緣外約2～4 mm的鞏膜面，使部分鞏膜面暴露；結(jié)膜囊涂抗生素眼膏，包術(shù)眼。觀察組在對(duì)照組手術(shù)操作基礎(chǔ)上，取角膜緣0.15～1 mm寬的表層透明角膜上皮并帶有寬的2 mm結(jié)膜，避免取筋膜，先切透明角膜邊緣側(cè)，再切結(jié)膜側(cè)，活體供眼在表面麻醉取下，創(chuàng)口可保留開(kāi)放或用8～0號(hào)可吸收的縫線縫合傷口，所有活體供眼傷口快速愈合，無(wú)異常變化。植片大小從5～10 mm不等，寬度2～3 mm角膜緣組織，用10～0尼龍線在角膜緣側(cè)間斷縫合，8～0可吸收縫線在鞏膜側(cè)間斷縫合。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治愈眼數(shù)（治愈率）、復(fù)發(fā)眼數(shù)（復(fù)發(fā)率）差異；兩組角膜上皮修復(fù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0對(duì)本組數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用符合正態(tài)分布方差齊性行組間的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組的治愈率95.83%，高于對(duì)照組的83.33%，復(fù)發(fā)率為4.17%，低于對(duì)照組的16.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），觀察組的角膜上皮修復(fù)時(shí)間為（3.17±1.25）d，對(duì)照組為（5.67±1.23）d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

翼狀胬肉切除術(shù)主治結(jié)膜充血明顯者應(yīng)先使用抗生素滴眼液和皮質(zhì)類固醇眼液進(jìn)行治療，待充血消退或明顯減輕后再施行手術(shù)，角膜緣干細(xì)胞是指角膜緣為角膜和結(jié)膜、鞏膜交界部分，與角膜鑒別的標(biāo)志是Bowman氏膜的終止處；與結(jié)膜的鑒別標(biāo)志是不含杯狀細(xì)胞[2]，角膜緣基底部上皮含有角膜上皮中分化程度最低的細(xì)胞，自體角膜緣干細(xì)胞移植自成功應(yīng)用自體結(jié)膜移植治療化學(xué)燒傷角膜開(kāi)始，就開(kāi)始應(yīng)用于治療各種原因?qū)е陆悄ぞ壐杉?xì)胞缺損為特征的角膜疾病中，該手術(shù)將自體健眼包括角膜緣干細(xì)胞在內(nèi)的球結(jié)膜組織片移植到患者的角膜緣部，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)，比結(jié)膜移植有明顯療效，移植后的角膜表面光滑，角膜新生血管消退，角膜上皮覆蓋，這一事實(shí)進(jìn)一步支持了角膜緣干細(xì)胞的功能與臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。本文研究表明翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植治療疾病復(fù)發(fā)率為4.17%，低于單純的翼狀胬肉切除術(shù)，并且治愈率明顯提高，角膜上皮修復(fù)時(shí)間縮短，效果顯著，這與大部分類似研究結(jié)果相同。

綜上所述，翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植可提高治愈率，縮短角膜上皮修復(fù)時(shí)間，值得臨床參考。

參考文獻(xiàn)

[1] 譚瑾. 翼狀胬肉切除術(shù)聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)治療翼狀胬肉臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(3)：496-498.

[2] 孫建，徐雷，杜娟. 翼狀背肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植治療翼狀背肉療效觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2014，27(5)：1145-1147.

[3] 張麗翠. 翼狀胬肉100例自體角膜緣干細(xì)胞移植療效觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2014，32(9)：1108-1109.

作者單位：222001 連云港市中醫(yī)院

Comparison of Efficacy of Autologous Limbal Stem Cell Transplantation and Conventional Pterygium Excision

WAN Daohong ZHAO Qiang, Traditional Chinese Medicine of Lianyungang Hospital, Lianyungang 222001, China

[Abstract]Objective To discuss the efficacy of autologous limbal stem cell transplantation and conventional pterygium excision. Methods A total of 80 patients with pterygium(96 eyes) were divided into observation group and control group by random number table, 40 cases(48 eyes) in each group. Control group accepted pterygium excision, observation group received pterygium excision combined with autologous limbal stem cell transplantation. The cure rate, recurrence rate and corneal epithelium repair time of the two groups were compared. Results The cure rate of observation group was 95.83%, higher than control group(83.33%), the recurrence rate was 4.17%, lower than control group (16.67%) (P<0.05). The corneal epithelium repair time of observation group and control group were (3.17±1.25) d and ( 5.67±1.23) d, differences had statistical significance (P<0.05).Conclusion Pterygium excision combined with autologous limbal stem cell transplantation can significantly improve the cure rate, shorten the corneal epithelium repair time.

[Key words]Autologous limbal stem cell transplantation, Conventional pterygium excision, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.094

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0127-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R777.33