環磷酰胺沖擊療法聯合激素在腎病綜合征治療中的價值分析

龍京花

環磷酰胺沖擊療法聯合激素在腎病綜合征治療中的價值分析

龍京花

【摘要】目的 分析環磷酰胺沖擊療法聯合激素在腎病綜合征治療中的價值。方法 將腎病綜合征患者68例隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予環磷酰胺沖擊療法聯合激素治療，對照組給予常規激素治療。結果 觀察組總緩解率高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）；不良反應發生率低于對照組，有統計學意義（P＜0.01）。結論 環磷酰胺沖擊療法聯合激素在腎病綜合征治療中的價值較高。

【關鍵詞】環磷酰胺沖擊療法；激素；腎病綜合征

作者單位：134001 吉林省通化市中心醫院腎病內分泌科

Value Analysis of Cyclophosphamide Pulse Therapy Combined With Hormone Treatment of Nephrotic Syndrome

LONG Jinghua, Tonghua Central Hospital of Jilin Province, Tonghua 134001, China

[Abstract]Objective To analyze cyclophosphamide pulse therapy combined with hormone therapy in nephrotic syndrome value. Methods 68 cases of nephrotic syndrome were randomly divided into observation group and control group. The observation group was treated with cyclophosphamide pulse therapy combined with hormone therapy, and the control group was treated with routine hormone therapy. Results The overall response rate was higher, with statistical significance (P<0.05), incidence of adverse events was significantly lower than the control group, there was statistically significant (P<0.01). Conclusion Cyclophosphamide pulse therapy combined with hormone higher value in the treatment of nephrotic syndrome. [Key words] Cyclophosphamide pulse therapy, Hormones, Nephrotic syndrome

腎病綜合征是一種由腎小球疾病引起的非獨立疾病，患者主要表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥以及高度水腫等，臨床常給予激素治療，但患者易反復發作，難以耐受多次治療，臨床治療難度較大。為研究環磷酰胺沖擊療法聯合激素在腎病綜合征治療中的價值，我院選取68例腎病綜合征患者為研究對象，分別給予不同方法治療，現將其相關報告總結如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的腎病綜合征患者68例，將其隨機分為觀察組34例與對照組34例。觀察組男20例，女14例，最大年齡65歲，最小年齡37歲，平均（54.8±2.5）歲，平均病程（9.9±2.6）年。對照組男21例，女13例，最大年齡64歲，最小年齡39歲，平均（55.1±2.6）歲，平均病程（10.1±2.9）年。本次所有入選對象均滿足世界衛生組織制定的腎病綜合征相關診斷標準[1]，無糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎炎、乙肝相關性腎炎以及過敏性紫癜性腎炎等患者；且均已簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別及病程等方面根據統計學分析，無明顯差異（P ＞0.05），具有比較價值。

1.2方法

對照組給予雙嘧達莫、波尼松、雷公藤多苷等藥物進行常規治療。觀察組給予環磷酰胺沖擊療法聯合激素治療，將12 mg/kg的環磷酰胺溶入200 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，靜脈滴注，需在2 h內滴完。同時進行20 ml/kg的水化治療，每天1次，連續治療30 d，水化累積量為120 mg/kg。治療期間需詳細觀察并記錄兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況，以便進行效果評價。

1.3療效判斷[2]

治療后，患者24 h尿蛋白定量小于200 mg，血清清蛋白＞35 g/L，尿蛋白檢查結果顯示為陰性，水腫現象完全消失，腎功能指標及血脂指標恢復正常水平，可視為完全緩解；患者24h尿蛋白定量＜1.0 g，血清清蛋白為25～35 g/L范圍內，尿蛋白為+～++，生化指標基本正常，可視為部分緩解。患者尿蛋白、血清清蛋白與治療前比較，無明顯變化，血尿及水腫現象無改善，生化指標異常，可視為未緩解。總緩解率=［（完全緩解+部分緩解）/例數］×100%。

1.4統計學分析

本次觀察數據選用SPSS 19.0統計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

觀察組完全緩解24例（70.6%），部分緩解8例（23.5%），未緩解2例（5.9%），總緩解率為94.1%（32/34例），對照組完全緩解13例（38.2%），部分緩解11例（32.4%），未緩解10例（29.4%），總緩解率為70.6%（24/34例）。觀察組總緩解率高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者不良反應發生率比較

治療期間，觀察組出現血糖升高1例，胃腸道反應1例，不良反應發生率為5.9%（2/34例）；對照組出現血糖升高3例，呼吸道感染2例，胃腸道反應3例，不良反應發生率為23.5%（8/34例）。觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.01）。

3　討論

腎病綜合征是在多種因素影響下產生的，臨床上根據其誘因可分為原發性、繼發性等兩種類型。其中原發性腎病綜合征主要是因患者本身腎疾病造成的，如急性、慢性以及急進性腎小球腎炎、原發性腎小球腎病等，微小病變腎病、節段性硬化以及膜性腎病為主要病理類型。繼發性腎病綜合征主要是因過敏性紫癜、糖尿病腎病、腎淀粉樣變、感染以及系統性紅斑狼瘡腎炎等因素引起[3]。本文研究的主要是原發性腎病綜合征的治療。對于原發性腎病綜合征患者臨床常給予激素、細胞毒藥物治療，并輔以降脂、抗凝、降壓等治療措施。

在本次研究中，觀察組給予環磷酰胺沖擊療法聯合激素治療，對照組僅給予常規激素藥物治療，觀察組總緩解率為94.1%，對照組總緩解率為70.6%，觀察組總緩解率高于對照組（P＜0.05）；且觀察組不良反應發生率為5.9%，對照組不良反應發生率為23.5%，觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.01）。由此可知，環磷酰胺在腎病綜合征患者治療中的應用價值較高。環磷酰胺屬于細胞周期性非特異性藥物的一種，具有良好的免疫抑制作用，是通過抑制細胞增殖對抗原敏感性小淋巴細胞進行非特異性殺傷，限制其向免疫母細胞轉化。在人體內環磷酰胺可被環磷酰胺酶水解，形成環磷酰胺氮以及丙烯醛。其中環磷酰胺氮對患者腫瘤細胞有一定的細胞毒作用。另外，在治療中激素可直接對效應細胞起作用，從而誘導肝藥酶系統，與環磷酰胺聯合治療，可增加環磷酰胺的烷化功效以及細胞毒作用，充分保護患者殘余腎功能，具有藥物起效快，副作用低的特點。

綜上所述，環磷酰胺沖擊療法聯合激素在腎病綜合征治療中的應用效果顯著，不僅可提高患者的總緩解率，還可顯著降低其不良反應發生率。

參考文獻

[1] 張桂云. 淺談腎病綜合征的臨床治療體會[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（8）：97-98.

[2] 范德墉，馬基康. 環磷酰胺沖擊療法聯合參芪地黃湯治療成人難治性腎病綜合征的臨床研究[J]. 中華中醫藥學刊，2014，32（2）：435-437.

[3] 吳征. 環磷酰胺沖擊療法聯合激素治療腎病綜合征的療效觀察[J]. 臨床合理用藥，2015，8（2）：68-69.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.111

【文章編號】1674-9308（2015）21-0149-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R692