吉西他濱聯合化療方案治療晚期膽系腫瘤效果分析

孫建明

吉西他濱聯合化療方案治療晚期膽系腫瘤效果分析

孫建明

【摘要】目的 分析吉西他濱聯合化療方案治療晚期膽系腫瘤的臨床效果。方法 選取2010年1月～2012年1月我院收治的60例晚期膽系腫瘤患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組采用吉西他濱聯合奧沙利鉑方案治療，對照組給予吉西他濱聯合卡培他濱方案治療，對比觀察兩組患者近期療效及不良反應發生率。結果 兩組患者近期療效無顯著差異（P＞0.05），兩組患者不良反應發生率無顯著差異（P＞0.05）。結論 吉西他濱聯合奧沙利鉑方案與吉西他濱聯合卡培他濱治療晚期膽系腫瘤的臨床效果無顯著差異，均可作為治療選擇方案。

【關鍵詞】吉西他濱；化療；晚期；膽系腫瘤

膽道系統腫瘤屬于臨床常見腫瘤類型，主要是起源于肝內外膽管以及膽囊上皮的一類惡性腫瘤，主要有肝內膽管癌、肝外膽管癌、膽囊癌等，一般以腺癌為主。對其早期惡性腫瘤患者臨床常給予根治術治療，晚期患者通常給予化療，以延長患者的生存期限[1]。為研究吉西他濱聯合化療方案治療晚期膽系腫瘤的臨床效果，我院選取收治的60例晚期膽系腫瘤患者為研究對象，分別給予不同方案治療，現將其相關報告總結如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2010年1月～2012年1月我院收治的60例晚期膽系腫瘤患者為研究對象，將其隨機分為觀察組30例與對照組30例。觀察組男16例，女14例，最大年齡80歲，最小年齡56歲，平均（66.7±3.8）歲；其中膽管癌12例，膽囊癌18例。對照組男15例，女15例，最大年齡78歲，最小年齡55歲，平均（66.9±4.1）歲；其中膽管癌13例，膽囊癌17例。本次所有入選病例均經手術病理檢查確診，均屬于Ⅳ期腫瘤患者；預計生存期間超過3個月。兩組患者年齡、性別及腫瘤類型等方面根據統計學分析，無明顯差異（P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

觀察組給予吉西他濱聯合奧沙利鉑方案治療，第1天、第8天靜脈滴注吉西他濱800～1 000 mg/m2，同時在第1天靜脈滴注85 mg/m2奧沙利鉑，3周為1周期。對照組給予吉西他濱聯合卡培他濱方案治療，第1天、第8天靜脈滴注吉西他濱800～1 000 mg/m2，第1天到第14天口服1.5～2 g/m2卡培他濱，分兩次2口，3周為1周期。

1.3判定標準

采用美國癌癥研究所制定的實體腫瘤科管療效評定標準（RECIST）[2]，經由CT檢查后測量患者病灶大小，同時計算完全緩解、部分緩解、穩定、進展，近期有效率=［（完全緩解+部分緩解）/例數］×100%。

1.4統計學分析

2　結果

2.1兩組患者近期療效對比

觀察組30例患者中，完全緩解0例，部分緩解10例（33.33%），穩定14例（46.67%），進展6例（20.00%），近期治療有效率33.33%；對照組30例患者中，完全緩解0例，部分緩解9例（30.00%），穩定15例（50.00%），進展6例（20.00%）近期治療有效率為30.00%，數據差異不顯著（P＞0.05）。

2.2兩組患者不良反應發生率對比

觀察組患者惡心嘔吐21例（70.00%）、白細胞減少19例（63.33%）、腎功能損害11例（36.67%）、口腔黏膜炎16例（53.33%）、周圍神經炎5例（16.67%）。對照組患者出現嘔吐22例（73.33%）、白細胞減少18例（60.00%）、腎功能損害12例（40.00%）、口腔黏膜炎15例（50.00%）、手足綜合癥4例（13.33%），兩組數據無顯著差異（P＞0.05）。但觀察組患者周圍神經炎發生率高于對照組，對照組患者手足綜合癥發生率高于觀察組（P＜0.05）。

3　討論

雖然膽系腫瘤的發病率不高，但是只有約25%～30%的患者有機會進行根治性切除手術，大多數患者只能行局部減癥治療，例如膽道內窺鏡或者是經皮膽管支架植入術，因此該病患者死亡率相對較高[3]。由于大多數晚期膽系腫瘤患者選擇以內科治療為主，由此化療藥物的重要作用就日益凸顯。在傳統藥物治療過程中，5-氟尿嘧啶一直是膽系腫瘤治療的基石藥物，但是大量臨床實踐表明其單藥有效率僅為10%。而卡培他濱在臨床中的應用有效的改善了這一困境，將治療有效率提升到了20%[3]。另有研究表明吉西他濱同奧沙利鉑聯合治療效果顯著，但是吉西他濱與奧沙利鉑同卡培他濱聯合治療孰優孰劣尚無定論。

在本次研究中，觀察組患者近期治療有效率為33.33%，對照組患者近期治療有效率為30.00%，兩組數據對比無顯著差異（P＞0.05），且兩組患者惡心嘔吐、白細胞減少、腎功能損害、口腔黏膜炎等常見化療不良反應對比無顯著差異（P＞0.05）。綜上所述，吉西他濱聯合奧沙利鉑方案與吉西他濱聯合卡培他濱方案在晚期膽系腫瘤患者中的治療效果無顯著差異，觀察組患者周圍神經炎及對照組患者手足綜合癥等不良反應在終止治療后均得到有效緩解，兩種方案都可作為晚期膽系腫瘤患者的治療方案。

參考文獻

[1] 張斌，陳小兵. 吉西他濱聯合奧沙利鉑治療胰腺癌的臨床治療效果及安全性[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（6）：138-139.

[2] 孫曉艷，王亞帝，何東寧，等. 改良吉西他濱聯合奧沙利鉑方案在晚期膽系腫瘤中療效及安全性分析[J]. 中國醫院藥學雜志，2013，33（23）：1997-1999.

[3] 陳堅，魏燕，邱書珺，等. 吉西他濱聯合化療方案治療晚期膽系腫瘤44例臨床分析[J]. 現代腫瘤臨床，2015，23（6）：822-824.

作者單位：137000 吉林省白城市醫院

Effect of Gemcitabine Combined With Chemotherapy in the Treatment of Advanced Bile Duct Cancer

SUN Jianming, Baicheng Hospital of Jilin Province, Baicheng 137000, China

[Abstract]Objective To analyze gemcitabine chemotherapy in the treatment of advanced clinical effect biliary tumors. Methods From January 2010 to January 2012, 60 patients with advanced biliary cancer in our hospital for the study were randomly divided into two groups and the control group, the observation group gemcitabine plus oxaliplatin regimen The control group received gemcitabine plus capecitabine regimen, shortterm effect and contrast were observed incidence of adverse reactions. Results The two groups were short-term effect significant difference (P>0.05), two groups of patients with adverse events was no significant difference (P>0.05). Conclusion Gemcitabine plus oxaliplatin and gemcitabine plus capecitabine was no significant difference in clinical effects of advanced biliary cancer, can be used as treatment options.

[Key words]Gemcitabine, Chemotherapy, Late, Biliary tract cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.113

【文章編號】1674-9308（2015）21-0152-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R735.8