氨氯地平的藥理分析及臨床應用研究

李常磊

氨氯地平的藥理分析及臨床應用研究

李常磊

【摘要】目的 探究氨氯地平的藥理作用以及臨床應用措施。方法 對氨氯地平進行藥理分析，并觀察其在臨床上的應用效果以及使用后存在的不良反應及采取相應的干預措施。結果 氨氯地平對心絞痛和高血壓有較好的治療效果，不良反應少。結論 氨氯地平起效慢，且作用的持續時間較長，藥物使用方便，副作用較少，使用后能得到顯著的治療效果。

【關鍵詞】氨氯地平；藥理分析；臨床研究

作者單位：150778哈爾濱，黑龍江省慶陽農場醫院

Clinical Application Study and Analysis the Amlodipine Pharmacology

LI Changlei Heilongjiang Province Qingyang Farming Hospital, Harbin 150778, China

[Abstract]Objective To explore the clinical application measures of amlodipine pharmacological. Methods Analysis the amlodipine pharmacological impact and observated clinical efficacy, untoward effects and intervention measures. Results Amlodipine had good effect of angina and hypertension, and it had few side effects. Conclusion Amlodipine has long duration of action and it is quite easy to use with few side effects, patients’ treatment can achieve efficacy.

[Key words]Amlodipine, Pharmacological analysis, Clinical study

氨氯地平為堿性、長效二氫吡啶型鈣通道的拮抗劑，為第三代該拮抗劑的典型藥物，通過細胞上和二氫吡啶相連位點起作用，對鈣通道的特性造成影響[1]。其優點為起效慢，且作用的持續時間較長，藥物使用方便，且副作用較少，由于其結構的獨特性還有藥理特性，對心絞痛和高血壓具有較好的治療效果，已廣泛應用于臨床，具體報告如下。

1　藥理作用

1.1 保護心臟的作用

氨氯地平可使心肌缺血的情況得到有效改善，以及復灌后心臟的功能，促使冠脈血流量的增加，減少心肌氧耗，保護心肌細胞功能。

1.2 血流動力學的作用

該藥物的作用機制和失活狀態鈣通道結合，將失活后復活需要時間延長，從而抑制血管內滑肌細胞Ca2+的內流，抑制交感神經末梢對甲腎上腺素的釋放，降低血漿兒茶酚胺的濃度，擴張小動脈，該藥物和受體部位的作用較為緩慢，可以平穩的擴張血管，避免血管快速擴張而造成的不良反應。

1.3 保護左室肥厚作用

該藥物在自發性高血壓大鼠上進行實驗，可以阻止病理中心肌肥厚的情況，使心/體重的比值得到正常恢復，對中度高血壓以及輕度高血壓使用氨氯地平后治療效果的評價，在服用40 w劑量以及16 w劑量之后左室單位的面積得到43 mg/m2以及20 mg/m2，左室單位的面積重量減輕及室間隔厚度減少，促使高血壓患者死亡率和發病率降低。

1.4 抗動脈粥樣硬化的作用

該藥物對血脂、血糖以及血清電解質方面沒有不良影響，該藥物能夠抑制高密度脂蛋白的受體表達，從而使動脈粥樣硬化的情況得到延緩，減少膽固醇在動脈壁上的沉積，抑制血小板的凝集以及血管平滑肌的增生，使慢性穩定性心絞痛的患者增加運動耐量，降低心絞痛發作的次數，逐漸降低硝酸甘油的使用劑量。

2　臨床應用

2.1 高血壓

老年高血壓患者在藥物治療以及臨床表現上特殊性較大，且在常規藥物的治療后易出現體位性低血壓及靶器官等較多的并發癥，血壓的過度降低會導致心、腦、腎這些器官以及組織的灌注不足，導致靶器官缺血性的損害得到加重[2]。且因為年齡較大，其內環境的平衡功能以及代謝功能都有生理性的退化，對藥物在體內分布、排泄和代謝上都會產生一定的影響。因此在降壓藥物選擇上，要采取能夠對血壓平穩控制、降壓效果明顯、不良反應小的藥物。最初要選擇小劑量的使用，針對血壓的具體情況，對藥物劑量再給予調整。青少年高血壓患者在使用氨氯地平進行治療時，使用劑量：2.5 mg或者5.0 mg，1天1次，在研究中發現，青少年患者使用該藥物治療后得到一定效果，但是降壓強度很難估計。

2.2 治療心力衰竭

氨氯地平作用時間長，起效較慢，避免神經內分泌激活以及反身性的心動過速，并使左心室肥厚的情況進行逆轉，有助于心室舒張。部分患者為勞累性的心絞痛，使用該藥物后能夠降低心率和收縮壓的降低，不同運動量級別心肌的需氧量有所下降。而血管痙攣性的心絞痛，通過動物實驗還有體外人冠狀血管的實驗中得出，該藥物可使血管痙攣情況得到抑制，促使小動脈和冠狀動脈血管灌注的恢復。研究表明[3]，在采用地高辛、利尿劑的治療基礎上，再給予5～10 mg的氨氯地平治療，對心血管的發病率以及死亡率沒有影響。

2.3 治療冠心病心絞痛

氨氯地平可使血管的平滑肌得到直接舒張，對高血壓有治療效果，但在心絞痛的緩解機制上并沒有完全確定，心絞痛患者采用氨氯地平的治療，可促使身體的自覺癥狀得到改善，緩解疼痛、減少發作次數，以及硝酸甘油的使用劑量，促使運動時間的延長，使心電圖ST變化也得到較好改善，與地爾硫卓的治療效果基本一致。

2.4 高血壓合并糖尿病

大多數患者存在高血壓以及糖尿病的雙重疾病，易出現腎臟和心血管方面的并發癥，比正常人的危險性要高出4～5倍，必須對糖尿病患者進行血壓的嚴格控制。在使用時對身體給予常規檢查，發現氨氯地平不會對血脂和血糖情況產生嚴重影響，也不會出現心律失常以及反射性的心率加快等不良反應，對腎臟有一定的保護作用，避免其出現低血糖的癥狀。同時該藥物也存在一定的不良反應，包括：乏力、面部潮紅、負重、惡心、頭痛、頭暈等，但不會使身體出現嚴重的危害，因此，藥物的安全性較高。

3　結論

氨氯地平起效慢，且作用的持續時間較長，藥物使用方便，副作用較少，可以提高患者的治療效果，而且不會使身體受到損傷。

參考文獻

[1] 李曉宏. 氨氯地平的藥理及臨床應用研究進展[J]. 徐州醫學院學報，2002，22（2）：185-188.

[2] 姜斯博，周新騰，石曉東. 氨氯地平的藥理作用與臨床應用[J].首都醫藥，2009（18）：19-20.

[3] 黃樂珊，朱儀，朱秋玲. 氨氯地平的藥理作用與臨床應用[J]. 現代醫院，2011，11（12）：68-70.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.117

【文章編號】1674-9308（2015）19-0155-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R96