葶藶大棗瀉肺湯加減治療惡性胸腔積液46例臨床觀察

劉曉芳

葶藶大棗瀉肺湯加減治療惡性胸腔積液46例臨床觀察

劉曉芳

【摘要】目的 探討葶藶大棗瀉肺湯對惡性胸腔積液的治療效果。方法隨機選取2013年4月～2014年4月我院收治的46例患有惡性胸腔積液的患者，以扶正祛邪的治療為主，抗癌解毒中藥的治療為輔，對46例惡性胸腔積液患者進行治療，總結治療效果。結果 30例治愈，12例有效，4例無效，總有效率達到90.9%。結論 通過中醫中藥對惡性胸腔積液患者進行治療可以達到很好的效果。

【關鍵詞】葶藶大棗瀉肺湯；惡性胸腔積液；臨床觀察；

作者單位： 150001哈爾濱，黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院

Observation Clinical of 46 Cases With Tingli Dazao Xiefei Decoction in Treatment of Malignant Pleural Effusion

LIU Xiaofang Heilongjiang Traditional Chinese Medicine University the Second Affiliated Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To explore the actual treatment effect tingli dazao xiefei decoction on malignant pleural effusion. Methods Randomly selected 46 cases of patients with malignant pleural effusion from April 2013 to April 2014 in our hospital, the mainly through with fuzheng quxie treatment, supplemented with detoxification, anti-cancer traditional Chinese medicine treatment, and treatment of 46 cases of patients with malignant pleural effusion, summarized effect of therapeutic. Results 30 patients were cured, 12 patients were effective, 4 patients were invalid, and the total effective rate was 90.9%. Conclusion The treatment of patients with malignant pleural effusion by TCM can achieve good results.

[Key words]Tingli dazao xiefei decoction, Malignant pleural effusion, Observation clinical

作為晚期惡性腫瘤當中比較普遍的并發癥之一，惡性胸腔積液對患者的生活質量以及安全造成了嚴重的影響[1-2]。惡性胸腔積液是在惡性腫瘤發展過程中，累及胸膜以及胸膜原發惡性腫瘤所引起的胸膜腔積液，惡性胸腔積液大部分為血性所滲出的液體，是目前醫學中惡性腫瘤治療的難題，也是患者臨終前所面臨的主要問題之一。當前有很多治療方式，所得出的結果也不盡相同。探討通過中醫中藥的治療方式對46例惡性胸腔積液患者進行治療，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院自2013年4月～2014年1月所收治的46例惡性胸腔積液的患者，所有患者在治療前都經過胸部CT進行診斷。男性26例，女性20例，年齡13～79歲。30例肺癌，6例惡性胸膜間皮瘤，4例惡性淋巴瘤，2例乳腺癌，2例食管癌，2例膀胱癌。患病時長1.5月～2年。

1.2 治療方法

扶正祛邪的治療為主，以抗癌解毒中藥的治療為輔，對46例惡性胸腔積液患者進行治療，總結治療效果。治療方法：將葶藶大棗瀉肺湯作為主要藥方，藥用12 g葶藶子，5顆大棗，20～80 g生黃芪，20 g豬茯苓，6 g陳皮，15 g澤瀉，30 g金蕎麥，20 g半枝蓮，20 g谷麥芽。脾胃較虛在此藥方的基礎上加入15 g黨參，15 g生白術，20 g生薏仁；腎虛在此藥方的基礎上加入10 g山芋肉，30 g淮山藥，15 g生熟地；肺部陰虛在此藥方的基礎上加入12 g天麥冬，15 g沙參；肺部發熱比較嚴重在此藥方的基礎上加入15 g炒山梔，12 g黃芩，30 g魚腥草；有便秘現象在此藥方的基礎上加入15 g瓜蔞仁，1 0g杏仁，10 g大黃；有痰咳出在此藥方的基礎上加入10 g姜半夏，12 g川浙貝各；腹部發脹在此藥方的基礎上加入6 g木香，6 g砂仁，12 g枳實。每天服用1劑，每天2次水煎服，最多連續服用4個療程，1個療程為4周。

2　結果

治愈：胸腔積液消失的情況緩解。有效：病情有所緩解，患者的胸腔積液下降，抽液的間隔時間逐漸延長，次數減少。無效：胸腔積液較治療前相比上升，病情持續發展。通過中醫中藥對46例惡性胸腔積液患者進行治療后，30例治愈，12例有效，4例無效（其中有1例患者經過第1療程的治療后，癥狀減輕，但在治療過程中感染流感，病情加重而住院）。總有效率達到90.9%。

34例有效的患者服藥用時長全部在2個療程之內。

3　 病例介紹

惡性胸腔積液的患者張某，性別男，年齡63歲，于2013年6月29日初步診斷，2013年3月初，患者突然持續高燒發熱10天。經過醫院就診檢查得出，通過胸部CT表示：肺占位，雙側胸水，心包有積液。經專家會診CT片后診斷為肺癌。患者患有腦血栓15年，2型糖尿病13年。主要癥狀表現為：間接性咳嗽，痰少，渾身無力，下肢經常腫脹，時而喘氣短促，在夜晚睡覺可以平躺。睡眠可，舌暗紅，苔薄白微膩，脈沉細。辨證：脾虛痰飲內停。立法：健脾益氣利濕化痰。主要方藥如下：12 g葶藶子，5顆大棗，20～80 g生黃芪，20 g豬茯苓，6 g陳皮，15 g沙參，30 g淮山藥，15 g澤瀉，20 g金蕎麥，20 g半枝蓮，20 g谷麥芽，15 g生熟，地各15 g，20 g生薏仁，6 g木香，6 g砂仁（后下），15 g炒山梔，12 g黃芩，30 g魚腥草，14劑要通過水煎后服用，每天1劑，之后繼續服用14劑原方。患者于2013年11月21日來我院復查，觀察胸部CT得以看出：腫瘤變小，胸部積水、心包內的積液已經去除。之后可在此藥方的基礎上去掉魚腥草，改為加入15 g，繼服服用，調理身體。

4　總結

惡性胸腔積液在中醫屬于 “懸飲”、“支飲”的范圍[3-4]。主要發病部位為肺脾腎3臟，病性屬虛實夾雜。在此藥方中的葶藶子、大棗的主要功能都是瀉肺中痰水；豬茯苓、澤瀉的主要功能為利水滲濕；陳皮姜半夏的主要功能為理氣化痰燥濕；生黃芪、黨參的主要功能為使益氣扶正從而防止瀉利過于傷身；生白術、生薏仁的主要功能為益氣健脾；山芋肉、淮山藥、熟地的主要功能為補腎養血；天麥冬、沙參的主要功能為滋陰潤肺；炒山梔、黃芩的主要功能為清瀉肺熱；瓜蔞仁、杏仁、大黃的主要功能為清腸通便；金蕎麥、川貝、浙貝的主要功能是化痰止咳；枳實、木香砂仁的主要功能為順氣消腫；谷芽麥芽的主要功能為消食化積；山豆根、半枝蓮、魚腥草、白花蛇舌草、夏枯草的主要功能為清熱解毒、抗癌。

綜上所述，通過中醫中藥的治療方式惡性胸腔積液能達到較好的治療效果。

參考文獻

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[2] 王吉天，劉光秀，潘昌波，等. 斑蝥酸鈉維生素B6注射液聯合順鉑治療惡性胸腔積液的臨床研究[J]. 中外醫療，2011，20（3）：151-152.

[3] 時紅萍，張秋寧，劉國慶，等. 熱療聯合胸腔灌注化療治療惡性胸腔積液的系統評價[J]. 實用腫瘤雜志，2014，2（4）：134-136.

[4] 崔少庸. 熱物理療法配合中藥腔內灌注治療惡性胸腔積液49例[J]. 中國中醫藥現代遠程，2015，1（10）：211-213.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.145

【文章編號】1674-9308（2015）19-0192-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R282