外傷性脾破裂患者的圍手術期護理體會

翟洪云

外傷性脾破裂患者的圍手術期護理體會

翟洪云

【摘要】目的 探分析外傷性脾破裂患者圍手術期護理方法與效果。方法 選取2014年4月～2015年4月本院外傷性脾破裂患者40例作為研究對象，依照圍手術期護理方式不同分成兩組，各20例。對照組接受常規護理；研究組選擇綜合護理。觀察比較兩組效果。結果 研究組發生并發癥的幾率低，滿意度高，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 外傷性脾破裂患者圍手術期綜合護理有效，滿意度高。

【關鍵詞】外傷性脾破裂；圍手術期；綜合護理

作者單位： 154854哈爾濱市依蘭縣第二人民醫院

Perioperative Nursing Experience of Patients With Traumatic Spleen Rupture

ZHAI Hongyun Yilan County the Seconed People’s Hospital, Harbin 154854, China

[Abstract]Objective Perioperative nursing method and its effect on patients with traumatic spleen rupture are to be studied. Methods Selected 40 patients with traumatic spleen rupture who are treated from April 2014 to April 2015 in our hospital and divided into two groups, each group had 20 cases, according to different perioperative nursing methods, the control group was given conventional nursing, the study group was given comprehensive nursing and then observe and compared patients’ nursing effects between two groups. Results Patients’ complication incidence in study group was quite less than that in control group and patients’satisfaction rate was higher than study group, P<0.05, had difference statistically significance. Conclusion Comprehensive nursing is of efficacy on patients with traumatic spleen rupture with high satisfaction rate; thus, such a nursing method.

[Key words]Traumatic spleen rupture, Perioperative, Comprehensive nursing

外傷性脾破裂較常見，墜落傷、車禍傷、斗毆傷等均可引起損傷，且出血較多，可引起休克，器官及組織發生缺氧、缺血等，代謝及器官功能障礙，對患者健康與生命構成威脅。圍手術期給予患者合理護理，能提高手術成功率，提高健康生命質量。選取2014年4月～2015年4月本院外傷性脾破裂患者40例，分析圍手術期護理方法與應用效果，具體報道如下。

1　資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2015年4月本院外傷性脾破裂患者40例，依照圍手術期護理方式不同分成兩組，各20例。對照組女9例，

男11例，年齡19～61歲，平均年齡（35.22±2.31）歲，其中高空墜落傷7例，10例車禍傷，3例斗毆傷。研究組女8例，男12例，年齡19～60歲，平均年齡（35.36±2.34）歲，其中高空墜落傷7例，9例車禍傷，4例斗毆傷。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

1.2 方法 對照組接受常規護理，研究組護理模式選擇綜合護理。

1.2.1 術前 （1）為患者擺放中凹臥位，抬高頭胸部約10～20°，抬高下肢約20～30°，促進呼吸，增加機體回心血量；對各項指標做好監測，包括脈搏、血壓、體溫、呼吸等，對其血氧飽和度、神志及尿量等做好觀察，評估休克及失血程度。（2）迅速給氧，氧流量2～4 l/min，改善機體缺氧；創建靜脈通道，補充血容量；創建輸液通道2～3條，便于迅速靜脈給藥及血容量補充。

1.2.2 術中 （1）備好吸引器，確保性能完好；打開腹腔后，將血液吸出，便于術野暴露，找到出血點，配合手術醫生給予結扎止血。（2）對手術進展情況做好觀察，準確、及時傳遞器械。（3）保證管道通暢，對患者尿量、口唇黏膜、血壓、面頰皮膚、心率、瞳孔等嚴密觀察，準確記錄，發現異常及時向手術醫生報告。（4）關腹前，認真觀察其他臟器情況，清點敷料、器械及紗布等。

1.2.3 術后 （1）麻醉清醒前，體位取平臥位，去枕，促進呼吸道暢通；將其頭部向一側稍偏，防止氣道內有分泌物誤入；6 h后，體位取半臥位，利于呼吸，避免墜積性肺炎，緩解切口疼痛。（2）每隔30～60 min，監測患者呼吸、脈搏及血壓等，并做好口腔、皮膚護理，床單保持干燥、整潔，定時翻身，避免褥瘡。（3）對引流管予以妥善固定，觀察是否堵塞、扭曲，觀察引流液顏色及量是否正常，詳細記錄；術后24 h，若患者引流液呈鮮紅色，且持續量3 h＞100 ml，需警惕再次出血，并及時上報。觀察研究組與對照組是否發生手術并發癥，準確記錄，比較發生率。問卷調查兩組滿意度，并對比。

1.3 效果標準

不滿意：調查評分≤59分。一般：調查評分60～90分。較滿意：調查評分≥90分。滿意度＝（一般＋較滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

對本文所得實驗數據均采用SPSS13.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 并發癥

對照組共有3例并發癥，腹腔膿腫1例，胸腔積液2例，發生率15%。研究組1例并發癥，為胸腔積液，發生率5%。組間對比，研究組發生并發癥的幾率低，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2.2 滿意度

對照組4例不滿意，占20%；一般和較滿意分別9例（45%）、9例（45%），滿意度80%。研究組1例不滿意，占5%；一般和較滿意分別8例（40%）、11例（55%），滿意度95%。組間對比研究組滿意度高，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

外傷性脾破裂病因復雜，病情較危重，變化迅速，需引起重視，給予早期、有效治療[1]。早期治療對減少損害、挽救生命尤為重要，手術為主要治療方法，圍手術期應加強護理，確保護理正確、快速、有效，促進治療與護理工作有條不紊，保證療效。研究表明[2]，此病病情進展較迅速，易引起大出血，器官灌注嚴重不足，血容量減少，組織缺氧明顯，易導致失血性休克，故必須保證護理有效、科學，保證護理工作優服務、高質量，確保手術順利實施，促進康復。綜合護理較系統、全面，貫穿手術全過程，措施具有效性及針對性，內容綜合性強，與手術操作及患者病情貼合緊密，護理工作連續，效果顯著。在綜合護理下，護理作用得到充分發揮，工作質量高，服務較優，患者較滿意[3]。圍手術期分別給予研究組與對照組綜合護理、常規護理。比較結果，研究組發生并發癥的幾率5%，對照組15%，研究組低，說明綜合護理能有效減少手術并發癥。在滿意度方面，兩組分別95%、80%，研究組高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，提示綜合護理質量高，應用效果滿意。

綜上所述，綜合護理在外傷性脾破裂圍手術期中有較好效果。

參考文獻

[1] 郝苗. 9例外傷性脾破裂患者搶救圍手術期護理配合體會[J]. 吉林醫學，2013，34（7）：1336-1338.

[2] 張文英. 外傷性脾破裂圍手術期護理體會[J]. 現代醫藥衛生，2011，27（3）：382-383.

[3] 李衛伶，朱偉峰，林菊英，等. 外傷性脾破裂圍手術期的護理[J].當代護士（下旬刊），2014（11）：69-70.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.19.187

【文章編號】1674-9308（2015）19-0250-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.6