《醫學影像學》教學體會

趙紅 鄭穗生 鄒立巍

《醫學影像學》教學體會

趙紅 鄭穗生 鄒立巍

【摘要】在《醫學影像學》教學中，關鍵環節是提高教學效率的質量，通過采用多種教學方法指導學生學習，使用提問法教學、圖像形像化認識、案例教學和運用口決加強對關鍵知識點的記憶法，能夠取得較好的教學效果。

【關鍵詞】醫學影像學；教學；教學方法

醫學影像學（Medical Imaging）是研究借助于某種介質，如：X射線、電磁場、超聲波等[1]與人體相互作用，把人體內部組織器官結構、密度以影像方式表現出來，醫師根據影像提供的信息進行判斷，從而對人體健康狀況進行評價的一門學科[2]。隨著醫學影像設備和檢查技術的不斷創新與發展，影像學檢查在臨床疾病診斷中的作用越來越重要，影像學檢查可以明確病變的范圍、類型和分期，進而制訂合理的治療方案及評估預后，具有很高的臨床應用價值。《醫學影像學》這門學科在教學過程中，存在教學內容多、學生理解及學習難度大的問題，學生由于不易理解X線、CT和MR等成像原理，加之由于課程中有大量影像圖片，難以在有限時間內難以完成教學大綱要求[3]。因此，如何提高醫學影像教學效率，保證其教學質量是一項重要任務。近年來，我科在醫學影像學教學中采用多種教學方法，取得較好的教學效果，初步總結以下幾點。

1　使用提問法教學，激發學生興趣及關注度

在課堂中引入提問法教學，教師需巧妙地運用不同的技巧，利用提問的內容和關注點，迅速吸引學生的注意力，為后面影像學知識的講解進行鋪墊。提問時根據學生的學習狀況，提問常見問題，進而轉向引入醫學影像學，由他們熟知的知識與醫學影像學產生聯系，如循環系統影像學，結構復雜，不容易理解，教師可以從“什么是循環系統？”啟發引導入手，學生聯系實際想到心臟、大血管等形態，激起他們進一步探知其中結構的欲望。當學生學習到一定程度，已經掌握醫學影像重點知識點后，要提問高級問題。比如，教師在完成一個疾病的影像特征的分析后，可展示一個病例的影像圖片，提問學生進行影像診斷，讓學生根據所學內容進行診斷和鑒別診斷，鼓勵學生評論與探究，激發他們學習的動力。一般來說，學科開始教學時可進行基礎的引導式提問，進入總結歸納階段后進行影像案例提問，教師要熟知學生的知識結構和能力水平，進行針對性的提問，同時需要注意提問技巧，教師提出問題后要留出足夠的等待時間，學生就會對所提的問題認真思考，學生的課堂回答增多，增強了自信心，課堂中會出現師生動的互動，授課氣氛也得到活躍。

2　形象化認識抽象影像圖像

醫學影像學的主要內容CT、MR的影像圖像，以斷層切面為主。對于學生來說，尤其是初次接觸這些影像圖片的學生，斷層切面圖片缺乏立體感和整體感[4]，不容易理解。教師在制作幻燈時可以把抽象的結構變為較為直觀的形態，將各個重要器官建立三維圖像，可以任意方向切割顯示，從整體觀看到切面部位，將幻燈頁面一邊放置模型，另一邊對應展示CT或MR一個斷層平面的內部結構，還可以結合解剖彩色圖譜或標本圖像對照講解CT、MR圖像。反復訓練，使得學生看到斷面圖像的結構時，能在腦海里還原器官結構的整體，建立學生的立體堆塑能力[5]。在影像教學中還應注意的是，因為結構多，難以記憶，教師先以一個重要器官為中心，按序講解各個重要標志性結構。例如：怎樣通過水平裂和斜裂對右肺三個葉段進行區分？不同層面小腦幕出現有什么特征？第一肝門水平有哪些結構，分別如何分布？讓學生從中尋找到一定的分布規律，便于學生理解和掌握。

3　結合案例教學加深對影像圖像的認識和體會

案例是對教學過程中的一個實際情境的描述。它講述的是一個臨床案例，敘述的是患者疾病的產生、發展以及診斷的歷程，是對教學現象的動態性的把握。若單從某一個疾病的影像學特征去教授，學生只是機械的記下知識要點，不懂靈活應用。在教師的帶領下分析真實案例病情，提取疾病診斷的重要信息及關鍵的影像學特征，通過分析過程給學生帶來啟示和體會，達到預期的教學目標，能收到事半功倍的效果。例如：患兒，6歲，發燒伴咳嗽一周，白細胞增高，胸片見兩肺中下部近肺門部紋理增多，且邊緣模糊，并見有斑片狀陰影分布其間，應診斷為何種病變？教師會根據發病年齡、臨床表現及影像學表現特征，將各年齡段的好發的肺炎臨床表現，將小葉性肺炎、大葉性肺炎及其他型肺炎結合案例講解，讓學生理解各型肺炎的表現，也在案例中學習診斷與鑒別診斷。同時加深記憶各型肺炎的影像學診斷要點。

4　多運用口決加強對關鍵知識點的記憶

由于醫學影像成像原理，特別是MR成像原理比較復雜，成像模式多，加上全身的解剖結構眾多，涉及多個系統，多個組織，有些結構和名稱難以記住，怎樣記憶就顯得十分重要。教師教學時借助通俗易懂的口決來主動積極的引導學生思考、理解、吸收知識。口訣的運用可以是經典流傳也可以是教師根據實際場景和學習境界進行編寫。舉例來說，在MR教學中，對于T1WI序列和T2WI序列不易區分，教師總結一句口決“一清二白”，即在圖像結構中找到有水的成分的地方，如腦室系統內、椎管內、膀胱內等等，觀察其信號，低信號即“一清”T1WI序列，高信號即“二白”T2WI序列。記憶脊椎的韌帶用一句口決“三長兩短”，“三長”即：前縱韌帶、后縱韌帶、項韌帶，“兩短”即：黃韌帶及棘間韌帶。口訣教學幫助記憶的方法是一種有效的方法，學生通過瑯瑯上口的句子，形象記憶了重點知識，并且印象深刻，不容易遺忘，積極性得到充分的發揮，教師還可以引導學生自創摸索一些記憶方法，積極創新，變枯燥學習為趣味學習。

總之，醫學影像學這門學科的教學需要授課教師不斷摸索、總結和完善教學方式方法，隨著教學經驗的不斷積累，將進一步提高醫學影像學教學水平。

參考文獻

[1] 張小紅，劉潔華，趙聯偉. 淺談醫學影像學的教學體會[J]. 承德醫學院學報，2005，22（3）：277-278.

[2] 許玲，王龍勝，鄭穗生，等. 少血供不典型小肝癌CT表現與病理對照研究[J]. 安徽醫學，2013，34（3）：312-314.

[3] 羅琳，厙鑫，邱立軍，等. 醫學影像學教學體會及改革[J]. 包頭醫學院學報，2014，30（2）：128-129.

[4] 邱明國，劉光久，李七渝，等. 斷層影像解剖學的教學體會[J].局解手術學雜志，2009，18（3）：194.

[5] 姜慧杰，郝雪佳，董旭鵬，等. 網絡與多媒體結合的小組討論式影像學教學體會[J]. 基礎醫學教育，2012，14（3）：235-237.

作者單位：230000合肥，安徽醫科大學第二附屬醫院放射科

Teaching Experience of Medical Imaging

ZHAO Hong ZHENG Suisheng ZOU Liwei the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University Radiology Department, Hefei 230000, China

[Abstract]In medical imaging teaching, the key method is improve the teaching quality. [Abstract] In medical imaging teaching, the key method is improve the teaching quality. Various ways have been applied to guide students to learn. Using the question teaching, image recognition, case teaching and the mnemonics strengthen the key points of knowledge and achieve better teaching results.

[Key words]Medical Imaging, Teaching, Teaching Skills

基金項目：安徽省質量工程項目：醫學影像學教學團隊（2014jxtd119）

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.23.007

【文章編號】1674-9308（2015）23-0010-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】G642