護理風險管理在普外科病房中的應用

馮凌云

護理風險管理在普外科病房中的應用

馮凌云

【摘要】目的 探討護理風險管理在普外科病房中的應用價值。方法 分析2012年普外科638例患者79例風險事件發生的原因，主要的風險因素有患者、護士、環境、管道、應急處理等，于2013年對645例患者實施系統的護理風險管理。結果 護理風險管理實施后，住院患者對于護理服務質量的滿意度為97.8%，高于實施前的88.7%，護理風險事件發生率為2.3%，低于實施前的11.9%，護患糾風投訴率為1.2%，低于實施前的11.1%，護理質控評分從86分升至98分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 實施護理風險管理，能夠降低風險系數，提高普外科護理質量，提高患者滿意度。

【關鍵詞】風險管理；護理；普外科

護理風險是指對在護理過程中不安全因素直接參與或間接導致患者傷殘后果的可能性[1]，普外科具有患者病情較重、手術多、術后的并發癥較多，護理工作量較大，常常涉及復雜病例和手術如急性重癥胰腺炎、上消化道出血、門脈高壓等，客觀上存在較多不安全因素，如何處理護理工作中面對的各種風險，成為護理工作者面臨的重要課題，本研究主要探討護理風險管理在普外科病房中的應用價值。

1　資料和方法

1.1臨床資料

選擇我院普外科2012年1月～2012年12月638例住院患者及2013年1月～2013年12月645例住院患者作為研究對象，其中，2012年1月～2012年12月638例作為對照組，2013年1月～2013 年12月645例患者作為觀察組，觀察組患者男352例，女286例，年齡17～71歲，平均年齡（41.7±5.0）歲，對照組患者男354例，女291例，年齡17～72歲，平均年齡（41.6±5.6）歲,兩組患者在性別、年齡、病情方面差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對我院普外科2012年發生的護理風險事件進行回顧性的分析、總結，確定風險因素，制訂針對性的風險管理對策，普外科風險因素包括患者、護士、環境、管道、應急處理等，于2013年對645例患者實施系統的護理風險管理，采取必要的技術手段進行適當的風險處理。風險管理內容如下。（1）針對患者，對普外科老年、急診、危重癥患者進行重點管理，建立護理巡視卡，對有肢體活動障礙的患者加用護床欄桿，避免患者發生墜床等意外，保持房間內清潔干燥，避免患者滑倒，在衛生間安裝扶手，這都能防止患者發生意外，科室的后勤保障工作不能忽視，經常檢查病房內的各種設備設施如擔架、輪椅等完好，出現問題及時維修；護士交接班要嚴格管理，提前15 min進行，嚴格核查床頭交接班內容，對于部分病情重的患者，要加強心理護理，護理人員要密切地觀察患者的心理反應，重視患者的感受，對患者進行心理疏導，首先讓患者正確的對待疾病，使患者能夠配合治療，同時建立家庭支持系統，鼓勵患者的家屬多關心體貼病人，幫助患者走出心理陰影，使患者能夠正確對待疾病，配合治療和護理。（2）針對護士，由于我科室護理人員相對比較少，大部分護士都是近幾年上崗，基礎知識不扎實，閱歷不豐富，臨床經驗欠缺，責任心不強，缺乏溝通技巧，針對這些情況，我們每周舉辦兩次培訓班，培訓內容包括醫院規章制度、護理常規、護理基本技術等，教育護士增強風險管理意識并根據風險評估的程序[2]，護理風險的識別、評估、處理、管理、效果評價，培養護理人員具備敏銳的觀察力和應急處理能力，提高護理人員責任感，培養護士的溝通能力，護理人員要多學習和患者溝通的技巧，使護患關系處于融洽的狀態，在人力資源安排上，針對我科人員不足的特點，向護理部申請調入5名護理人員，初步緩解了人員不足的壓力，在排班上，注意考慮護士的年齡、閱歷、性格等因素，以降低護理風險。（3）針對環境，保持病房內環境清潔安靜，保證患者能夠獲得安靜的休養環境，做好消毒隔離等管理工作。（4）針對管道，普外科患者留置管道較多，有胃管、導尿管、引流管等等，因此要加強各種管道的護理及觀察，保持管道通暢，防止扭曲、牽拉，管道固定牢固防止滑脫，加強無菌觀念，防止感染，每日評估拔管指征，及時和醫生溝通。（5）針對應急處理，建立防范預案，如靜脈輸液藥物外滲應急預案、導管脫出應急預案、導管堵塞應急預案、壓瘡應急預案、停水停電應急預案、跌倒摔傷應急預案、感染應急預案等，定期地對護士進行培訓，要求人人過關。

1.3觀察指標

觀察實施風險管理前后風險情況發生如管道脫落、摔倒等，對護理綜合滿意度、護理糾紛、投訴率、護理質控評分進行分析。

1.4統計學處理

采用統計學軟件SPSS 18.0統計學軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

護理風險管理實施前，患者對于護理服務質量的滿意度為88.7%（566/638），護理風險事件發生率為11.9%（76/638），護患糾風投訴率為11.1%（71/638），護理質控評分為86分，護理風險管理實施后，患者對于護理服務質量的滿意度為97.8% （631/645），護理風險事件發生率為2.3%（15/645），護患糾風投訴率為1.2%（11/645），護理質控評分為98分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

風險管理是對醫療風險的識別、評價、處理，以降低風險事件的發生，降低對患者的危害[3-4]。由于近年來人們的法律意識不斷增強，醫院與患者之間的矛盾日益突出，如何減少風險事件的發生，成為醫院管理的重點內容[5]。筆者主要分析護理過程中可能存在的風險因素，例如患者、護士、環境、管道、應急處理等各方面進行風險管理，經過風險管理后，患者對于護理服務質量的滿意度、護理風險事件發生率、護患糾風投訴率、護理質控評分與風險管理實施前，均有明顯差異，說明在普外科實施風險管理，能夠降低風險系數，提高普外科護理質量，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 纓薇青. 護理風險管理的研究進展[J]. 中華護理雜志，2007，42 （9）：830-832.

[2] 孔鵬，方鵬春，楊凌. 護理風險管理研究[J]. 醫學與社會，2006，19(4)：44-45.

[3] 余江，徐劍锨，王振維. 風險管理理論在醫院的應用和發展趨勢[J]. 重慶醫學，2010，39(10)：1310-1316.

[4] 李加寧，宋雁賓. 加強護理風險管理的思路與方法[J]. 中華護理雜志，2005，40(1)：47.

[5] 劉云，潘凌蘊，孫琳，等. 護理人員分級管理中護理組長的設立與管理[J]. 中華護理雜志，2010，45(9)：824-825.

作者單位：473000 河南省南陽南石醫院重癥醫學科

Application of Nursing Risk Management in the General Surgery Ward

FENG Lingyun, Severe Medical Science Department of Nanyang Nanshi Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To investigate the application value of nursing risk management in the general surgery ward. Methods The cause of 79 of risk events was analyzed among 638 cases of general surgery patients in general surgery ward of our hospital in 2012, determined the risk factors patients, nurse, environment, pipeline, the emergency treatment and other factors, 645 cases of general surgery patients were implemented systematic nursing risk management in 2013. Results Nursing service quality in hospitalized patients with comprehensive satisfaction rate was as high as 97.8% after implementation of risk management, it was obviously higher than 88.7% before the implementation, nursing risk events incidence was decreasing from 11.9% to 2.3%, nurse-patient dispute complaint was decreasing from 11.1% to 1.2%, nursing quality control score was increasing from 86 to 98(P<0.05). Conclusion Strengthening the general surgery nursing risk management, enhancing nurse risk awareness can reduce the risk factor effective, improve the nursing quality of general surgery and patient satisfaction.

[Key words]Risk management, Nursing, Generai surgery

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.182

【文章編號】1674-9308（2015）21-0245-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.6