新生兒護理工作中潛在的不安全因素與對策

江莉

新生兒護理工作中潛在的不安全因素與對策

江莉

【摘要】目的 探究新生兒護理工作中潛在的不安全因素和對策。方法選取2012年3月～2015年3月200例新生兒，對其臨床資料回顧分析。結果 新生兒護理工作中潛在的不安全因素包括新生兒自身因素、醫療設施因素、感染因素、護理人員的素質。結論 醫療部門可通過提高醫務人員的責任心、認真規范各項規章制度，減少新生兒護理中的不安全因素。

【關鍵詞】新生兒；護理工作；不安全因素；對策

新生兒是比較特殊的人群，給予新生兒有效的護理具有一定的難度。在新生兒的護理中，稍有不慎，則可能導致新生兒出現意外，這樣不僅對新生兒帶了一定的痛苦，同時還加大了新生兒家屬的心理負擔，極易出現護理不良事件[1]。因此，醫療部門必須針對不同的護理不安全因素，給予新生兒相應的護理，以此提高護理的安全性，減少醫療不良事件的發生情況[2]。本文主要對2012年3月～2015年3月200例新生兒臨床資料作研究，分析新生兒護理中的潛在不安全因素以及護理對策。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2015年3月200例新生兒，男120例，女80例。這200例新生兒具體病情為：嚴重感染占6例，新生兒溶血占4例，嚴重產傷占4例、高膽紅素血癥占60例，低血糖占8例，循環衰竭占4例，呼吸窘迫綜合征占3例，中樞神經系統疾病28例（缺血性腦病占8例、顱內出血占6例、驚厥占14例)，新生兒窒息占83例。經治療后，這200例新生兒中存在6例發生死亡的情況，3例新生兒家屬放棄治療，總治愈新生兒占190例，其治愈率為95.00%。

1.2方法

對這200例新生兒的臨床資料進行分析，包括新生兒的病情，護理措施等。

1.3觀察指標

對這200例新生兒護理不安全因素進行觀察并分析。

2　結果

2.1新生兒自身因素

新生兒是一個比較特殊的群體，其生理器官的各個功能并沒有完全發育成熟，導致新生兒的適應能力、抵抗力以及免疫力較低，對新生兒的生命健康造成了一定的威脅。新生兒極易出現高膽紅素腦病、吸入性肺炎、顱內出血、重度窒息等疾病，部分病情比較嚴重的新生兒會出現循環衰竭、呼吸衰竭的情況。

新生兒的皮膚比較薄嫩，給予其較長時間的靜脈輸液治療，會導致其穿刺部位出現水泡、潰爛、壞死等不良的癥狀。同時新生兒不具有自控能力，在輸液治療的過程中，極易出現自我抓傷、輸液針、導管脫落的情況。

2.2醫療設施因素

新生兒病區比較常見的醫療設施包括注射泵、吸引器、呼吸機、監護儀、藍光箱、新生兒保暖箱、搶救輻射臺等，護理人員在使用此類醫療設施時，如果不能熟練的操作或及時調整報警設置、溫度、參數等，則可能對新生兒的生命健康造成威脅。

2.3感染因素

新生兒病區的患兒多數病情比較嚴重，新生兒本身抵抗力就比較弱，此時，新生兒若是接觸侵入性操作，則極易導致患者出現感染的情況。因此，護理人員要嚴格規范自己，認真做好消毒工作，并且將已感染和未感染的新生兒分開護理，這樣可有效地減少新生兒感染的情況。同時，護理人員要合理的給予新生兒抗生素治療，避免出現因不當的使用抗生素所引起的感染。

2.4護理人員的素質

部分護理人員的護理責任心較差，安全意識比較的薄弱。其在給予新生兒護理的過程中，不能嚴格的按照醫療部門的規章制度進行相關操作，并且對新生兒的臨床不良癥狀觀察不仔細，這樣就導致新生兒較易出現護理不良的事件，增大了新生兒的痛苦。

3　討論

針對新生兒護理工作中的潛在不安全因素，醫療部門必須嚴格加強護理工作的相關管理工作，減少新生兒護理不良事件的發生率。具體對策如下：

3.1臨床癥狀觀察

根據新生兒的自身因素，在其治療的過程中，護理人員必須要嚴格、密切的注意其臨床癥狀，包括保溫箱的溫度、哭聲、反應、體溫、心率、呼吸、面色、神志等[3]，并且要做好記錄工作。如果護理人員在工作的過程中，發現新生兒出現了不良的癥狀，則需要立即通知相關醫生進行有效的處理。

3.2靜脈滴注護理

多數新生兒的腸胃功能比較的差，相關營養以及治療藥物無法通過口服的方式給予新生兒治療，此時需要給予新生兒靜脈滴注治療[4]。靜脈滴注會對新生兒的血管、皮膚造成一定的損害，這就要求護理人員必須具有較強的專業技能。靜脈穿刺時，盡量選擇新生兒的貴要靜脈、手背靜脈、顳淺靜脈等，若新生兒需要反復的靜脈滴注治療，則可在其靜脈處留置套管針，這樣可減少反復穿刺對新生兒造成的損傷和疼痛。同時，護理人員要密切的注意新生兒制針處的透明貼情況，如發現脫落、破損、空氣、出汗、滲血等情況，則要及時給予更換透明敷料，減少其穿刺部位感染的情況。

新生兒在靜脈滴注治療的過程中，護理人員若發現穿刺部位出現腫脹、滲液的情況，則立即停止輸液，重新選擇其他穿刺部位進行輸液治療。

3.3預防感染護理

護理人員要嚴格的按照無菌的操作給予新生兒護理，定時給予其病房消毒處理，加強其皮膚護理工作，合理使用抗生素給予新生兒護理，這樣可降低新生兒出現感染的情況。

3.4母嬰同室管理

把棉布包疊成鳥巢的形狀，將新生兒放置在其中，這樣可增加新生兒的舒適感以及安全感[5]。護理人員要及時給予新生兒修剪指甲護理，這樣可防止新生兒抓破皮膚。定時幫助新生兒更換體位，加強對新生兒的觀察工作，及時發現問題并作相應的處理。同時，將新生兒放置在產婦的床邊，這樣可以使產婦更好的照顧新生兒，并且可以更加及時的發現新生兒所存在的問題。

3.5醫療問題改善

醫療部門應定期對護理人員進行培訓，增加護理人員的專業技能以及工作責任心。同時，護理人員應加強對醫療設備的護理工作，定期對醫療設備進行檢查、校對以及消毒，減少新生兒因醫療問題而出現護理不良的事件。

綜上所述，新生兒護理中潛在的不安全因素主要為新生兒自身因素、醫療設施因素、感染因素、護理人員的素質。醫療部門可通過密切觀察新生兒的臨床癥狀、加強靜脈滴注護理、預防感染護理、母嬰同室管理、醫療問題改善等工作來減少新生兒護理不良事件。

參考文獻

[1] 李珍鈺，屈香枝，許煥麗，等. 新生兒護理工作中潛在的不安全因素及對策[J]. 河南職工醫學院學報，2010，22(5)：579-581.

[2] 康朝鳳. 淺析新生兒護理中的不安全因素[J]. 醫藥前沿，2012，2(12)：256.

[3] 常向秀. 新生兒監護室護理風險及對策[J]. 實用醫藥雜志，2011，28(11)：1017.

[4] 何利琴. 產科護理不安全因素分析及防范對策[J]. 中國實用護理雜志，2010，26(18)：55-56.

[5] 焦卉，盧彩霞，劉潔欣，等. 兒科護士素質對新生兒護理安全的影響[J]. 中外健康文摘，2011，8(28)：334-335.

作者單位：353000 福建省南平市福建醫科大學附屬南平第一醫院

Potentially Unsafe Factors and Countermeasures in the Neonatal Nursing

JIANG Li, Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Nanping 353000, China

[Abstract]Objective To explore the potential unsafe factors in neonatal nursing and countermeasures. Methods Select in March 2012 to March 2015, 200 infants on the retrospective analysis of clinical data. Results Potentially unsafe factors in the neonatal nursing including neonatal itself factors, medical facilities, infection factors, the quality of nursing staff. Conclusion Medical department can through improve the medical staff of the sense of responsibility, earnestly each rules and regulations, reduce the unsafe factors of neonatal care.

[Key words]The newborn, Nursing, Unsafe factors, Countermeasures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.183

【文章編號】1674-9308（2015）21-0246-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R473.72