西咪替丁聯合葉酸治療小兒腹瀉40例效果觀察

高佩軍

西咪替丁聯合葉酸治療小兒腹瀉40例效果觀察

高佩軍

【摘要】目的 觀察西咪替丁聯合葉酸治療小兒腹瀉的效果。方法 采用隨機數字表法將80例腹瀉患兒分為兩組，聯合組予西咪替丁聯合葉酸治療，單藥組予西咪替丁治療，對比兩組患兒的腹瀉停止時間、整體療效、復發情況。結果 聯合組腹瀉平均停止時間（3.96±1.38）d低于單藥組（5.74±1.42）d，P＜0.05；聯合組有效率92.50%高于單藥組75.00%，P＜0.05；聯合組復發率5.00%低于單藥組12.50%，P＞0.05。結論 西咪替丁聯合葉酸相治療小兒腹瀉效果確切，具有修復破損腸絨毛和受損上皮細胞等作用，協同治療效果確切。

【關鍵詞】小兒腹瀉；西咪替丁；葉酸

腹瀉是小兒常見疾病，主要包括感染性腹瀉、非感染性腹瀉兩類，尤以病毒感染性腹瀉常見，若不及時治療，容易引起脫水、電解質紊亂等問題，嚴重威脅到患兒健康[1]。目前，腹瀉疾病的臨床治療尚未出現特異性的治療方案，目前以補液、調整水電解質平衡等方案改善腹瀉癥狀與體征為主。筆者采用西咪替丁聯合葉酸治療小兒腹瀉效果確切，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為鶴壁市人民醫院兒科80例腹瀉患兒，均為我院兒科門診2012年5月～2014年5月收治，經臨床癥狀、體征和實驗室等檢查確診，符合小兒腹瀉的診斷標準，采用隨機數字表法分為聯合組和單藥組各40例。聯合組：男25例，女15例；年齡6個月～4.0歲，平均（1.38±0.25）歲；腹瀉發病時間為1.5～7.0 d，平均（2.52±0.45）d。單藥組：男25例，女15例；年齡6個月～4.0歲，平均（1.38±0.25）歲；腹瀉發病時間為1.5～7.0 d，平均（2.52±0.45）d。兩組患兒的性別、年齡、腹瀉發病時間等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

根據病情需要，所有患者均給予常規藥物治療以改善臨床癥狀與體征。在此基礎上，單藥組患兒以西咪替丁施治，聯合組患兒以西咪替丁、葉酸施治，連續用藥7 d，觀察治療效果。具體療法如下：（1）常規支持治療：對患兒脫水程度加以評定，給予其適當的補液治療；若患兒的嘔吐癥狀較輕，可以繼續實施母乳喂養或配方奶粉喂養；若患兒嘔吐癥狀嚴重，需要禁食4 h以上；如果患兒有感染跡象，采用阿司匹林進行抗感染治療。（2）西咪替丁片（商品名：泰胃美；生產企業：中美天津史克制藥有限公司；批準文號：國藥準字06120H020；規格：0.2 g/片）：口服：每次用藥為5～10 mg/kg，每日2次。（3）葉酸（生產企業：江蘇聯環藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字02H041498；規格：5 mg/片）：口服，每次用藥為1 mg/kg，每日3次。

1.3療效評價

（1）腹瀉停止時間：記錄并對比兩組患兒腹瀉癥狀停止的時間；（2）綜合療效：用藥72 h后，患兒每天排便次數、糞便性狀均恢復正常，其他各類癥狀有明顯緩解，或者基本消失者為顯效；用藥72 h后，患兒每天排便次數、糞便性狀均比治療前顯著好轉，其他各類癥狀有所緩解，但未達到顯效標準者為改善；用藥72 h后，患兒每天排便次數、糞便性狀、其他各類癥狀均無明顯緩解，或者患兒病情加重者為無效；（3）復發率：治療停止后，對所有患兒實施14 d的隨訪調查，記錄兩組患兒腹瀉癥狀的復發率。

1.4統計學分析

2　結果

2.1腹瀉停止時間

聯合組患兒腹瀉停止時間平均為（3.96±1.38）d低于單藥組（5.74±1.42）d，t=5.685 4，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 綜合療效

治療結束后，單藥組顯效13例（32.50%），改善14例（35.00%），無效13例（32.50%）；聯合組顯效21例（52.50%），改善18例（45.00%），無效1例（2.50%）。聯合組有效率92.50%高于單藥組75.00%，χ2=4.500 6，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3復發率

治療停止后，聯合組復發率5.00%（2/40）低于單藥組12.50%（5/40），χ2=0.626 2，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討論

小兒腹瀉疾病起病急驟，常伴隨嘔吐、脫水、發熱等癥狀，發病后，短時間內即可使患兒的正常進食與休息等受到極大干擾。就引起腹瀉的原因來講，輪狀病毒感染尤為常見。輪狀病毒進入人體后，會立即入侵小腸壁絨毛的上皮細胞，使細胞發生空泡改變，甚至壞死，造成微絨毛排列短縮，從而引起上皮細胞對于腸黏膜的脫離；腸黏膜受到累及后發生裸露，腸壁對于水電解質的吸收功能變會出現障礙，使得大量積液聚集于此，最終誘發腹瀉[2]。

多數學者對小兒腹瀉的治療以抗感染、補液、營養供給等治療同時，主要采用西咪替丁片對腹瀉癥狀進行干預。西咪替丁片是H2型受體拮抗劑，可有效阻斷H2型受體，抑制組胺等炎癥介質在人體內的釋放，減輕腸壁黏膜水腫問題，促進胃酸的正常分泌[3]。腸黏膜所受H+的刺激減輕之后，破損的腸絨毛會逐漸得到修復，進而恢復良好，徹底地切斷腹瀉發生的機制[4]。此外，西咪替丁還具有抗病毒、提升機體免疫力等功用，可以有效抑制病毒的復制過程，加快上皮細胞成熟的速度，使腸道吸收功能得以改善。本研究顯示聯合組患兒腹瀉停止時間平均為（3.96±1.38）d低于單藥組（5.74±1.42）d，證實西咪替丁聯合葉酸能夠縮短小兒腹瀉的腹瀉時間。筆者以葉酸片作為西咪替丁的配伍藥物，為40例患兒實施治療。葉酸作為合成DNA的一類關鍵物質，可以與人體內的鈉、鉀離子密切結合，生成葉酸鹽，從而使受損上皮細胞得到快速修復，加快人體對于營養物質的吸收速度。本研究顯示聯合組有效率92.50%高于單藥組75.00%，且聯合組復發率5.00%（2/40）略低于單藥組12.50%（5/40），腹瀉的反復發作使得患兒再次腹瀉而影響生長發育。

綜上所述，西咪替丁聯合葉酸相治療小兒腹瀉效果確切，前者具有修復破損的腸絨毛等作用，后者具有快速修復受損上皮細胞等作用，兩藥協同治療效果確切，值得臨床對作用機制繼續探討和研究。

參考文獻

[1] 國先枝. 小兒腹瀉的常見病的臨床用藥分析[J]. 中外醫療，2013，33（33）：27-28.

[2] 王敏哲. 西咪替丁聯合藿香正氣散治療小兒秋季腹瀉69例療效觀察[J]. 中國現代醫生，2011，49（18）：89-90，92.

[3] 吳繼文，臧成玲. 西咪替丁聯合利多卡因穴位注射治療小兒腹瀉的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（2）：36-37.

[4] 陳春梅. 西咪替丁聯合雙嘧達莫治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥， 2011，30（14）：108-109.

作者單位：458030 河南省鶴壁市人民醫院兒科

Effect Observation of 40 Cases of Cimetidine Combined With Folic Acid in the Treatment of Infantile Diarrhea

GAO Peijun, Hebi people's Hospital, Hebi 458030, China

[Abstract]Objective To observe the effect of cimetidine combined with folic acid in treatment of infantile diarrhea effect. Methods 80 cases of diarrhoea in children were divided into two groups, the combined group treated with cimetidine and folic acid on the treatment, single drug group treated with cimetidine therapy, compared two groups of children with diarrhea stop time, the overall effect, recurrence. Results combined group diarrhea average stop time (3.96±1.38) d lower than the single drug group (5.74±1.42) d, (P<0.05). Combined group, the effective rate was 92.50% higher than the single drug group 75.00%, (P<0.05). In the combined group, the recurrence rate of 5.00% lower than that of the single drug group 12.50%, P > 0.05. Conclusion Combined with cimetidine folic acid phase treatment of infantile diarrhea effect is exact, can repair the damaged intestinal villi and epithelial cell damage synergistic therapeutic efficacy.

[Key words]Infantile diarrhea, Cimetidine, Folic acid

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.119

【文章編號】1674-9308（2015）20-0161-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R725.7