顱內惡性腫瘤手術體會

崔高峰

顱內惡性腫瘤手術體會

崔高峰

目的 分析和研究對于顱內惡性腫瘤患者采用手術治療的臨床體會。方法 100例進行治療的顱內惡性腫瘤患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各50例。觀察組行手術治療, 對照組使用保守治療。對兩組患者的預后情況進行分析。結果 觀察組患者術后1個月的病死率為2.0%(1/50), 并發癥發生率為8.0%(4/50)；對照組患者術后1個月的病死率為16.0%(8/50), 并發癥發生率為18.0%(9/50), 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者功能改善82.0%高于對照組的4.0%, 且觀察組功能評分平均值高于對照組(P＜0.05)。觀察組患者術后平均生存期(50.4±0.6)周；對照組患者平均生存期(30.4±0.6)周,兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于顱內惡性腫瘤患者使用手術進行治療, 其治療效果顯著且安全性高, 值得大力推廣和應用。

顱內惡性腫瘤；手術；預后

顱內惡性腫瘤是目前腦外科較為常見的一種腫瘤性疾病［1-3］。本次研究選取當地某醫院2013年10月～2015年1月被診斷為顱內惡性腫瘤、并進行治療的患者100例作為研究對象。具體研究方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取當地某醫院2013年10月～2015年1月進行治療的顱內惡性腫瘤患者100例作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 各50例。觀察組男24例, 女26例,年齡29～59歲, 平均年齡(45±4)歲, 其中9例多形性膠質母細胞瘤-GBM.35例星形細胞瘤和6例間變性腦膜瘤。對照組男26例, 女24例, 年齡28～61歲, 平均年齡(46±4)歲,其中7例多形性膠質母細胞瘤-GBM.37例星形細胞瘤和6例間變性腦膜瘤。兩組患者性別、年齡以及病情程度等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組使用保守治療, 包括降低顱內壓、顱內水腫脫水等對癥治療。觀察組使用手術進行治療。包括前期定位準備和后期開顱手術, 術后常規應用對癥藥物, 密切觀察患者病情［4-7］。

1.3 療效評定標準 以MMSE對患者進行認知功能測試,總分為30分；以Fugl-Meyer對患者進行四肢功能測試, 總分為100分；以Barthel對患者進行自理能力測試, 總分為100分。術后三項評分均提升＞50%為功能改善, 評分提升＜50%為功能未見明顯變化, 三項功能評分低于術前為功能衰退惡化。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥比較 觀察組患者術后1個月的病死率為2.0%(1/50), 并發癥發生率為8.0%(4/50), 包括2例腦出血.2例腦部組織嚴重水腫。對照組患者術后1個月的病死率為16.0%(8/50), 并發癥發生率為18.0%(9/50), 包括6例腦出血.3例腦部組織嚴重水腫。兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 觀察組患者中術后41例功能改善82.0%(41/50), 6例功能未見明顯變化12.0%(6/50).3例功能惡化6.0%(3/50), 功能評分平均值(34.3±2.5)分。對照組中2例術后例功能改善4.0%(2/50), 6例功能未見明顯變化12.0%(6/50).42例功能惡化84.0%(42/50), 功能評分平均值為(14.3±0.5)分。兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組術后生存期比較 觀察組患者術后平均生存期(50.4±0.6)周, 其中多形性膠質母細胞瘤為(46.2±1.8)周, 星形細胞瘤為(51.9±2.1)周。對照組患者平均生存期(30.4±0.6)周, 其中多形性膠質母細胞瘤為(26.2±1.8)周, 星形細胞瘤為(31.9±2.1)周。兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

顱內惡性腫瘤是目前生存率較低的腫瘤類疾病, 對于該疾病的治療有手術治療和藥物治療兩種方法［8-10］。本次研究中, 觀察組患者術后1個月的病死率為2.0%(1/50), 并發癥發生率為8.0%(4/50)；對照組患者術后1個月的病死率為16.0%(8/50), 并發癥發生率為18.0%(9/50)。兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者功能改善82.0%高于對照組的4.0%, 且觀察組功能評分平均值高于對照組(P＜0.05)；觀察組患者術后平均生存期為(50.4±0.6)周。對照組患者平均生存期為(30.4±0.6)周。兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于顱內惡性腫瘤患者使用手術進行治療,其治療效果顯著且安全性高, 值得大力推廣和應用到臨床。

［1］ 熊斌.超選擇性頸內動脈灌注鹽酸嘧啶亞硝脲治療顱內惡性腫瘤30例.中國衛生產業.2013(12):74-75.

［2］ 于文, 黃春玉, 高婉麗, 等.妊娠合并顱內腫瘤的臨床分析.現代婦產科進展.2015.24(3):175-178.

［3］ 陳勇, 黃光富, 袁利民, 等. 老年顱內腫瘤的治療體會. 中華神經外科疾病研究雜志.2002.1(4):323-325.

［4］ 孫桂芝, 孫秀玲, 陳建霞. 顱內轉移瘤手術配合的體會. 黑龍江醫學.2003.27(2):154-155.

［5］ 王翠蓮. 顱內惡性腫瘤介入治療的圍手術期護理. 中國基層醫藥.2002(4):367-368.

［6］ 栗濟深, 趙曉龍. 手術加超選擇灌注VM-26治療顱內惡性腫瘤. 包頭醫學院學報.2005.21(1):37-38.

［7］ 李際文. 顯微手術聯合局部間質內植入緩釋5-氟尿嘧啶和碘-125粒子治療顱內惡性腫瘤的臨床研究. 泰山醫學院.2006.

［8］ 楊溢, 李順君, 楊揚. 顱內腫瘤患者手術前后惡性腫瘤特異性生長因子(TSGF)測定及臨床價值. 四川省衛生管理干部學院學報.2004(1):1.

［9］ 陳堅, 李丹 . 老年結直腸癌患者病理分期與腫瘤相關性貧血的研究 . 職業與健康.2014.30(23):132-134.

［10］ 高巍然, 魏燕, 韓亮, 等. 重組人促紅細胞生成素治療腫瘤相關性貧血的療效影響因素 . 臨床腫瘤學雜志.2011.16(4):165-167.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.054

2015-08-19］

114200 遼寧省海城市海城區中醫院神經外科