冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛臨床效果評價

殷建峰

冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛臨床效果評價

殷建峰

目的評價冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛臨床效果。方法88例高齡冠心病心絞痛患者按照數(shù)字法分為對照組和治療組, 各44例。對照組接受單純藥物保守治療, 治療組接受冠脈介入治療, 對兩組治療效果和1年內(nèi)患者生存率進行比較。結果治療組總有效率95.5%及患者1年生存率97.7%(43/44)均顯著高于對照組70.5%、79.5%(35/44), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛療效確切, 可提高患者生存率, 具有積極的臨床應用和推廣意義。

冠心??；高齡；心絞痛；冠脈介入治療

隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇, 高齡冠心病心絞痛患者的數(shù)量也在逐漸增加, 因此類疾病自身的顯著特點, 臨床方面主張采用冠脈介入治療方法。且取得了良好的治療效果,目前已在臨床之中得到廣泛使用和推廣［1］。本文選取本院收治的88例高齡冠心病心絞痛患者作為研究對象, 現(xiàn)作如下總結匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年12月本院收治的88例高齡冠心病心絞痛患者按照數(shù)字法分為對照組和治療組,各44例。全部患者均符合冠狀動脈心絞痛診斷標準［2］, 排除肝、腎功能嚴重衰竭或惡性腫瘤患者。其中男50例, 女38例, 患者年齡72～90歲, 平均年齡(78.5±7.1)歲, 其中不穩(wěn)定型心絞痛35例, 穩(wěn)定型心絞痛53例。兩組患者入院前的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組接受單純藥物保守治療, 根據(jù)冠心病心絞痛治療指南中的相關要求, 給予患者氯吡格雷及阿司匹林雙重抗血小板治療方法, 同時采取肝素抗凝治療, 根據(jù)患者實際病情選擇性給予血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及β受體阻滯劑治療。

治療組接受冠脈介入治療, 為穩(wěn)定病情, 首先給予患者基礎藥物治療, 在患者胸痛發(fā)作3～7 d內(nèi), 根據(jù)其實際情況給予患者擇期冠脈介入術, 參照標準Judkins法給予患者冠脈造影和支架術, 觀察患者管腔直徑≥50%定為單支病變、2支病變以及3支病變, 左主干狹窄≥50%被定為3支病變。采用心電圖測定缺血位置, 同時結合冠狀動脈造影情況對患者的病變血管行皮冠狀動脈內(nèi)形成術并放置支架。評價冠狀介入成功標準：殘余狹窄＜10%, 前向血流為TIMI 3級。

1.3 觀察指標和療效評價標準［3］1年生存率為兩組患者在接受治療后至1年后的存活例數(shù)與總患者例數(shù)的比值。顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥80%；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)在50%～80%；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)以及硝酸甘油用量雖有減少, 但＜50%。

1.4 統(tǒng)計學方法研究數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組顯效33例(75.0%)、有效9例(20.5%)、無效2例(4.5%), 總有效率95.5%(42/44), 對照組顯效25例(56.8%)、有效6例(13.6%)、無效13例(29.5%), 總有效率70.5%(31/44)。治療組總有效率95.5%及患者1年生存率97.7%(43/44)均顯著高于對照組70.5%、79.5%(35/44), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是老年患者的常見病和多發(fā)病, 近年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢, 此類疾病已經(jīng)成為嚴重威脅患者生命安全和身心健康的疾病類型, 是造成老年患者死亡的重要原因之一。冠心病心絞痛在臨床中的發(fā)病率較高, 目前主要采用常規(guī)保守藥物治療以及冠脈介入等方法進行治療［4］。

近年來, 隨著介入治療技術的不斷發(fā)展, 冠脈介入治療方法已經(jīng)廣泛應用于冠心病心絞痛患者的臨床治療之中, 且取得了顯著治療成果。其治療總有效率同常規(guī)內(nèi)科保守治療方法相比, 明顯較高。高齡老年冠心病心絞痛患者人群中,最常見的是不穩(wěn)定型心絞痛和嚴重型心絞痛, 多數(shù)高齡老年冠心病患者同時合并其他基礎疾病, 為其介入治療增加了一定的難度, 其冠脈介入術圍手術期風險較大, 做好臨床配合及相應的護理對改善患者預后情況具有非常重要的意義。

本組研究結果顯示, 治療組總有效率95.5%及患者1年生存率97.7%(43/44)均顯著高于對照組70.5%、79.5%(35/44),差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這充分說明, 冠脈介入治療方法針對高齡冠心病心絞痛患者的應用效果較好。對其原因進行分析, 可能包括以下幾方面優(yōu)勢：冠脈介入治療方法可顯著改善患者心肌缺血情況, 實現(xiàn)缺血心肌再灌注；重建了血運, 使冬眠心肌和缺血心肌的血供均得到良好恢復, 同時促進心肌細胞生理功能恢復；冠脈介入治療可使患者的病情在短時間內(nèi)恢復穩(wěn)定。接受冠脈介入術治療的患者, 1年生存率明顯高于接受常規(guī)保守治療的患者, 這足以說明冠脈介入治療方法可顯著改善高齡冠心病心絞痛患者的預后情況［5］。

冠脈介入治療方法已經(jīng)成為高齡冠心病心絞痛患者的臨床首選, 但在開始之前, 醫(yī)護人員應對患者冠脈病變風險進行充分評估, 明確此種治療方法的適應證和禁忌證, 且整個冠脈介入治療過程中應做好相關監(jiān)測和緊急搶救措施, 同時由技術成熟的專業(yè)醫(yī)生進行操作, 以減少手術并發(fā)癥, 控制死亡率。

綜上所述, 冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛療效確切,可提高患者生存率, 具有積極的臨床應用和推廣意義。

［1］ 呂永成.冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛療效觀察.廣西醫(yī)科大學學報, 2014, 31(2):313-315.

［2］ 胡恒亮.75歲以上冠心病心絞痛患者經(jīng)橈動脈和股動脈行冠狀動脈造影和支架植入術的效果分析.醫(yī)藥前沿, 2012, 2(2): 60-61.

［3］ 李妍伸, 李和平, 袁源, 等.通心絡膠囊對冠心病心絞痛患者介入治療后的影響.世界中醫(yī)藥, 2013, 25(10):1251-1252.

［4］ 楊啟才, 夏云鶴.冠心病心絞痛介入治療術后血鉀濃度改變分析.中國醫(yī)藥科學, 2012, 2(11):159-162.

［5］ 崔年芳, 郭杰.冠心病心絞痛經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術的臨床觀察.安徽醫(yī)藥, 2011, 15(1):82-84.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.031

2015-03-30］

213000 江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院