鞏膜瓣可調節縫線在小梁切除術中應用的療效觀察

陳洪濤

鞏膜瓣可調節縫線在小梁切除術中應用的療效觀察

陳洪濤

目的在小梁切除術中應用鞏膜瓣可調節縫線, 對其臨床應用效果進行觀察。方法72例(80只眼)應用小梁切除術治療青光眼的患者為研究對象, 將其隨機分為觀察組38例(40只眼)患者和對照組34例患者(40只眼), 觀察組患者在小梁切除術中應用鞏膜瓣可調節縫線, 對照組采用常規小梁切除術, 對兩組患者臨床治療效果進行比較。結果觀察組患者淺前房發生例數、術后平均眼壓及并發癥發生情況均優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論青光眼患者實施小梁切除術治療過程中應用鞏膜瓣可調節縫線, 提高臨床治療有效率, 降低并發癥發生率, 臨床療效顯著, 值得推廣。

青光眼；小梁切除術；鞏膜瓣可調節縫線；臨床療效

青光眼是眼科較為常見的疾病之一, 在對青光眼患者實施治療的過程中主要的治療方法是小梁切除術, 但由于濾過不暢或濾過過強會導致患者術后眼壓控制不理想和嚴重并發癥, 因此, 為了提高臨床治療有效率, 需要對更加有效的治療方法進行探討［1］。鞏膜瓣可調節縫線方法的應用, 可以有效彌補小梁切除術治療中的不足, 減少并發癥的發生率, 使患者能夠順利治療, 盡早康復。本文選取在本院2013年6月～2014年8月眼科收治的應用小梁切除術治療青光眼的患者72例(80只眼)為研究對象, 在小梁切除術中應用鞏膜瓣可調節縫線, 對其臨床應用效果進行觀察, 取得效果滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院2013年6月～2014年8月眼科收治的應用小梁切除術治療青光眼的患者72例(80只眼)為研究對象, 其中, 男38例, 女34例, 年齡38～65歲, 平均年齡(59.2±5.6)歲；其中, 46只急性閉角型青光眼, 34例慢性閉合性青光眼；術前眼壓為28～62 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 平均眼壓(40.5±6.2)mm Hg。將其隨機分為觀察組38例(40只眼)患者和對照組34例患者(40只眼)。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組患者實施小梁切除術, 觀察組患者在小梁切除術中應用鞏膜瓣可調節縫線, 具體內容如下：①小梁切除術：結膜下麻醉, 麻醉藥物選擇2%利多卡因和0.75%布比卡因等量。結膜瓣以穹隆部位基底, 應用鞏膜隧道刀做鞏膜瓣4 mm×3 mm, 厚度為1/2, 穿刺刀在角膜邊緣處1～2 mm穿刺, 進入眼房時需注意穿刺方向, 避免造成虹膜及晶狀體損傷。小梁組織切除2.0 mm×1.5 mm, 切除虹膜周邊, 鞏膜瓣復位。對位縫合球結膜傷口, 于球結膜喜啊注射2 mg地塞米松, 包眼后返回病房。②鞏膜瓣可調節縫線方法：應用10-0尼龍線在鞏膜瓣復位后與穹窿部結膜進針, 穿過提醒鞏膜瓣兩腰后, 在兩邊各打3個活結, 為防止可調節縫線滑入結膜下, 需要將活結滑動到長線端后于結膜面打2個結。術后3 d為預防感染和炎性反應, 需應用抗生素、激素, 術眼滴入典必殊(妥布霉素地塞米松)滴眼液4次/d, 持續應用4周, 淺前房患者應用散瞳劑、脫水劑。術后1個月, 對眼壓控制良好患者進行眼調節縫線拆除。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療后淺前房發生例數、術后平均眼壓及并發癥發生情況進行觀察并詳細記錄, 以供對比分析。

1.4 統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組術后1周內淺前房發生5只眼(12.5%), 術后平均眼壓(12.34±2.60)mm Hg, 術后1周患者均未發現明顯并發癥；對照組術后1周內淺前房發生9只眼(22.5%), 術后平均眼壓(18.34±4.10)mm Hg, 術后1周6只眼發生黃斑水腫及脈絡膜脫離等并發癥, 并發癥發生率為15.0%, 觀察組各項數據均優于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

小梁切除術治療青光眼時受鞏膜瓣縫合緊密程度影響,會出現淺前房并發癥, 為了有效解決這一問題, 可在小梁切除術中應用鞏膜瓣可調節縫線［2,3］。鞏膜瓣可調節縫線即可將鞏膜瓣緊密縫合, 同時, 對前房深度進行恢復及維持, 當眼壓高、前方形成良好時, 便可將調節線拆除, 使膜瓣切口張開, 促使房水流出, 避免術后眼壓失控［4-6］。本研究結果顯示, 觀察組患者淺前房發生數、術后平均眼壓及并發癥發生情況均優于對照組, 對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 青光眼患者實施小梁切除術治療過程中應用鞏膜瓣可調節縫線, 可提高臨床治療有效率, 降低并發癥發生率, 臨床療效顯著, 值得推廣。

［1］ 劉新, 薛冰, 李筱芹.生物羊膜與絲裂霉素C聯合可調節縫線用于小梁切除術的臨床療效分析.重慶醫學, 2011, 40(6):550-551.

［2］ 陳春明, 孫紅.可調節縫線復合式小梁切除術治療難治性青光眼的效果觀察.中華眼外傷職業眼病雜志, 2011, 33(10):769-772.

［3］ 張海帆, 常翠榮.可調節縫線小梁切除術聯合絲裂霉素C治療青光眼的臨床觀察.河北聯合大學學報(醫學版), 2012, 14(3): 386-387.

［4］ 謝連永, 王明利, 楊喬, 等.前房穿刺、可拆除縫線聯合透明質酸鈉在小梁切除術中的應用.北京醫學, 2010, 1(12):59-61.

［5］ 黃永.小梁切除聯合注氣術預防青光眼術后淺前房的臨床分析.北京醫學, 2006, 2(8):83-84.

［6］ Lederer CM Jr.Combined cataract extraction with intraocular lens implant and mitomycin-augmented trabeculectomy.Ophthalmology, 1996,103(7):1025-1034.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.060

2015-03-16］

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