米索前列醇與小劑量縮宮素對足月妊娠引產的臨床療效對比研究

閆曉月

米索前列醇與小劑量縮宮素對足月妊娠引產的臨床療效對比研究

閆曉月

目的對比分析米索前列醇與小劑量縮宮素對足月妊娠引產的臨床療效。方法160例符合引產指征的患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各80例。觀察組患者采用米索前列醇進行引產；對照組患者采用小劑量縮宮素進行引產。觀察兩組治療效果。結果觀察組引產總有效率為96.25%, 對照組引產總有效率為77.50%, 差異有統計學意義(χ2=12.33, P＜0.01)；觀察組患者在用藥后總產程及宮頸Bishop評分均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者順產率為94.70%, 對照組患者順產率為63.30%, 差異有統計學意義(χ2=25.25, P＜0.01)。結論米索前列醇和小劑量縮宮素作為引產藥,各具特點。其中, 米索前列醇效果較小劑量縮宮素效果好, 能明顯縮短產程, 顯著提高順產率, 具有應用推廣價值。

米索前列醇；小劑量縮宮素；足月妊娠；引產；臨床療效

足月妊娠引產是指妊娠晚期臨床產科采用分娩干預措施進行的引起, 通過藥物等手段幫助子宮收縮, 促進分娩［1］。其中, 米索前列醇及縮宮素是臨床常用的促進宮縮藥物［2］。基于此, 作者選取本院2011年7月～2014年9月收治的符合引產指征的患者160例, 對其臨床資料進行回顧性分析,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年7月～2014年9月收治的符合引產指征的患者160例, 隨機分為觀察組和對照組。觀察組80例, 年齡18～35歲, 平均年齡(22.9±4.5)歲, 孕周38～42周, 平均孕周(41.2±4.3)周, 宮頸Bishop評分為5～7分；對照組80例, 年齡19～37歲, 平均年齡(24.9±4.1)歲, 孕周38～41周, 平均孕周(40.1±3.8)周, 宮頸Bishop評分為5～6分。排除瘢痕子宮、頭盆不稱、米索前列醇及縮宮素禁忌證的患者。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法對照組患者采用小劑量縮宮素注射液(甘肅大得利制藥有限公司；國藥準字H62020713)進行引產, 具體方法如下：給患者靜脈滴注縮宮素2.5～5.0 U/500 ml, 首先小劑量靜脈滴注, 初期8～10滴/min, 觀察患者胎心及宮縮情況,逐漸調整滴速, 直到患者出現有效宮縮, 標準為患者在10 min內出現2次規律性宮縮, 最大滴速在30 mU/min。若患者仍然沒有出現有效宮縮, 則需要調整縮宮素劑量, 直到患者出現有效規律性宮縮, 若連續2 d給藥仍未出現有效宮縮, 則為引產失敗。觀察組患者采用米索前列醇(北京紫竹藥業有限公司；國藥準字H20000668)進行引產, 具體方法如下：引產前, 對患者行常規宮頸成熟度Bishop評分, 然后將患者外陰部用碘伏消毒, 用戴無菌手套的手將25 μg米索前列醇置入患者陰道后彎窿處, 動作要輕柔以免損傷陰道, 致使藥片被壓碎。之后, 讓患者安靜休息30 min, 觀察其宮縮狀況,若出現有效規律宮縮后需立即將患者推入產房；若將米索前列醇置入患者陰道后6 h仍然不見宮縮, 則需新進行上述操作。每日放置米索前列醇的總量以不超過50 μg為宜。若連續2 d給藥仍未出現有效宮縮, 則為引產失敗。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床效果, 記錄宮頸Bishop評分、總產程、產后出血量、新生兒Apgar評分及新生兒窒息率。

1.4 療效標準判定［3］①引產成功：患者用藥后48 h內分娩；②引產有效：患者用藥后48 h內出現規律性宮縮且宮頸評分較用藥前增加2分以上者；③引產失敗：患者末次用藥后 24 h內未子宮、宮頸未出現任何變化。引產總有效率=引產成功率+引產有效率。

1.5 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組引產療效對比 觀察組引產總有效率為96.25%(引產成功67例, 占83.75%, 引產有效10例, 占12.50%, 引產無效3例, 占3.75%), 對照組引產總有效率為77.50%(引產成功50例, 占62.50%, 引產有效12例, 占15.00%, 引產無效18例,占22.50%), 差異有統計學意義(χ2=12.33,P＜0.01)。

2.2 兩組分娩情況對比 觀察組患者在用藥后總產程(6.4±1.9)h及宮頸Bishop評分(5.6±2.3)分均優于對照組的總產程(10.1±2.0)h及宮頸Bishop評分(4.8±1.1)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組母嬰情況對比 觀察組患者順產率為94.70%,對照組患者順產率為63.30%, 兩組相比差異有統計學意義(χ2=25.25, P＜0.01)；觀察組患者產后出血量(213.8±43.7)ml、新生兒Apgar評分(8.9±0.2)分、新生兒窒息率5.1%, 對照組產后出血量(222.6±54.6)ml、新生兒Apgar評分(9.0±0.4)分、新生兒窒息率6.9%, 兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

若足月妊娠尚未生產, 則對產婦及胎兒影響均較大, 此時需要采取措施進行引產。目前, 米索前列醇及縮宮素為臨床常用的引產藥。米索前列醇是人工合成的前列腺素類似物,能夠引起子宮收縮。臨床研究發現, 米索前列醇具有誘發宮縮強、快的特點, 然而劑量不易控制。縮宮素是臨床常用的經典藥物, 主要作用在子宮平滑肌上, 可以通過刺激子宮平滑肌的張力變化而產生宮縮。本組結果顯示, 觀察組引產總有效率為96.25%, 對照組引產總有效率為77.50%, 兩組相比,差異有統計學意義(χ2=12.33, P＜0.01)；觀察組患者在用藥后總產程及宮頸Bishop評分均優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者順產率為93.75%, 對照組患者順產率為62.50%, 兩組相比, 差異有統計學意義(χ2=25.25, P＜0.01)。

綜上所述, 米索前列醇和小劑量縮宮素作為引產藥, 各具特點, 其中, 米索前列醇效果較小劑量縮宮素效果好, 能明顯縮短產程, 顯著提高順產率, 具有應用推廣價值。

［1］ 付偉.米索前列醇和縮宮素對足月妊娠引產的臨床觀察.天津藥學, 2002, 14(3):64-65.

［2］ 吳金秀, 何淑琴.小劑量縮宮素和米索前列醇對足月妊娠引產的療效對比.當代醫學, 2014, 20(16):141-142.

［3］ 李婷婷.小劑量米索前列醇和縮宮素用于足月引產對比分析.臨床醫學, 2014, 34(9):87-88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.111

2015-02-26］

117000 遼寧省本溪市紅十字會醫院婦產科