手術室護理糾紛的原因及防范對策

張紅梅

手術室護理糾紛的原因及防范對策

張紅梅

目的 分析手術室護理糾紛的原因, 采取必要的防范對策。方法 回顧手術室2012年4月～2014年4月期間發生的護理糾紛事件, 總結其發生護理糾紛的原因, 并根據其原因采取必要的處理及防范措施, 以此降低護理糾紛發生率。結果 手術室護理糾紛原因：手術室器械和儀器管理不當, 護理人員缺乏高度的責任意識、專業水平有待提高, 服務意識較低, 綜合素質和職業道德有待提高及法律意識薄弱。結論 手術室護理糾紛的發生由護理人員、操作不當等原因造成, 完善手術室管理, 提高護理人員綜合素質和業務水平, 完善防范措施, 以此降低護理糾紛發生率。

手術室；護理糾紛；原因；防范對策

手術室是醫院重要組成科室, 是搶救、診斷患者的重要科室, 關乎到患者的生命安全、身心健康。隨著人們法律意識、維權意識的增強, 醫院糾紛率的發生也是不斷增加。尤其是手術室, 是發生醫療糾紛的高風險科室［1］, 對醫院形象造成嚴重影響。近年來, 手術室的護理糾紛發生率不斷提高,患者的投訴也越來越多, 對護理工作的正常運行、醫院形象均造成不良影響。為了降低和預防護理糾紛的發生, 作者就回顧本院手術室2012年4月～2014年4月期間發生的護理糾紛事件, 分析其原因, 總結防范措施, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧本院手術室2012年4月～2014年4月期間發生的護理糾紛事件, 近兩年來共發生護理糾紛事件82件。

1.2 方法 以統計表總結82件護理糾紛事件發生的原因,并總結防范對策。

2 結果

2.1 手術室方面因素 手術室器械和儀器管理不當, 隨著醫學的發展和不斷進步, 手術室常引進新型器械和設備, 而術前和術后儀器與器械擺放管理工作缺乏合理性, 保養工作也難以貫徹落實, 致器械設備生銹、損壞等, 影響手術的順利實施。

2.2 護理人員方面 ①缺乏高度的責任意識。護理人員責任意識有待提高, 工作中粗心大意, 未詳細、準確、規范記錄手術情況時有出現；使用藥物、臨時醫囑記錄不全, 給患者和醫師帶來問題；手術費用項目記錄不全, 使患者費用不明確, 導致醫患糾紛；手術過程中護理人員操作粗暴, 導致患者疼痛；患者擺放體位不舒服, 肢體局部受壓太久引發壓瘡等。②專業水平有待提高。護理人員未掌握和認真學習護理知識, 術中未很好配合醫師, 不能夠很好適應術中突發事故；或部分護理人員未熟悉掌握手術室儀器, 術中操作儀器出現問題, 延長手術時間, 引發護理糾紛。③服務意識較低。護理人員服務意識較低, 護理期間只局限于形式, 多為表面文章, 服務態度生硬, 與患者、家屬溝通較少, 術前訪視過于簡單, 只是交代需準備事項, 尚未詳細講解術中注意事項,未有效安慰和支持患者；不能耐心回答患者及家屬的問題,引發患者和家屬不滿, 造成護理糾紛的發生。④綜合素質和職業道德有待提高。護理人員行為舉止不和善、語言不當、態度不友好等, 嚴重影響了患者情緒。部分護理人員因人而異, 對農民、工人或經濟較困難的患者, 態度差、語言冷漠,誘發護理糾紛。⑤法律意識薄弱。部分護理人員法律意識薄弱, 認為醫療糾紛多是醫生方面導致, 忽視患者權利, 造成護理糾紛。

3 討論

3.1 建立健全規章制度 成立手術室護理質量管理小組,制定詳細的規章制度, 物品清點制度、交接班制度、安全防范制度、消毒隔離制度、三查七對制度［2］、器械管理制度、器械物品保養制度等, 組織護理人員學習, 貫徹落實各項規章制度。建立嚴格的獎懲制度, 做到有理有據、賞罰分明,以此增強護理人員責任意識, 預防護理糾紛的發生。

3.2 加強法制教育, 增強法律意識 護理人員應積極主動運用法律手段維護護患雙方的合法權益, 通過法律知識維護醫院正常權利。手術室管理者應有計劃、有目的組織護理人員學習相關法律法規, 并結合醫療法規教育和操作訓練, 嚴格考核。及時糾正平時和常規護理中不合理操作, 嚴格按照工作常規辦事, 以免差錯事故造成各護理人員相互推脫。

3.3 加強風險意識教育工作 加強護理人員風險意識教育工作, 制定完善可靠的風險教育計劃, 定期組織風險教育工作, 提高護理人員風險意識。提高護理人員應急處理能力,及時發現異常問題有效處理。指導護理人員正確認識工作中潛在的危險因素, 并掌握應急處理對策。

3.4 增強護士責任意識, 嚴格履行崗位職責 加強職業道德教育工作, 使護理人員明確患者權利, 掌握護理職責、義務及質量標準。手術室護理人員對患者護理責任從送入手術室到送出病房, 根據手術依據逐項查對, 了解患者術前情況及全身皮膚情況, 術前準備充分。術中不要說無關緊要的話,妥善保管手術器械、物品和標本, 認真登記并查對。手術物品管理中, 醫生、護士責任缺一不可, 做好手術物品管理工作［3, 4］。

3.5 增強護理工作期間糾紛處理能力 手術室工作具有較高的專業性, 需要手術室人員掌握較高的專業技能, 護理人員需不斷提高自身的專業技能及業務素質, 如處理一些較為特殊存在傳染性手術, 如艾滋病、HBsAg陽性患者, 應嚴格按照無菌操作規范, 準備充足, 不可大意。若手術患者同一時期出現成批類似感染患者, 手術室需承擔不可推卸的責任。同時護理人員應熟悉各種儀器的使用、注意事項、操作規范等, 以免操作不恰當給患者帶來嚴重影響。且護理人員應以熱情、友好的態度與患者溝通交流, 積極解決患者疑問, 與患者和家屬隨時溝通, 樹立以患者為中心的服務意識, 避免發生護理糾紛。

3.6 完善手術操作過程 建立嚴格交接制度, 詳細交接記錄, 認真核查手術申請單, 仔細對照病歷, 確定患者無誤后送入手術；同時術前與麻醉師、手術醫師、巡回護士認真查對。術后要仔細檢查器械物品, 清點器械、紗布、線卷數目等,詳細記錄在手術清單上。接送患者時, 保證接送車質量完好,準備車上備護欄、海綿墊、約束帶等；保持床單平整、清潔、干燥, 各項操作輕柔、快速、準確, 以免給患者造成損害。

3.7 完全護理記錄 根據《醫療事故處理條例》加強患者護理工作, 做好手術器械、物品清點工作, 詳細記錄手術信息, 明確手術費用, 完整各項信息；搶救時謹遵醫囑記錄器械清點信息, 記錄生命體征變化, 護理文件記錄中內容應清晰、準確、及時、詳細［5］。

［1］ 李力.防范手術室護理糾紛的對策.解放軍護理雜志, 2004, 21(9):74.

［2］ 宣善俊.防范門診手術室護理糾紛的對策.臨床肺科雜志, 2005, 10(5):579.

［3］ 李金偉.手術室護理糾紛的原因及防范措施.臨床誤診誤治, 2008, 18(4):233.

［4］ 周潔.手術室護理糾紛的原因及防范.中國誤診學雜志, 2006, 6(18):3669.

［5］ 竇玉花.手術室護理糾紛的原因分析與對策.中國誤診學雜志, 2010, 10(20):5024.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.04.186

2014-10-30］

467000 平煤神馬醫療集團總醫院門診手術室