人工流產術后即時口服去氧孕烯炔雌醇片臨床療效觀察

王程芳

人工流產術后即時口服去氧孕烯炔雌醇片臨床療效觀察

王程芳

目的 探討人工流產手術后立即口服避孕藥去氧孕烯炔雌醇片的臨床效果。方法 確診有人工流產指征患者129例, 按照隨機數表法分為實驗組65例和對照組64例, 實驗組于術后即時口服去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)1片/d, 連續服用3周作為1療程;對照組服用安慰劑1片/d, 連續3周；所有患者術后均服益母草顆粒及常規抗生素對癥處理。記錄術后出血時間, B超測定術后14 d子宮內膜厚度, 記錄月經恢復時間。結果 實驗組術后出血時間明顯短于對照組, 平均子宮內膜厚度大于對照組, 差異有統計學差異(P＜0.01)；實驗組術后月經恢復時間(25.6±1.9)d, 短于對照組(31.1±3.3)d, 差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 人工流產手術后即時口服媽富隆療效確切, 可縮短術后子宮出血時間,促進內膜生長, 規律月經周期, 對患者生殖系統作用明顯, 符合治療理念, 值得臨床推廣。

人工流產術后；去氧孕烯炔雌醇片；臨床療效

人工流產手術是妊娠早期(14周)內用人工方法終止妊娠的手術。用來作為避孕失敗的補救措施。人工流產術作為一種終止非意愿妊娠的手段已日漸成為產科最主要的終止妊娠方式, 每年我國行人工流產術患者多達1500萬例, 其中包括短期內重復流產, 高手術率直接導致人工流產術中以及術后并發癥發生率居高不下。人工流產術作為侵入性手術在很大程度上對女性生殖健康及身心健康造成威脅, 并給患者及其家庭、社會帶來眾多不良影響；加之人工流產后患者身體抵抗力差, 流產后再次妊娠風險高, 嚴重影響人口質量和育齡女性的健康［1］。本科針對流產后即時給予去氧孕烯炔雌醇片(媽富隆)進行實際臨床觀察效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2014年4月收治的自愿要求終止妊娠、依從性良好、采取無痛人工流產術的早孕女性129名, 年齡18～37歲, 平均年齡(25.9±6.1)歲。孕次 1～4次, 產次 0～2次, 孕周6～9周。經B超確診為宮內妊娠, 排除人工流產手術和服用避孕藥禁忌證以及內科合并癥；按照隨機數表法分為實驗組65例和對照組64例, 兩組年齡、孕次、產次、孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者記錄患者的孕產次、人工流產次數、月經周期等數據, 術前簽署知情同意書, 常規尿人絨毛膜促性腺激素(HCG)及陰道分泌物檢查、血常規檢查及體溫測定, 排除感染存在。行人工流產術, 術后檢查見較完整絨毛。實驗組術后當天開始服用媽富隆1片/d, 連續服用21 d；對照組同頻率服用安慰劑。所有患者術后均服益母草顆粒及常規抗生素對癥處理。

1.3 觀察指標 觀察術后出血時間、月經恢復時間, 術后14 d子宮內膜厚度等指標。分別第1次月經來潮和第2次月經來潮前復診, 記錄月經復潮時間, B超了解子宮內膜的厚度。

1.4 統計學方法 結果采用SPSS17.00統計學軟件進行分析處理。計量資料用均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組術后出血時間(5.7±0.9)d、月經恢復時間(25.6±1.9)d 、術后2周子宮內膜厚度(6.9±1.1)mm , 對照組術后出血時間(7.9±1.8)d、月經恢復時間(31.1±3.3)d、術后2周子宮內膜厚度(4.5±1.2)mm, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.01)。

2.2 并發癥情況 實驗組術后無組織殘留及盆腔感染等并發癥, 對照組有2例子宮內膜炎, 均給予對癥處理, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

育齡女性在人工流產術后可快速恢復其生育能力, 在術后首個月經周期85%的女性可以恢復排卵能力, 因此避孕極其關鍵［2,3］。侵入性手術后機體抵抗力下降, 子宮內膜未能良好修復, 因此需要一定水平的激素促進內膜增生, 人工流產可導致卵巢激素分泌紊亂, 需及時用藥調節月經周期。媽富隆作為常用口服避孕藥, 其成分含去氧孕烯和炔雌醇, 不僅有穩定的避孕效果和良好的調控周期能力, 其轉化形成的激素可促進子宮復舊以及子宮內膜修復, 減少陰道出血量,另外, 孕激素可促進蛻膜組織萎縮, 使宮頸部分泌黏液, 能夠有效預防感染。對于性生活頻繁的女性來說, 不能使其在術后恢復期內完全停止性生活, 造成連續妊娠及流產將對生殖系統造成極大損害, 大大增加了治療風險和并發癥發生率。術后短期口服避孕藥成為最佳的選擇［4,5］。本科采用術后即時口服去氧孕烯炔雌醇片治療129例人工流產術后患者, 統計結果顯示, 術后平均出血時間、月經恢復時間, 術后兩組B超結果顯示, 實驗組子宮內膜厚度明顯厚于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 術后并發癥發生率比較, 實驗組未發生并發癥, 對照組兩例感染患者, 差異不顯著。研究表明人工流產術后即時口服短效避孕藥可縮短術后出血時間, 縮短月經恢復時間, 臨床效果顯著, 值得推廣。

［1］ 崔蓉, 苗竹林, 秦衛兵, 等.孕7周藥物流產后口服去氧孕烯炔雌醇的臨床觀察.廣東醫學, 2012, 33(5):676-678.

［2］ 劉建文.人工流產術后即時口服去氧孕烯炔雌醇片臨床觀察.中國婦幼保健, 2010, 25(30):4433-4434.

［3］ 高飛艷, 劉明輝, 龐婷.人工流產術后即時口服屈螺酮炔雌醇片避孕效果觀察.中國現代醫藥雜志, 2012, 14(12):30-32.

［4］ 詹安娜, 文小琰, 張小芳, 等.去氧孕烯炔雌醇片在人工流產術后預防宮腔粘連的效果分析.中國當代醫藥, 2014, 21(2):63-64, 67.

［5］ 胡蝶, 張伶俐, 代長明.去氧孕烯炔雌醇預防人工流產后陰道出血療效的系統評價.華西藥學雜志, 2014(3):348-350.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.098

2014-09-01］

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