兒科病房護理糾紛的原因及其防范對策

楊春菊

兒科病房護理糾紛的原因及其防范對策

楊春菊

目的 探討兒科病房護理糾紛的原因及其防范途徑。方法 采用回顧性方法分析42例患兒的臨床資料作為對照組, 統計分析兒科病房護理糾紛發生原因及其防范措施；并將防范措施運用到2013年2月～2014年2月收治的42例患兒護理中, 將其作為觀察組, 比較護理糾紛發生率及護理滿意度。結果 觀察組患兒護理糾紛發生率7.14%與對照組23.81%相比, 差異具有統計學意義(χ2=6.510, P＜0.05)；觀察組患兒家屬滿意度97.62%明顯高于對照組73.81%, 差異具有統計學意義(χ2=12.352, P＜0.05)。結論 兒科病房護理中操作不規范、與患兒家屬溝通不當等均容易導致護理糾紛, 需要護理人員增強責任心、提高業務水平、做好與患兒家屬間的溝通交流。

兒科病房；護理糾紛；原因；防范途徑

兒科專業的特殊性使其成為當前臨床護理糾紛的高發科室, 這就要求兒科護理人員應當構建起較強的風險意識以及法律意識, 增強預見問題的能力, 以有效防止護理糾紛的發生。本文選取本院兒科收治的84例患兒作為此次研究對象,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年1月收治的42例患兒的臨床資料將其作為對照組, 其中男27例, 女15例, 年齡1～12歲, 平均年齡(6.23±5.85)歲。選取本院2013年2月～2014年2月間收治的42例患兒的臨床資料將其作為觀察組, 其中男26例, 女16例, 年齡1.5～11.0歲, 平均年齡(6.10±4.62)歲。兩組患兒的一般資料經統計分析, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 由統一護理人員對兩組患兒的臨床資料進行收錄、統計及分析, 并對兩組患兒護理糾紛發生原因進行總結,比較兩組患兒護理糾紛發生率及其護理滿意度。

1.3 統計學方法 運用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒護理糾紛發生率7.14%(3/42)明顯低于對照組23.81%(10/42), 差異具有統計學意義(χ2=6.510, P＜0.05)；觀察組患兒家屬滿意度為97.62%(41/42), 對照組護理滿意度為73.81%(31/42), 差異具有統計學意義(χ2=12.352, P＜0.05)。

3 討論

3.1 兒科病房護理糾紛發生原因 ①采血輸液沒有“一針見血”。兒科患兒多數血管細小、隱匿, 護理人員在靜脈穿刺時存在較大難度, 加上患兒的哭鬧聲、家長的焦急情緒都均在無形中給護理人員帶來了巨大的精神壓力, 部分護理人員則由于穿刺技術不熟練, 而發生了靜脈穿刺一次不成功,從而導致失去信任感, 產生抱怨或者不滿情緒。②護理人員治療護理不及時。我國醫療資源本身緊張, 加上兒科工作繁瑣、工作量大, 護理人員可能正忙著搶救其他患兒或者處置新患兒, 無法立刻為某位患兒處置, 而引發家屬的不滿。尤其是8 h以外的時間, 護理人員普遍不足, 分身乏術, 更容易導致護理糾紛。③液體外滲或者針頭脫落出血?；純涸谛蓄^皮針穿刺后固定不良, 但是部分護理人員由于未能夠及時巡視病房, 或者在發現輸液注射部位出現藥液外滲問題時未能夠及時處理, 加重了患兒的痛苦。另一方面, 患兒皮膚嬌嫩,如果液體外滲, 還極易造成局部紅腫水皰, 一旦護理人員解釋工作做不好, 家屬在不理解的情況下也極易導致護理糾紛。④處置、操作未能夠及時告知家屬。部分護理人員未能夠高度重視到患者知情同意權這一問題, 對患者須知的內容沒有充分、完全的進行告知, 極易導致部分家屬對某些操作的不理解甚至誤解, 從而引起糾紛。

3.2 兒科病房護理風險防范途徑

3.2.1 加大護理人員培訓力度 針對護理風險發生原因中的人員因素, 醫院應加大對護理人員的培訓力度, 通過多種教育形式, 提高護理人員專業素質和技能；定期對護理人員專業技能進行考核, 通過獎懲制度, 提高護理人員責任心；同時加強對護理人員道德素質的教育, 提高護理人員道德修養, 要求在護理工作中應細心、耐心地對患者實施護理服務［1］。

3.2.2 加強護士與患兒家屬溝通 護理人員應積極與患兒家屬溝通交流, 詳細講解各項護理項目實施的目的、效果,取得患兒及家屬信任, 建立良好的護患及護患兒家屬的關系［2］。對患兒及其家屬進行隨時隨地的有計劃有目的的心理疏導, 消除患兒家屬顧慮, 促使其在面對產生中的各種不適時保持積極健康的心態, 促使患兒積極配合, 減少護理糾紛的發生。

3.2.3 強化服務及法律意識 應體現“以人為本”的理念,視患兒為親人的理念, 并根據隊伍年輕化, 其服務意識較差,老護士應對新護士進行崗前培訓, 并講清良好的服務態度在護理工作中的重要性, 使新護士能夠從理念上及行動上堅持“以人為本”的理念［3］, 進而開展優質護理服務活動, 防范護理糾紛的發生。同時應加強醫護人員的法律意識, 鼓勵護理人員運用法律手段維護自己的合法權益, 在護理過程中實現自我保護, 可在院內舉辦相關法律的講座, 學習新的醫療事故處理條例, 增強責任心, 學會用法律手段解決護患糾紛。

3.2.4 實行風險管理 ①加強質量監控。堅持定期對護理工作質量檢查、評價、考核, 注重提高護理工作質量, 不斷改進護理工作方式與方法, 降低臨床護理風險。②改進風險報告制度。鼓勵護理人員積極匯報臨床中存在或可能存在的風險, 將風險事件從績效考核中去除, 以改變以往因怕影響自身績效而瞞報的現象, 提高護理人員的積極性；要求當事人提供風險詳細的記錄, 對風險事件進行分析。

［1］ 陳艾香.兒科護理工作中常見的護理糾紛及防范措施.醫學信息, 2013(25):602.

［2］ 王曉芬,巫雨芽,鄧小麗,等.兒科護理中存在的糾紛原因分析及對策.中國醫藥指南, 2014(3):198-199.

［3］ 吳美華.兒科護理糾紛原因分析及護理干預探討.大家健康(下旬版), 2014(2):346.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.185

2014-09-03］

471500 河南省欒川縣人民醫院兒科病區