自然分娩與剖宮產(chǎn)子宮復(fù)舊臨床情況分析

夏瓊

自然分娩與剖宮產(chǎn)子宮復(fù)舊臨床情況分析

夏瓊

目的探討自然分娩與剖宮產(chǎn)子宮復(fù)舊情況的臨床差異。方法 實施剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦200例作為觀察組, 另選擇同期實施自然分娩產(chǎn)婦200例作為對照組。測量兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮底下降高度,分別在產(chǎn)后的第1、3、5天進行測量。觀察兩組產(chǎn)婦惡露持續(xù)時間情況, 記錄產(chǎn)后6周內(nèi)惡露干凈例數(shù)以及子宮復(fù)舊情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后不同時間的子宮底下降高度低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周惡露干凈所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周子宮復(fù)舊良好所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后的子宮復(fù)舊速度較自然分娩的子宮復(fù)舊速度慢, 且惡露持續(xù)時間較自然分娩長, 必須把握好剖宮產(chǎn)適應(yīng)證,減少剖宮產(chǎn)率。

剖宮產(chǎn)；自然分娩；子宮復(fù)舊；惡露

隨著剖宮產(chǎn)率上升, 對剖宮產(chǎn)后子宮復(fù)舊方面的研究也逐漸增多。而剖宮產(chǎn)后子宮復(fù)舊和相關(guān)并發(fā)癥方面的研究也引起臨床醫(yī)生的觀注［1-3］。自然分娩后子宮復(fù)舊方面的問題研究已經(jīng)明確, 但剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊方面的問題認識較為模糊。本文選擇在本院實施剖宮產(chǎn)和自然分娩的產(chǎn)婦, 觀察兩種不同分娩方式下的子宮復(fù)舊情況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2015年1月本院收治的實施剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦200例作為觀察組, 另選擇同期在本院實施自然分娩產(chǎn)婦200例作為對照組。觀察組產(chǎn)婦平均年齡27.4歲, 對照組產(chǎn)婦平均年齡26.9歲；觀察組平均孕周38.2周,對照組平均孕周38.3周；觀察組平均孕次2.4次, 對照組平均孕次2.5次。兩組均排除合并有子宮肌瘤、子宮畸形產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn), 對照組產(chǎn)婦實施自然分娩。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后均給予相關(guān)抗生素預(yù)防感染等, 均實施母乳喂養(yǎng)。兩組產(chǎn)婦均為產(chǎn)后出血等并發(fā)癥, 均無產(chǎn)褥感染等。測量兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮底下降高度, 分別在產(chǎn)后的第1、3、5天進行測量。觀察兩組產(chǎn)婦惡露持續(xù)時間情況, 記錄產(chǎn)后6周內(nèi)惡露干凈例數(shù)。觀察兩組產(chǎn)后6周的子宮復(fù)舊情況,子宮收縮良好, 自然惡露干凈, 為子宮復(fù)舊良好；否則為子宮復(fù)舊不良。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮底下降高度測量結(jié)果比較 觀察組產(chǎn)后第1天子宮底下降高度為(-0.94±0.22)cm、產(chǎn)后第3天子宮底下降高度為(2.17±0.34)cm、產(chǎn)后第5天子宮底下降高度為(2.27±0.36)cm；對照組產(chǎn)后第1天子宮底下降高度為(-1.22±0.24)cm、產(chǎn)后第3天子宮底下降高度為(3.36±0.29)cm、產(chǎn)后第5天子宮底下降高度為(3.27±0.25)cm；觀察組產(chǎn)后不同時間的子宮底下降高度低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周惡露持續(xù)情況比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周內(nèi)惡露干凈共121例, 占60.5%, 其余79例產(chǎn)后6周內(nèi)惡露未凈, 占39.5%。對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周內(nèi)惡露干凈共184例, 占92.0%, 其余16例產(chǎn)后6周內(nèi)惡露未凈, 占8.0%。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周惡露干凈所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 產(chǎn)后6周兩組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊良好情況比較 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周內(nèi)復(fù)舊良好共161例, 占80.5%, 39例產(chǎn)后6周內(nèi)子宮復(fù)舊不良, 占19.5%。對照組婦產(chǎn)后6周內(nèi)復(fù)舊良好共183例, 占91.5%, 17例產(chǎn)后6周內(nèi)子宮復(fù)舊不良, 占8.5%。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周子宮復(fù)舊良好所占比例低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)分娩或自然分娩后, 進入哺乳時期為產(chǎn)褥期, 產(chǎn)婦機體器官恢復(fù)到未孕前的狀態(tài)［4-6］。胎盤娩出后,子宮要逐漸恢復(fù)到非孕狀態(tài), 此過程即為子宮復(fù)舊。子宮復(fù)舊的過程是子宮肌纖維恢復(fù)到非孕狀態(tài), 同時子宮內(nèi)膜開始再生。產(chǎn)后子宮復(fù)舊受多種因素影響, 分娩方式(剖宮產(chǎn)和自然分娩)及喂養(yǎng)方式(是否母乳喂養(yǎng)等)是主要的影響因素［7-9］。在相同的喂養(yǎng)方式下, 不同的分娩方式對子宮復(fù)舊的影響起著主要作用［10］。研究表明, 子宮肌纖維的收縮在子宮復(fù)舊中起著重要作用, 若影響子宮復(fù)舊可導致子宮復(fù)舊不良［11-13］。本文中, 觀察組和對照組產(chǎn)后不同時間測量子宮底下降情況, 結(jié)果顯示, 觀察組和對照組產(chǎn)后第1天的子宮均未下降, 子宮底均上升, 觀察組產(chǎn)后的第3天和第5天子宮底下降高度開始增加, 觀察組子宮底下降速度低于對照組(P＜0.05) , 說明剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦子宮復(fù)舊速度慢。觀察組惡露持續(xù)時間長于對照組的惡露持續(xù)時間(P＜0.05) , 說明剖宮產(chǎn)術(shù)會影響到分娩后的子宮復(fù)舊。再者, 對兩組子宮復(fù)舊良好情況進行評定, 觀察組子宮復(fù)舊良好所占比例低于對照組(P＜0.05) 。

綜上所述, 剖宮產(chǎn)影響到患者的子宮復(fù)舊速度, 且惡露持續(xù)時間較自然分娩長, 必須把握好剖宮產(chǎn)適應(yīng)證, 減少剖宮產(chǎn)率。

［1］ 李春梅, 劉婷, 王若光, 等.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良的中西醫(yī)結(jié)合研究.湖南中醫(yī)藥大學學報, 2008, 28(6):13-15.

［2］ 肖娟, 張海燕, 張琳琳, 等.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良發(fā)生現(xiàn)況分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2010, 5(27):42-43.

［3］ 黃益平.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全的中醫(yī)藥防治進展.河南中醫(yī), 2012, 4(1):124-126.

［4］ 李瑞蘭, 呂玲, 黃益萍, 等.芪母生化湯促進剖宮產(chǎn)術(shù)后患者子宮復(fù)舊192例臨床觀察.中醫(yī)雜志, 2012, 6(5):407-409.

［5］ 黃敏玲.產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀治療對泌乳、產(chǎn)后子宮復(fù)舊的影響分析.吉林醫(yī)學, 2012, 7(13):2741-2742.

［6］ 左燕, 陳麗宏, 謝人明.試論中成藥子宮復(fù)舊促進劑的概念、分類及臨床應(yīng)用.中國醫(yī)院藥學雜志, 2011, 3(12):1014-1016.

［7］ 伍軍容.剖宮產(chǎn)與自然分娩子宮復(fù)舊情況的比較.基層醫(yī)學論壇, 2015, 8(5):616-617.

［8］ 陸露, 李成志.子宮復(fù)舊不良治療的研究進展.醫(yī)學綜述, 2015, 10(4):643-645.

［9］ 柳樹芝.婦產(chǎn)康復(fù)治療對促進子宮復(fù)舊的影響分析.中國醫(yī)藥指南, 2015, 8(9):177-178.

［10］ 雷國冰.產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀對乳汁分泌、子宮復(fù)舊的效果觀察.廣西醫(yī)學, 2009, 5(6):890.

［11］ 李蘋.影響產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊的相關(guān)因素分析.中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2009, 7(12):941-942.

［12］ 王瓊林, 付國芳, 王梅.益宮顆粒促進子宮復(fù)舊及泌乳的臨床分析.中國醫(yī)藥導報, 2013, 3(15):111-113.

［13］ 梁麗凌, 楊貽鈞.改良新式剖宮產(chǎn)術(shù)對初產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的影響.中國現(xiàn)代手術(shù)學雜志, 2005, 9(2):146-148.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.209

2015-07-09］

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科