中西醫結合治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察

邢永成 遇道清 王曉偉

中西醫結合治療腰椎間盤突出癥臨床療效觀察

邢永成 遇道清 王曉偉

目的觀察分析中西醫結合方法在治療腰椎間盤突出癥(LDH)中的臨床效果。方法102例患有腰椎間盤突出癥患者, 根據抽簽法將所有患者分為中醫對照組、西醫對照組和治療組(中西醫結合治療), 每組34 例, 對比各組的臨床效果。結果經治療, 中醫對照組的總有效率為70.59%, 西醫對照組的總有效率為73.53%, 治療組的總有效率為91.18%, 治療組的總有效率高于中醫對照組和西醫對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論中西醫結合治療腰椎間盤突出癥療效比單純中醫或西醫治療效果更好, 值得臨床推廣。

中西醫結合；腰椎間盤突出癥；臨床療效觀察

腰椎間盤突出癥是一種較為常見的骨科疾病, 對人們的生活質量造成了一定的影響, 嚴重者能夠致使下肢癱瘓, 治療腰椎間盤突出癥的方法較多, 治療效果也大不相同。腰椎間盤突出癥所導致的按照痛癥的發生機制能夠劃分為直接壓迫、阻礙局部微循環、炎癥刺激以及脫出髓核四部分。目前, 治療或者控制以上臨床癥狀的主要方法則是非手術治療,而中西醫治療則各自存在優點。因此, 作者在 2011年4 月～2013年4月期間采用中西醫結合方法治療 LDH 取得滿意療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院 2011年4月～2013年4月收治的 102 例腰椎間盤突出癥患者, 其中男 75 例, 女 27 例；年齡 21～65歲, 平均年齡(46.7±11.23)歲。所有患者根據抽簽法隨機分為中醫對照組、西醫對照組和治療組, 每組34例。三組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中醫對照組予以獨活寄生湯進行治療, 其藥方中包含羌活 、獨活以及秦艽各12 g, 乳香 、雞血藤 、鎖陽 、狗脊10 g, 川斷、當歸、延胡索各9 g和炒白術3 g , 全蝎6 g,并在其中配以木香、補骨脂各10 g、赤芍9 g以及陳皮和甘草各6 g增加藥效, 水煎并濃縮到250 ml, 2次/d, 20～25 d為1個療程。

1.2.2 西醫對照組患者選用7號短針頭接5 ml注射器在骶裂孔進行局部麻醉, 隨后在骶孔中進行穿刺, 待穿刺完成后在其中注射2%利多卡因5 ml, 與此同時在15 min后對麻醉平面進行相應的測量, 如果患者并沒有出現全脊髓麻醉, 待進行回吸無出血現象后再往其中注入 100 mg 維生素B1, 200 mg維生素B6, 15 μg 維生素B12, 康寧克通-A 40 mg, 而后注射40～60 ml生理鹽水, 在注射的過程中患者的腰骶部會產生不適感, 注射速度應以患者的接受程度而定, 以上方法10 d/次。

1.2.3 治療組采用中西醫結合治療, 患者在進行中醫治療后的第7天進行骶管療法治療, 醫護人員需要指導患者臥床休息, 并終止中醫治療方法, 1個療程為10 d, 一旦沒有治愈則繼續進行中醫治療, 待治療后的第17天再進行骶管療法治療。

1.3 治愈:腰腿疼痛消失, 直腿抬高試驗陰性, 恢復正常生活及工作；有效:腰腿疼痛等癥狀明顯好轉, 但腰部仍有不適或麻痹, 直腿抬高試驗陰性,可恢復正常生活和一般非重體力工作, 半年內復發者；無效:腰腿疼痛未見好轉, 直腿抬高試驗陽性。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

中醫對照組中治愈8例, 有效16例, 無效10例, 總有效率為70.59%；西醫對照組中治愈7例, 有效18例, 無效9例,總有效率為73.53%；治療組中治愈11例, 有效20例, 無效3例, 總有效率為91.18%。治療組的總有效率高于中醫對照組和西醫對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

腰椎間盤突出癥在中醫學中為“痹證”、“腰痛”的范圍之內, 內在原因是因為肝腎受到損傷, 長時間臥床身體較為虛弱；外在原因為患者具有濕毒, 長時間勞動形成勞損導致經絡受到阻礙, 氣滯血瘀。臨床研究顯示, 如果腰椎間盤突出物破裂, 就會壓迫到髓核臨近神經根, 導致患者出現水腫、充血等無菌性炎癥, 給患者帶來了巨大的痛苦。因此在治療的過程中應重視補腎調肝、活血等, 及時解決患者腰肌粘連、痙攣以及下肢疼痛的問題。本研究采用中西醫結合的治療方式, 中藥組方為羌活、獨活、乳香、雞血藤、鎖陽、川斷、炒白術、狗脊、當歸、延胡索、全蝎、木香、補骨脂、紅花、赤芍、秦艽、陳皮、甘草, 其中, 秦艽、狗脊、延胡索可以起到補肝腎、祛風濕的作用；當歸、赤芍能夠活血、養血、通絡；獨活、木香能夠通血活絡、健脾益氣, 甘草則可以有效調和諸藥。采用針刺療法能夠緩解患者腰腿痛、骶痛等癥狀, 同時, 還可以起到通督脈的作用, 調節陰陽, 改善患者組織缺血缺氧與微循環功能［5］。通過對三組患者治療后的療效比較, 本研究發現采用中西醫結合方法治療LDH效果顯著,特別是年輕的、病程短的 LDH 患者。本次研究結果顯示, 治療組的總有效率91.18%高于中醫對照組的70.59%和西醫對照組的73.53%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中西醫結合治療腰椎間盤突出療效比單純中醫或西醫治療效果更好, 因此應在以后的臨床治療中加大對復雜性椎間盤突出癥患者的中西醫結合治療的實踐研究。

［1］ 張向慧, 楊豪, 王子華, 等.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥35例臨床觀察.世界中西醫結合雜志, 2011, 6(7):577-578.

［2］ 黃烈彌, 陳筱玲, 祁忠紅, 等.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥的療效觀察.江漢大學學報(自然科學版), 2012(3):83-85.

［3］ 馮意偉.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥61例臨床體會.深圳中西醫結合雜志, 2013(1):52-53.

［4］ 洪流, 朱小平.中西醫結合治療腰椎間盤突出癥療效分析.現代醫藥衛生, 2009(10):1475-1477.

［5］ Otoshi K, Kikuchi S, Konno S, et al.The Reactions of Glial Cells and Endoneurial Macrophages in the Dorsal Root Ganglion and Their Contribution to Pain-Related Behavior After Application of Nucleus Pulposus Onto the Nerve Root in Rats.Spine , 2010, 35 (1):264-271.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.136

2015-02-05］

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