老年冠心病心絞痛的中醫臨床觀察及護理體會

李艷

老年冠心病心絞痛的中醫臨床觀察及護理體會

李艷

目的探討老年冠心病心絞痛的中醫臨床觀察和護理效果。方法124例老年冠心病心絞痛患者, 隨機分成對照組及觀察組, 每組62例。對照組患者采用常規護理干預, 觀察組患者采用中醫藥物護理措施, 對比兩組患者的護理效果。結果觀察組患者護理總有效率為91.94%高于對照組的72.58%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對老年冠心病心絞痛患者采用中醫藥物護理措施, 能夠提升護理的有效率, 值得推廣使用。

老年冠心病心絞痛；中醫藥物護理；臨床效果

隨著我國人口老齡化的趨勢逐漸深入, 冠心病、高血壓等老年性疾病的發病率逐年攀升, 而冠心病心絞痛疾病同樣也是比較常見的病癥之一, 該病的特點是病情發展迅速, 容易導致患者心肌梗死或者死亡［1］。主要的原因是患者冠狀動脈供血不足、心肌嚴重缺血和缺氧所致的一種綜合征［2］。在心絞痛患者中采用中醫護理干預措施能夠改善患者心臟的射血功能, 繼而能起到化痰、降脂的作用, 同時還有非常有效的鎮靜等效果, 因此非常受到老年患者的青睞, 本文就簡單對中醫護理在老年冠心病心絞痛治療過程的效果進行研究,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5月～2014年5月收治的老年冠心病心絞痛患者124例作為研究對象, 隨機將其分成對照組及觀察組, 各62例。對照組男36例, 女26例, 年齡65～73歲, 平均年齡(69.7±1.2)歲；觀察組其中男32例, 女30例, 年齡67～75歲, 平均年齡(71.4±1.6)歲。所有患者均符合世界衛生組織即國際心臟病學會制定的冠心病心絞痛的診斷標準的內容。排除所有的合并癥患者和拒絕在試驗授權書上簽字的患者。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.3 方法對照組患者采用常規的護理措施：①心絞痛發作時需要讓患者保持絕對的臥床休息, 在服用藥物之后需要嚴密觀察其不良反應情況, 如果有頭暈、面部發脹等情況需要立即停止使用并進行相應的糾正治療；②嚴密觀察患者的各項生命體征表現, 如心率、疼痛情況、心律變化等, 如果出現異常的情況應該立即告知醫生進行處理；③飲食護理。飲食搭配上注意多攝入低脂肪、低熱量和低膽固醇的食物,盡量多吃蔬菜和水果, 忌食刺激性較強的食物, 忌煙酒；④心理護理。患者心絞痛發作之后非常的痛苦, 同時也會在心理上產生許多負面情緒, 比如恐懼、緊張、焦慮等, 因此需要護士或者家屬多安慰和溝通, 消除患者的心理負擔, 增強患者治療的信心；⑤健康教育。采用通俗易懂的語言給患者講述病情的形成原因, 目前治療的情況以及日常生活中需要注意的各種事項等, 比如教授患者如何正確的使用諸如硝酸甘油等藥物以及其保管的方式等。

觀察組患者采用中醫藥物護理措施：①中醫藥物護理：通過辨證診斷之后對患者進行分型, 心陰虧損型的患者主要的護理的措施就是滋陰養血、安神養心等, 因此可以使用天王補心加減湯治療, 藥方為酸棗仁、天門冬、桃仁、枸杞子、當歸、生地黃、丹參等煎服, 2次/d；對于寒凝血瘀型的患者應該采用細辛、茱萸、沉香、附子、冰片等驅寒通溫的藥物進行治療, 注意在使用這些藥方進行護理治療時需要降低硝酸甘油的使用劑量, 以便更好的改善患者的血液流變學情況；②中醫針灸護理：取患者的心俞、內關穴、厥陰俞、膻中穴、足三里、神門穴等, 穿刺進針之后, 留針15～20 min, 1次/d。

1.3 療效判定標準 顯效：患者的心絞痛癥狀完全消失,心電圖恢復正常；有效：患者的疼痛發作的次數明顯減少,疼痛的程度、所持續的時間等均明顯減輕, 心電圖檢查發現ST段降低；無效：患者的臨床癥狀沒有發生改變, 甚至疼痛的程度有加重的趨勢, 心電圖檢查未發生顯著的改變。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對本次的研究進行處理分析。計量資料以均數± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理顯效26例, 有效31例, 無效5例, 護理總有效率為91.94%；對照組患者護理顯效20例, 有效25例, 無效17例, 護理總有效率為72.58%, 兩組總有效率對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病心絞痛的主要致病因素是由于冠狀動脈硬化造成心肌嚴重缺血缺氧導致的嚴重性疾病。主要的癥狀就是患者的胸骨后部發生劇烈的疼痛, 疼痛呈現發射狀向心前區等位置擴散, 發作時會造成巨大的痛苦, 嚴重影響患者的生活質量, 因此在治療的過程中有效的護理干預措施同樣能夠幫助患者提升治療的有效率［3］。

良好的護理干預措施不僅能夠逐漸該善患者的冠狀動脈狀況, 促進血液循環恢復正常, 還能在患者病情發作時避免造成心肌梗死或者死亡的情況［4］。本次研究中觀察組患者在常規護理的基礎上采用中醫藥物護理, 通過論證診斷之后對患者的癥候進行分型, 根據主要的致病原因進行對應的藥物治療, 比如桃仁、益母草、丹參、川芎等藥物能夠起到活血化瘀的作用, 促進冠狀動脈的通暢, 提升心肌的供血能力,逐漸消除心絞痛的癥狀。本次研究中觀察組患者護理總有效率為91.94%, 對照組患者護理總有效率為72.58%, 兩組總有效率對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在治療老年冠心病心絞痛病證時采用中醫中藥護理措施能夠提升治療的總有效率, 值得臨床推廣使用。

［1］ 唐瑛, 肖力強, 江花, 等.中醫名家診治冠心病心絞痛的用藥規律研究.中西醫結合心腦血管病雜志, 2012, 10(2):134-135.

［2］ 馬新民.冠心病心絞痛中醫綜合治療對預后影響分析.內蒙古中醫藥, 2014, 33(22):24-25.

［3］ 羅玫, 楊雨竹, 莫鳳梅.中醫經絡推按配合藥膳療法對冠心病心絞痛患者生活質量的影響.中華現代護理雜志, 2011, 17(19): 2238-2241.

［4］ 楊雨竹, 王惠珍.中醫經絡推按對冠心病心絞痛患者生活質量的影響.國際護理學雜志, 2013, 32(8):1722-1723.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.153

2015-01-23］

464000 信陽市中醫院內科