護(hù)理干預(yù)對(duì)腎功能衰竭患者飲食依從性的影響

婁思雅 王艷璞

護(hù)理干預(yù)對(duì)腎功能衰竭患者飲食依從性的影響

婁思雅 王艷璞

目的探究護(hù)理干預(yù)對(duì)腎功能衰竭患者飲食依從性的影響。方法60例腎功能衰竭患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組, 各30例。兩組患者都進(jìn)行腎臟內(nèi)科方面的基礎(chǔ)護(hù)理, 干預(yù)組同時(shí)接受飲食方面的護(hù)理干預(yù), 為期3個(gè)月。通過問卷調(diào)查的方式, 觀察兩組患者的飲食依從性的變化。結(jié)果干預(yù)組患者的飲食依從性評(píng)分(88.46±15.4)分明顯高于對(duì)照組(72.5±13.1)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論科學(xué)有效地護(hù)理干預(yù)可以提高腎功能衰竭患者的飲食依從性。

腎功能衰竭；護(hù)理干預(yù)；依從性

近年來, 我國的腎功能衰竭患者有所增多, 這與現(xiàn)代人的飲食結(jié)構(gòu)變化、過大的工作壓力以及環(huán)境污染等都存在著一定的關(guān)系。腎功能衰竭是腎臟疾病發(fā)展的最后階段, 患者的身體多個(gè)系統(tǒng)都會(huì)受到不同程度的影響。腎功能衰竭患者的防治與治療刻不容緩, 通常飲食治療是腎功能衰竭患者治療一個(gè)重要的手段。但是, 在實(shí)際診治過程中發(fā)現(xiàn), 患者對(duì)飲食治療的認(rèn)知度普遍偏低, 具有很差的飲食依從性, 很多患者不遵醫(yī)囑進(jìn)行自己的飲食行為, 這給治療帶來很多困難。本文選取60例腎功能衰竭患者通過護(hù)理干預(yù)改善患者的飲食依從性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例腎功能衰竭患者, 均于2011年1月～2013年8月在本院腎內(nèi)科診治, 隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組, 各30例。干預(yù)組男16例, 女14例, 年齡35～68歲, 平均年齡(50.2±9.8)歲；對(duì)照組男18例, 女12例, 年齡34～72歲, 平均年齡(51.7±10.2)歲。兩組患者病情、性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法兩組患者在入院后做常規(guī)檢查, 干預(yù)組和對(duì)照組都進(jìn)行腎臟內(nèi)科方面的基礎(chǔ)護(hù)理, 干預(yù)組同時(shí)接受飲食方面的護(hù)理干預(yù)。具體包括：①根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重公式［標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105］及每天所需標(biāo)準(zhǔn)熱量［熱量(卡)=體重(kg)×35(或30)］, 把體重達(dá)標(biāo)作為標(biāo)準(zhǔn)飲食的目標(biāo)。②告訴患者根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)情況及飲食習(xí)慣, 通過食物交換法,利用食物交換表對(duì)食物進(jìn)行科學(xué)的選擇, 保持食物的多樣性,便于飲食控制的長(zhǎng)期堅(jiān)持。③避免餐前運(yùn)動(dòng), 認(rèn)真輔導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意的飲食問題。④對(duì)患者采取心理療法, 在合理時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)等心理方面的技術(shù)治療, 使患者掌握一定的自我調(diào)節(jié)、控制情緒的能力, 使患者擁有樂觀的心態(tài)和生活態(tài)度［1］。⑤提醒患者家人為患者創(chuàng)造一個(gè)輕松、快樂、充滿溫情的生活環(huán)境, 可以讓患者參與一定程度的家庭勞動(dòng), 更好的感受到親情的支持。

護(hù)理干預(yù)的形式有：①患者集中學(xué)習(xí), 相互交流, 通過患者的共同學(xué)習(xí), 提高集體認(rèn)知力, 緩解自身壓力。②通過專家對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)輔導(dǎo)、心理治療, 給予患者科學(xué)指導(dǎo)及信心。③對(duì)情況特殊的患者要及時(shí)單獨(dú)指導(dǎo), 解答困惑。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 采用調(diào)查問卷的方式觀察兩組患者的飲食依從性, 調(diào)查問卷由專人負(fù)責(zé), 調(diào)查過程得到患者同意, 調(diào)查有效率100%。調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括對(duì)于飲食治療的認(rèn)知程度、患者自身營養(yǎng)的合理度、優(yōu)良蛋白食物的認(rèn)識(shí)程度、含鈣磷食物的攝取量4項(xiàng), 每項(xiàng)25分, 采用百分制記分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者飲食依從性平均評(píng)分(88.46±15.4)分, 對(duì)照組患者的飲食依從性平均評(píng)分(72.5±13.1)分, 兩組飲食依從性評(píng)分對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前腎功能衰竭患者對(duì)飲食的認(rèn)知度很低, 并且具有很差的飲食依從性。特別是文化程度較低、年齡偏大的患者, 情況特別明顯, 這與患者的病情、病程都沒有關(guān)系。導(dǎo)致這個(gè)現(xiàn)象的原因主要和患者平時(shí)健康飲食教育機(jī)會(huì)較少、傳統(tǒng)健康飲食教育方式不恰當(dāng)有關(guān)系。一方面腎功能衰竭患者在進(jìn)入醫(yī)院之前, 平時(shí)很少接觸相關(guān)的健康飲食教育。另一方面?zhèn)鹘y(tǒng)的健康飲食教育方式呆板、脫離實(shí)際、抽象難懂, 患者很難掌握, 并且容易淡忘, 難以應(yīng)用到實(shí)際飲食習(xí)慣中, 這就導(dǎo)致了患者對(duì)于飲食治療的認(rèn)知度比較低。在平時(shí)的飲食治療中醫(yī)生試圖改變患者的飲食習(xí)慣時(shí), 反而引起患者的抵觸心理, 產(chǎn)生負(fù)面情緒, 進(jìn)而導(dǎo)致了腎功能衰竭患者的飲食依從性差的現(xiàn)象［2］。

對(duì)腎功能衰竭患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高腎功能衰竭患者對(duì)于飲食治療的認(rèn)知度, 顯著提高腎功能衰竭患者的飲食依從性, 護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。護(hù)理干預(yù)具有很強(qiáng)的靈活性, 親和力強(qiáng), 形式多樣,簡(jiǎn)單容易接受, 具有很強(qiáng)的吸引力, 能夠充分的提高腎功能衰竭患者對(duì)于飲食治療的積極性。護(hù)理干預(yù)把眾多患者集中在一起, 給予大家共同學(xué)習(xí)、交流、認(rèn)識(shí)彼此的機(jī)會(huì), 使大家擺脫病情引起的孤單感, 培養(yǎng)出集體意識(shí)。護(hù)理干預(yù)有專家進(jìn)行專門的教育指導(dǎo), 解決患者們共同疑惑, 并對(duì)特別患者進(jìn)行獨(dú)自指導(dǎo)。護(hù)理干預(yù)教會(huì)患者通過食品交換份法, 合理安排每天飲食, 保持飲食多樣性, 使患者對(duì)飲食有著重要的飲食標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理干預(yù)通過心理治療, 使患者保持著樂觀的心態(tài), 保持信心, 教會(huì)患者掌握一定的自我調(diào)節(jié)、控制情緒的能力［3］。護(hù)理干預(yù)能夠很好地使患者堅(jiān)持控制飲食, 形成良好的飲食習(xí)慣, 提高患者的飲食依從性。

對(duì)于腎功能衰竭患者, 通過進(jìn)行科學(xué)合理的飲食方面的指導(dǎo), 同時(shí)通過心理輔導(dǎo)的方式, 嘗試去改變或者影響患者感性方面的情緒反應(yīng)和思維方式, 以期達(dá)到改變患者不正確的飲食問題, 使患者養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣, 提高腎功能衰竭患者的飲食依從性的目的。把患者集中起來交流學(xué)習(xí), 并且患者的家人為其創(chuàng)造一個(gè)輕松、快樂、充滿溫情的生活環(huán)境,充分通過集體力量和家庭的親情力量, 一起創(chuàng)造和諧的生活、就醫(yī)環(huán)境, 提高腎功能衰竭患者積極的生活態(tài)度, 這都對(duì)腎功能衰竭患者的飲食依從性有著不可或缺的作用。

總之, 科學(xué)有效地護(hù)理干預(yù)在一定程度上能夠幫助腎功能衰竭患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 提高患者飲食認(rèn)知度及飲食依從性。

［1］ 陳學(xué)梅, 靳方.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理.西部中醫(yī)藥, 2010, 23(12):61-62.

［2］ 徐敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)提高腎衰竭患者控制飲食依從性的影響.海峽藥學(xué), 2013, 21(9):96-97.

［3］ 高淑鳳.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)活體肝腎聯(lián)合移植并發(fā)癥的影響.護(hù)士雜志, 2014(2):140-141.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.179

2015-02-27］

450000 河南省中醫(yī)藥研究院