循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用研究

巴寧

循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用研究

巴寧

目的觀察循證護理模式在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用。方法100例急性心肌梗死后心律失常患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各50例。對照組患者給予常規護理模式, 觀察組患者均給予循證護理模式。對比兩組臨床效果。結果觀察組發生心律失常率低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。觀察組平均住院時間、平均臥床時間、平均住院花費明顯低于對照組, 健康知識掌握情況及護理滿意度明顯高于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。結論采用循證護理模式可有提高患者臨床療效, 改善預后, 提高護理質量。

循證護理；急性心肌梗死；心律失常

急性心肌梗死是指患者由于情緒緊張、勞累過度等引起的冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧引起的心肌壞死癥狀, 心律失常是急性心肌梗死后較為常見的一種危急現象, 嚴重威脅患者的生命安全［1］。近幾年, 急性心肌梗死后心律失常的發病率呈明顯上升的趨勢, 在患者發生急性心肌梗死后心律失常時給予一套規范的護理, 對改善患者心律失常及心功能具有積極的意義。本組研究中, 通過采用循證護理的方式加強急性心肌梗死后心律失常患者的護理, 觀察其護理效果,旨在為臨床提供參考, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇100例2012年8月～2015年1月急性心肌梗死后心律失常患者, 男55例, 女45例, 年齡41～77歲, 平均年齡(62.1±7.9)歲；全部患者均為發病48 h內入院。隨機分為對照組與觀察組, 各50例。兩組患者性別、年齡、病情等方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規護理模式, 護理內容包括病情監護、按醫囑給藥、心理護理、疑問解答等。

1.2.2 觀察組患者均給予循證護理模式, 具體方法包括：①組建循證護理小組, 對小組成員進行循證護理相關培訓,使小組成員熟練掌握循證護理的有效方式, 指導小組成員學會使用計算機數據庫系統, 對心肌梗死心律失常患者病情進行數據檢索, 以便給予正確、有效的護理措施。②護士在常規護理的基礎上, 針對患者病情給予對癥處理, 嚴密監測患者者生命體征情況, 待病情平穩, 未見惡化的情況下, 給予循證護理。a.病情觀察, 制定合理的、有預見性的護理方案。心律失常多發于急性心肌梗死后1～2周, 發病24 h內最為多見, 因此應嚴密觀察患者病情情況, 當患者出現心律失常先兆時, 應給予積極的對癥處理。b.控制誘發因素。保持病區及病室安靜, 病區內禁止大聲喧嘩, 控制每天探病時間及人數, 保持病房內的相對穩定的溫濕度, 使患者得到充分休息,保持情緒緩解。c.心理護理。每日巡視時與患者主動溝通,了解患者心理存在的顧慮, 并給予積極的解答, 講解急性心肌梗死后心律失常的常識及注意事項, 使患者正確認識疾病,減少對疾病的顧慮及畏懼, 從而有效地配合治療及護理工作。d.飲食護理。優化飲食方案, 可與患者進行積極的溝通, 了解飲食習慣, 并給予適當指導, 適當食用粥、面湯等稀軟、清淡的食物, 食用低鈉鹽、低脂肪、低膽固醇飲食, 提供一日飲食清單, 忌飲料、酸奶類刺激性食物。e.健康指導。向患者發放宣教手冊, 健康教育形式可采用多樣化, 如與患者聊天時給予滲透性講解, 或發現患者不良生活習慣時, 給予及時糾正, 并指導健康的生活方式等。

1.3 觀察項目 對比觀察兩組患者心律失常發生率, 平均住院時間、平均臥床時間、平均醫療費用、健康知識掌握情況及護理滿意度。

1.4 療效判定標準 采用自制健康知識調查問卷, 問卷內容包括疾病發病原因、注意事項、預防方法, 飲食干預方法、生活習慣等內容, 問卷滿分100分, 得分越高, 健康知識掌握越好；自制護理滿意度調查表, 調查內容包括住院環境、護士工作的積極性、態度、護理預見性、是否處理、完成每日護理目標等, 護理滿意度問卷滿分100分, 得分越高, 護理滿意度越高。

1.5 統計學方法采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經護理后, 觀察組患者發生心律失常5例, 心律失常發生率10%, 對照組發生心律失常12例, 發生率24%, 兩組患者發生心律失常率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者平均住院時間(11.2±2.1)d、平均臥床時間(3.1±0.7)d、平均住院花費(5204.4±514.7)元、患者健康知識平均得分(90.1±5.9)分、患者對護理滿意度平均評分(94.5±10.7)分。對照組平均住院時間(17.2±2.8)d、平均臥床時間(5.9±3.4)d、平均住院時間(7541.5±654.7)元、患者健康知識平均得分(74.8±5.4)分、護理滿意度平均評分(74.8±8.7)分, 觀察組患者平均住院時間、平均臥床時間、平均住院花費明顯低于對照組患者, 患者健康知識掌握情況及護理滿意度明顯高于對照組, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

急性心肌梗死是臨床較為常見的疾病, 是指在原有冠狀動脈病變的基礎上, 冠狀動脈供血突發急劇減少或中斷, 引起心肌出現嚴重且持久的缺血癥狀, 導致心肌壞死。心律失常是急性心肌梗死發病后的最為常見癥狀［2］。研究指出, 急性心肌梗死發病后1 h的死亡率可高達50%, 而給予患者制定一整套規范、科學的護理措施可有效改善患者病情, 可有效降低患者發生心律失常的幾率, 改善預后, 提高患者生活質量［3］。

循證護理是由循證醫學演化而來, 是根據患者疾病的診斷、疾病本身或手術而制定出的一套規范的診療、護理模式,其護理活動從患者入院初期到出院, 在一個規范的護理模式下給予護理干預, 以提高治療療效, 提高患者遵醫行為, 降低醫療費用的增長, 促進護理質量的提高。應用循證護理模式, 護士改變過去盲目、機械的護理方法, 根據自身專業知識、臨床經驗, 結合數據庫相關文獻總結出的經驗, 給予患者有計劃、有規范且有針對性的護理方案, 將傳統的被動式護理服務轉化為主動的護理服務, 體現了以患者為中心的護理理念, 在給予針對性護理服務的同時, 提高了患者的滿意度及護理質量。

本組研究中, 通過采用循證護理的方式加強對患者的護理干預, 觀察組患者心律失常發生率明顯低于對照組患者,且患者平均住院時間、平均臥床時間較對照組有明顯縮短,表明運用循證護理模式可有效提高患者的臨床療效, 觀察組患者的住院花費明顯少于對照組患者, 表明循證護理模式明顯減輕患者負擔。除此之外, 患者護理滿意度及健康知識掌握情況明顯優于對照組患者, 這對于提高患者護理依從性,從而促進病情早日康復具有重要的意義。

總之, 采用循證護理模式可有提高患者臨床療效, 改善預后, 提高護理質量。

［1］ 孫茂蓮.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用研究.齊魯護理雜志, 2006, 12(3): 197-198.

［2］ 戴琳峰, 楊暉, 何蓓芳.急性心肌梗死后心律失常的發生時間及護理.中華護理雜志, 2003, 38(10): 795-796.

［3］ 羅淑霞.預見性護理對急性心肌梗死并發心律失常的影響.齊魯護理雜志, 2011, 17(3): 63-64.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.190

2015-04-01］

450000 鄭州人民醫院心內科