臨床藥學研究與實踐中重視藥物調劑工作分析

黃藝

臨床藥學研究與實踐中重視藥物調劑工作分析

黃藝

本文對臨床藥學研究與實踐重視藥物調劑工作進行探討, 目的是可以更好地服務于臨床藥學的研究和實踐。藥物調劑管理工作的好壞直接影響臨床藥學研究的發展和臨床實踐效果。文中通過闡述藥物調劑工作的重要性, 結合實踐工作中的藥物調劑工作對其臨床意義進行分析、歸納和建議。通過深度了解重要性和分析管理工作可以看出藥物調劑對臨床藥學研究和實踐有著十分重要的作用。

臨床藥學；藥物調劑；研究分析

藥物調劑是集專業、技術、經濟、管理、法律和事務于一體的綜合性活動。藥物調劑隸屬于藥學技術服務, 在我國醫療機構藥學部門的醫療活動中是唯一具備醫學意義法定權威的藥學技術崗。因此重視和開展藥物調劑工作可以更好地服務于臨床藥學的研究和實踐, 為提高患者的用藥效果打下夯實基礎。

1 臨床藥學國內現狀與未來發展

隨著我國醫改的不斷推進和現代醫學的發展, 醫院藥學部門開始由傳統的藥品供應向以患者為核心的藥學服務轉變。古語有云, 藥到病除, 可見藥對于醫的重要性, 同時可以看出藥學在我國歷史很是深遠。對癥下藥, 適法用藥是提高患者用藥效果, 保證患者治愈效果的有效途徑［1］。臨床藥學在現代臨床上有著舉足輕重的地位, 但臨床藥學具有學術研究和實踐兩面性, 長期以來由于體制原因, 臨床藥學在實踐方面一直沒有得到很好地發展。近些年我國醫療體制的改革, 帶來了臨床藥學的新契機, 令臨床藥學的技術服務性有了可發揮的空間。未來我國的臨床藥學將依托于藥物調劑工作打造以傳統藥學、藥學保健和臨床藥學于一體的適合中國醫療的現代化新模式, 逐步實現“以臨床、保健藥學為主,傳統藥學為輔”的現代化藥學。加強整合臨床藥學資源, 為醫院培養出更多臨床實踐能力強的專業藥師。充分利用現代化科技和信息手段來提高臨床藥學的理論研究和實際應用。

2 臨床藥學中藥物調劑的重要性

臨床藥學的主要組成部分就是藥物調劑, 藥物調劑工作的核心實力是藥師。醫院藥師的主要職能就是輔助醫護人員做好患者的藥學服務。藥物調劑是藥學最基本的日常業務之一, 其工作量約所占比重是整個醫院藥學業務的五到七成,同時也是多數藥師在院參與藥學活動最多的技術。在2012年杜夏瑋［1］發表的一篇關于藥房調劑論文中, 清楚地表明對調劑進行干預的失誤率明顯低于無作為。可見, 重視藥物調劑工作的重要。藥物調劑為指導臨床合理用藥提供了重要平臺。藥事管理的核心是在以患者為中心的前提下, 依托臨床藥學, 對用藥的整個過程實施有效組織和管理, 從而達到促進臨床治療, 為用藥提供科學化、合理化的藥學技術服務和相關的藥品管理。臨床藥學研究和實踐需要藥物調劑這一途徑和手段才能更好實現。臨床藥學研究中, 藥師的研究方向多集中在患者給藥的個案及治療藥物監測, 盡管對個案做了很多研究, 但不具備學術意義的廣泛性, 因此其后續跟進很難惠及更多患者, 并在臨床加以推廣。治療藥物監測的應用也僅限于一些特定的強藥物反應。對于平時的醫療用藥, 多數患者的臨床評價良好, 實施監測的意義不大。反而在日常調劑中, 藥師根據藥物的臨床評價情況進行患者合理用藥的指導更具現實性。這與臨床藥學的研究目標不謀而合。藥物調劑管理可以提升合理用藥的藥學技術服務, 提高干預力度, 達成合理指導用藥目標, 是臨床藥學實踐和研究的有效手段［2］。

3 實踐中的藥物調劑工作的分析

3.1 本院藥物調劑工作的管理現狀 本院為二級醫院, 藥物調劑以門診處方為主, 該類調劑占很大比例, 剩余部分比例分別由痔漏科(外科)、內科及中醫科分攤。藥物調劑管理工作可分為運轉和技術兩方面的管理。運轉管理包括藥品的分裝、藥品的庫存管理和消耗統計、帳卡登記、院內調劑工作流程的合理化、侯藥室管理、人員調配和調劑室環境管理；技術管理包括藥品分裝質量、設備、處方、用藥指導和調劑技術等。本院已經開始逐步注重對藥物調劑工作在臨床藥學方面的服務技術。但由于長期受以往歷史的影響, 仍存在很多困難：如藥師在展開臨床藥學工作時, 臨床醫師對藥師工作認識不夠深刻, 不能積極有效配合, 有些甚至視藥師為麻煩；藥師自身的臨床醫療理論與實踐無法有效結合, 在臨床醫療中無法評估其參與效能；藥師作為醫護的輔助, 其在參與臨床醫療團隊的過程中基本沒有話語權, 難以融入醫療團隊等。這些現象都不同程度地影響了藥物調配工作, 導致臨床藥學不能發揮藥學技術服務職能, 臨床藥學的價值無法有效體現, 長期以來才被醫療工作邊緣化。

3.2 對本院藥物調劑工作的分析 對本院存在的藥物調劑工作現狀進行總結和歸納, 發現主要問題存在以下3個方面：①對藥物調劑工作的認識程度不夠。無論是臨床醫師還是藥師自身, 對藥物調劑工作的實踐作用沒有深刻的認識, 導致在開展臨床用藥中藥師一直很被動, 無法有效進行用藥指導。而有些藥師在從事臨床實踐過程中也存在敷衍了事, 不深入患者中掌握具體情況的現象。②多數藥師偏向理論研究與實踐脫軌。很多藥師過于熱衷對臨床藥物的理論研究, 不重視臨床實踐的走訪, 就出現了眼高手低, 理論與實際醫療脫節,患者的用藥效果受影響。③歷史醫療體制下的傳統觀念根深蒂固。在聯合醫療團隊中藥師扮演的是醫護人員的輔助角色,但并不等于是跑龍套。

4 小結

加強對臨床藥學整體性的重視, 將藥物調劑管理引入醫療機構的臨床藥學管理理念, 藥師盡快轉變觀念, 發揮在藥物調劑平臺的主導作用, 才能真正發揮藥物調劑的輔助作用,切實提高臨床藥學的研究和實踐價值, 從而達到科學合理用藥, 保障患者的治愈效果。

［1］ 杜夏瑋.傳染病醫院中心藥房調劑差錯的原因分析及預防對策.中國醫藥指南, 2012, 10(20):229-230.

［2］ 謝華.縣級醫院臨床藥學的現狀與思考.醫藥前沿, 2012(36): 392-393.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.213

2015-01-23］

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