蒙古族睡眠障礙狀況及影響因素調查

王斯琴高娃　白香輝　張銳

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蒙古族睡眠障礙狀況及影響因素調查

王斯琴高娃白香輝張銳

【摘要】目的探討蒙古族睡眠障礙狀況及其影響因素，為睡眠障礙干預提供依據。方法運用張理義(2014)研制的中國睡眠障礙量表和中國精神疾病預測量表對內蒙古自治區蒙漢居民的睡眠障礙及其影響因素進行調查。結果除日間功能與失眠外，蒙族被調查者睡眠障礙總分、因子分顯著低于漢族被調查者(P<0.05或0.01)。城市居民的睡眠問題總分、日間功能、失眠、嗜睡、運動性異樣睡眠得分高于農村居民(P<0.05或0.01)；獨生子女的睡眠問題總分及各個因子分均顯著低于非獨生子女(P<0.01)；男性的睡眠問題總分及各因子分顯著低于女性(P<0.01)。心理疾病高分組被調查者睡眠問題總分和各因子分顯著高于低分組(P<0.01)。中國精神疾病預測量表總分及心理防御不良、精神病性、抑郁、神經癥、應激源、人格偏移、社會支持缺乏均與睡眠問題總分和各因子之間有相關性(P<0.05或0.01)。年齡、獨生子女、城鄉、婚姻、心理防御不良、抑郁、神經癥、應激源、人格偏移、個性內向、社會支持缺乏進入睡眠問題回歸方程(P<0.05或0.01)。結論蒙古族居民睡眠狀況優于漢族；睡眠狀況受年齡、獨生子女、城鄉、婚姻、心理防御不良、抑郁、神經癥、應激源、人格偏移、個性內向、社會支持缺乏等因素的影響。

【關鍵詞】睡眠障礙；蒙古族；心理疾病；影響因素

隨著社會生活節奏的不斷加快，睡眠質量較差已成為人們所面臨的一個嚴峻問題，失眠等睡眠障礙則會對個體的社會功能，心理健康和生活狀態產生顯著影響。調查發現，約有1/3的美國青年有睡眠問題[1]。2005年對法國、意大利進行的調查結果與美國的數據類似[2]，2002年世界衛生組織全球流行病學調查發現，中國有睡眠問題的人群比例約42%[2]，睡眠問題已成為世界范圍內困擾人們生活學習的重要因素。結合已有調查發現，睡眠相關研究在多個人群范圍內開展，如軍人[3]、學生[4]、居民[2]等分布的地區范圍較為廣泛，但針對蒙古族居民的睡眠問題調查尚少報道。本研究對蒙古族居民的睡眠問題及其影響因素展開調查，為少數民族睡眠醫學研究、發展提供依據。

1對象與方法

1.1調查對象采用整群抽樣的取樣方法，抽取內蒙古地區(內蒙古國際蒙醫醫院醫生、患者，內蒙古師范大學學生，呼和浩特民族學院學生)1 000人為研究對象，發放調查問卷，回收問卷999份，其中有效問卷976份，有效率97.7%。對問卷結果進行分析，剔除正負三倍標準差以外數據，剩余971份。

對問卷的人口學信息進行分類，結果見表1。被試的年齡在15到75歲之間，平均37歲，研究過程將其劃分為20歲以下組、20至29組、30至39組、40至49組、50至59組、60以上組共六組。

1.2研究工具

1.2.1中國睡眠障礙量表采用由張理義(2014)研制的中國睡眠障礙量表[5]，用以評價被試近一個月內的睡眠問題。該量表由29個條目組成，包含日間功能、失眠、嗜睡、運動性異樣睡眠、非運動性異樣睡眠和L共6個因子，其中L因子的得分不計入總分。量表采用4級計分方式，分別為“從不”記為0分、“偶爾”記為1分、“經常”記為2分、“總是”記為3分，總分越高說明睡眠問題越嚴重。

1.2.2中國精神疾病預測量：測量表采用張理義(2014)研制的中國精神疾病預測量表[6]，評定被試心理疾病發病的可能性高低。量表涉及96個條目，家族和既往史、成長經歷、個性內向、應激源、心理防御不良、社會支持缺乏、人格偏移、抑郁、躁狂、神經癥、精神病性及掩飾(L)12個因子，其中掩飾因子不計入總分，僅作篩查用途，其余因子包含條目均以“是”計1分，“否”計0分的方式進行計分。原始總分分值越高，表示被試發病可能性越高。

表1　樣本的人口學特征

表2　蒙古族和漢族睡眠障礙的比較±s)

注：aP<0.01，bP<0.05。

1.3統計學方法所有數據采用SPSS 17.0進行統計。分別進行描述性統計分析、獨立樣本t檢驗、方差分析、相關分析、回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

表3　不同城鄉、獨生子女及性別睡眠障礙的比較±s)

注：aP<0.01，bP<0.05。

2結果

2.1蒙古族與漢族睡眠障礙比較蒙古族與漢族被調查者在睡眠問題總分上差異有統計學意義(P<0.05)，且除日間功能因子與失眠因子外，蒙族被調查者得分顯著低于漢族被調查者(P<0.05或0.01)。見表2。

2.2蒙古族不同城鄉、獨生子女及性別的睡眠障礙比較城市居民的睡眠問題總分、日間功能、失眠、嗜睡、運動性異樣睡眠得分顯著高于農村居民(P<0.05或0.01)；獨生子女的睡眠問題總分及各個因子分均顯著低于非獨生子女(P<0.01)；男性的睡眠問題總分及各因子分顯著低于女性(P<0.01)，見表3。

2.3蒙古族不同文化程度、婚姻狀況及年齡組睡眠障礙的比較不同文化程度的被調查者睡眠問題總分存在顯著差異，高中組被調查者的睡眠問題得分最高(M=25.94)、其次為初中組(M=25.54)、小學組(M=23.81)；大學組(M=16.61)與研究生組(M=19.22)得分較低。不同婚姻狀況被調查者睡眠問題總分存在顯著差異，喪偶組睡眠問題得分最高(M=24.38)，其次為已婚組(M=23.47)；離異組(M=19.00)與未婚組(M=13.75)得分較低。不同年齡組被調查者睡眠問題總分存在顯著差異，且得分有隨年齡增長呈逐漸升高趨勢(20歲以下組M=9.25、20至29歲組M=16.36、30至39歲組M=16.27、40至49歲組M=20.42、50至59歲組M=24.38、60歲以上組M=26.84)。見表4。

2.4蒙古族高、低精神疾病預測量表得分組的睡眠障礙分比較將被調查者按照精神疾病預測量表總分進行排序，分別取高、低分端27%位置的分數作為分組數據，區分為高精神疾病預測量表得分組、低精神疾病預測量表得分組(以下簡稱高分組、低分組)進行數據分析。高分組的睡眠問題總分和各因子分顯著高于低分組(P<0.01)，見表5。

表4　文化程度、婚姻狀況及年齡對睡眠情況的影響比較

表5　蒙古族高、低精神疾病預測量表得分組的

2.5蒙古族睡眠障礙與心理健康的相關分析中國精神疾病預測量表總分及心理防御不良因子、精神病性因子、抑郁因子、神經癥因子、應激源因子、人格偏移因子、社會支持缺乏因子均與睡眠問題總分和各因子之間存在顯著相關(P<0.05或0.01)。見表6。

表6　蒙古族睡眠障礙與心理健康的相關分析(r)

注：aP<0.01，bP<0.05。

2.6影響蒙古族睡眠障礙因素的多元線性回歸分析以睡眠問題總分為因變量，對性別、年齡、民族、獨生子女、城鄉、婚姻、文化程度、心理防御不良、精神病性、抑郁、神經癥、應激源、人格偏移、個性內向、躁狂、社會支持缺乏、家族與既往史、成長經歷等因素為自變量進行多元回歸的逐步分析。最終11個因素形成的回歸方程最好，其中心理防御不良對睡眠問題影響最大(P<0.05或0.01)，見表7。

表7　影響蒙古族睡眠障礙因素的多元線性回歸

注：(r)R=0.679，R2=0.462，(r)矯正系數=0.454。

3討論

對蒙古族居民的睡眠障礙進行調查，結果顯示蒙古族被試的睡眠得分顯著低于漢族，更不容易有睡眠問題。一般情況下，人們普遍認為蒙古族性格更為樂觀豁達，能歌善舞，外向開朗；漢族居民多內斂、不善表達，這種個性差異可能是產生睡眠問題民族差異的主要原因。相較于男性，女性更容易出現睡眠問題，該結果與已有研究[4，7]相符。一般而言女性的情感更為細膩且易于敏感，這樣的性別特征可能是產生睡眠質量差異的原因，除此之外，現代女性需要負擔工作和家庭的雙重壓力，容易產生緊張、焦慮反應，從而易出現睡眠問題[8]；但Voderholzer等的研究對此提出了質疑，他認為睡眠質量的性別差異實際上是抑郁、焦慮等負性情緒混雜造成的，但從臨床實踐看，焦慮和抑郁多共病，因此，應該共同導致各種睡眠障礙[9-10]。城鄉居民生活壓力的差異導致城市人口出現睡眠問題的概率更高一些，本研究很好的支持了這一結論。研究發現，非獨生子女的睡眠障礙量表得分顯著高于獨生子女，更易出現睡眠問題，這可能是因為非獨生子女家庭普遍人口較多，能夠獲得的來自父母的關懷少于獨生子女，因而表現出睡眠障礙的差異性，也有可能是獨生子女在很多方面的生活壓力都少于非獨生子女[9]，該結論的實際原因還需進行擴展研究。高學歷者睡眠障礙得分較低，這與其他地區進行的調查結論相一致[2]。雖然高學歷者往往會從事腦力勞動，工作內容需要較多的思考，也會相應產生更大的壓力，但由于其知識儲備豐富，對睡眠的重要性認識深刻，注重自身的健康保養和科學的作息時間，反而睡眠質量相對較好。調查結果顯示，喪偶組與已婚組被試的睡眠問題更為明顯。喪偶者缺乏家庭支持，易產生孤獨情緒，而已婚者需要承擔更多的家庭責任，生活壓力明顯[11]，這些可能都是產生睡眠障礙的原因。但與已有研究結果不同[12]，離異組被試的睡眠得分并不高，這可能與離異者心理解脫壓力解除有關。隨著個體年齡的增長，其身體機能也在不斷衰退，睡眠問題表現的也愈發明顯，本研究結果良好的支持了這一結論。總體而言，漢族、女性、農村居民、非獨生子女、喪偶或已婚、低學歷者、年長，這些是睡眠問題的高發因素，值得我們予以密切關注。

中國精神疾病預測量表的高、低分組被試之間的睡眠問題存在顯著差異，高分組人員更易產生睡眠問障礙，進一步分析發現，中國精神疾病預測量表總分，及心理防御不良因子、精神病性因子、抑郁因子、神經癥因子、應激源因子、人格偏移因子、社會支持缺乏因子得分均會對各個睡眠障礙產生顯著的正向預測作用。也就是說，心理健康水平與睡眠障礙息息相關，心理疾病高發人群往往會出現各種睡眠問題。實際上，抑郁、焦慮與睡眠問題的關系在已有研究中多次提及[4，13]，而心理疾病與睡眠時間也被認為是高度相關[14]。根據研究結果可以發現，加強心理疾病的預防和控制，促進良好心理健康狀態的形成，是有利于避免睡眠障礙產生的。另外，對睡眠障礙進行臨床診斷和藥物控制時，也應充分考慮到患者的心理狀態采取適當的心理和行為干預措施，有利于睡眠問題的治療和康復。

對睡眠障礙的影響因素進行多元回歸的逐步分析，結果表明年齡、獨生子女、城鄉、婚姻、心理防御不良、抑郁、神經癥、應激源、人格偏移、個性內向、社會支持缺乏因素進入回歸方程，是睡眠障礙重要的影響因素。根據其影響由大到小可排列為：心理防御不良、神經癥、應激源、獨生子女、社會支持缺乏、婚姻、年齡、抑郁、人格偏移、城鄉、個性內向。由此可見，心理疾病因素排名靠前，對睡眠障礙的影響力較大，值得密切關注。

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·流行病學調查·

作者單位：213003常州，解放軍第102醫院全軍精神醫學中心

An Investigation of Sleep Disorder in Mongolia Nationality and its influenced factors

WANG Siqingaowa，BAIXianghui，ZHANG Rui.Department of Psychosomatic Medicine，Hospital of Mongolia Medicine，Hohehot 010065，China

Corresponding author：BAI Xianghui，E-mail:xianghui2005@163.com

【Abstract】ObjectiveTo investigate the current state of sleep disorder in Mongolia nationality and its influenced factors to provide solid evidence for intervention.MethodsUsingChinese People's sleep disorder Scale(CPSDS)and Chinese People's Mental Disorder Predictive Scale(CPMDPS)developed by prof.Zhang Liyi(2014)to investigate the sleep disorders of Inner Mongolia autonomous region residents and its influenced factors.ResultsTotal score and lethargy，motile abnormal sleep，immotile abnormal sleep of CPSDS in Mongolianexcept daytime function，insomnia(P<0.05 or 0.01).Total score and factor scores of daytime function，insomnia，lethargy，motile abnormal sleep on CPSDS in urban residents were significant higher than that of in rural residents(P<0.05 or 0.01).All factor scores and total score of CPSDS in children withoutsiblingswere lower than that of in children with siblings(P< 0.01).All factor scores and total score of CPSDS in female were lower than that of in male(P<0.01).Total score and factors of unhealthy mental defense，psychosis，depression，neurasthenia，stress sources，personality abnormality，and social support deficiency onCPMDPS negatively correlated to all factor scores and total score of CPSDS(P<0.05 or 0.01).Age，only-child，rural-urban，marital status，unhealthy mental defense，depression，neurasthenia，stress source，personality abnormality，individual introversion，and social support deficiency were selected into regressive equation(P<0.05 or 0.01).ConclusionSleep of Mongolian nationality is better than Han Chinese which could be influenced by Age，only-child，rural-urban，marital status，unhealthy mental defense，depression，neurasthenia，stress source，personality abnormality，individual introversion，and social support deficiency.

【Key Words】Sleep disorder;Mongolia nationality; Mental disorder; Influenced factors

通信作者:余海鷹,E-mail:yuhaiying102@163.com