吸煙對慢性阻塞性肺疾病患者氣道局部炎癥的影響

熊安洲　陳菁　徐清　劉夢琳　聶紅　孫潔民

[摘要]目的 評價吸煙對慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者急性加重期和穩(wěn)定期氣道局部炎癥的影響。方法根據吸煙史將患者分為無吸煙史的對照組（A組）、無吸煙史COPD組（B組）、持續(xù)吸煙的COPD組（c組）和已戒煙的COPD組（D組）；分別在急性加重期和穩(wěn)定期收集支氣管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）；流式細胞術檢測各組患者BALF中CD3+、CD4+、CDs+T淋巴細胞數，ELIsA法檢測BALF中腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α及干擾素（nterferon，IFN）-γ水平，并計算CD₄+/CD₈+T細胞比例。結果1.與非吸煙對照組比較，急性加重期和穩(wěn)定期各組COPD患者BALF中CD₄+細胞減少，而CD₈+T細胞增加，因此CD₄+/CD₈+T細胞比例下降；同時TNF-α和IFN-γ水平均明顯上升；2.在急性加重期，與非吸煙和已戒煙COPD患者比較，持續(xù)吸煙COPD患者BALF中CD₄+T細胞下降，而CD₈+T細胞比例上升，因而CD₄+/CD₈+T細胞比例下降，而TNF-α和IFN-γ水平顯著升高；3.在穩(wěn)定期，與非吸煙和已戒煙COPD患者比較，持續(xù)吸煙COPD患者BALF中CD₄+和CD₄+T細胞數無明顯差異，但CD₄+/CD₈+比例稍下降，而TNF-α和IFN-γ水平顯著升高。結論 持續(xù)吸煙的COPD患者在急性加重期和穩(wěn)定期氣道局部炎癥存在差異，主要是CD₈+T細胞的反應差異。

[關鍵詞]吸煙；慢性阻塞性肺疾病；支氣管肺泡灌洗液；T細胞；TNF-α；FN-γ

COPD是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，臨床主要表現為氣流受限，肺功能呈進行性減退，導致咳嗽、咳痰、喘氣、活動耐力下降，常常嚴重影響患者的勞動力和生活質量。吸煙被認為是COPD最重要的發(fā)病因素。國內外大量研究發(fā)現，COPD患者氣道、肺實質、肺血管中均存在著慢性炎癥，巨噬細胞、T細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞以及大量細胞因子，如TNFT-α及IFN-γ等均參與了慢性炎癥過程，但它們各自在COPD發(fā)展過程中的確切功能目前尚未完全明了。……