中西醫結合臨床路徑在急性心肌梗死治療中的作用分析

張裴存

（商丘市第三人民醫院急診內科，河南 商丘 476000）

·論著·

中西醫結合臨床路徑在急性心肌梗死治療中的作用分析

張裴存

（商丘市第三人民醫院急診內科，河南 商丘 476000）

目的 評價中西醫結合臨床路徑在急性心肌梗死中的臨床應用價值。方法 將我院收治的急性心肌梗死患者60例作為研究對象，隨機均分為實驗組和對照組，各30例。兩組患者均接受治療指南與益氣活血法治療，對照組采用常規護理，實驗組在此基礎上采用中西醫結合臨床路徑護理，觀察兩組患者住院時間、醫療費用及并發癥發生率。結果 兩組患者住院時間、醫療費用比較，實驗組均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；比較兩組患者并發癥發生率，實驗組發生率為10.00%較對照組的36.67%明顯低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 急性心肌梗死患者采取在益氣活血法基礎上建立中西醫結合臨床路徑治療可明顯縮短住院時間，降低醫療費用與并發癥的發生機率，臨床應用價值較高。

中西醫結合；臨床護理；急性心肌梗死

急性心肌梗死作為一種嚴重危害人類健康的心血管疾病，給家庭、社會帶來了較為沉重的經濟負擔。故在心血管疾病領域與衛生管理領域，提高急性心肌梗死的防治水平，降低其治療時間與醫療費用已成為臨床亟待解決的焦點問題[1]。臨床護理路徑又被稱為臨床程序，是針對某一疾病的治療建立一套標準化的護理模式，以達到促進治療，規范診療護理行為，改善護患關系，降低醫療成本的作用[2]。本次研究重點在于評價中西醫結合治療急性心肌梗死基礎上建立臨床護理路徑的效果，取得一定的成績。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年01月～2013年01月我院收治的急性心肌梗死患者60例作為研究對象，病例均符合中華醫學會心血管病分會修訂的《急性ST段抬高心肌梗死的診斷與治療指南》的相關標準[3]：①相鄰兩個或以上導聯心電圖ST抬高幅度在0.1 mV以上，②胸痛持續時間在30 min以上，經硝酸甘油含服無明顯緩解，③心肌損傷標記物異常升高；中醫辯證標準參照《冠心病中醫辯證標準》[3]；排除嚴重心、肝、腎、造血功能異常者，及合并其他疾病影響路徑實施者。患者中，男39例，女21例，年齡41～79歲，平均年齡（50.3±6.5）歲；心功能killip分級為Ⅱ、Ⅲ級，且未合并嚴重并發癥。將患者采用雙盲隨機法均分為對照組與實驗組，各30例。兩組患者的性別與年齡對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予西醫治療指南與中醫益氣活血法進行治療，對照組在此基礎上給予常規護理，包括：密切觀察病情、心電監護、吸氧、鎮靜、靜脈溶栓及絕對臥床休息等；實驗組則在對照組基礎上由主治醫師、責任護士、護士長等共同參與為患者制定臨床護理路徑表，內容涵蓋患者整個住院期間，包括：入院介紹、常規檢查、健康教育、用藥護理、飲食指導、運動指導及出院指導等，由責任護士負責分發路徑表并嚴格執行，護士長負責對路徑表的實施情況進行監督，發現問題進行及時修訂與完善，以保證臨床路徑的實施效果[4]。

1.3 評價指標[4]

觀察兩組患者住院時間、醫療費用及并發癥發生率（心源性休克、胸痛、心律失常）。

1.4 統計學處理

本次研究獲取的數據均采用SPSS 21.0統計學軟件處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時間、醫療費用對比

兩組患者住院時間、醫療費用比較，實驗組均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間、醫療費用對比（±s）

表1 兩組患者住院時間、醫療費用對比（±s）

注：*表示與對照組相較，P＜0.05

組別 n 住院時間（d） 醫療費用（元）實驗組 30 9.7±5.4* 65877.6±19866.2*對照組 30 12.7±6.7 74689.3±19838.1

2.2 兩組患者并發癥發生率對比

比較兩組患者并發癥發生率，實驗組的發生率為10.00%較對照組的36.67%明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比（n，%）

3 討 論

急性心肌梗死可并發心源性休克、心力衰竭或心律失常，患者的死亡率可高達50%，故有效的救治、護理是降低患者死亡的關鍵[5]。隨著近年來中醫學的不斷發展，中西醫結合在治療急性心肌梗死中的應用得到重視。本次研究在常規西醫對癥治療基礎上結合益氣活血法治療，有效保障了療效。

在患者整個住院治療期間，護理干預亦是必不可少的。常規護理往往是遵醫囑進行，護理人員缺乏主動性，護理目標不夠明確，導致患者得不到系統、全面的護理，進而影響療效。臨床護理路徑是一種以時間為橫軸，護理手段為縱軸，涵蓋患者整個治療期間的新型護理模式，其有效避免了常規護理的弊端，使得護理工作更具預見性與計劃性[6]。本次研究結果顯示實驗組的并發癥發生率明顯低于對照組，可見其在提高療效中的作用不言而喻，同時該護理模式還可縮短住院時間，降低醫療費用，減輕家庭與社會沉重的經濟負擔。從表1中可以看出，實驗組的住院時間、醫療費用均低于對照組，可見臨床護理路徑可有效規范醫療行為，降低醫療成本。另外值得注意的是，住院時間與醫療費用的降低還能加快醫院病床的周轉，具有較好的社會效益。

綜上所述，急性心肌梗死患者采取在益氣活血法基礎上建立中西醫結合臨床路徑治療可明顯縮短住院時間，降低醫療費用與并發癥的發生機率，應在臨床推廣應用。

[1] 張志銘,周文明.急性心肌梗死中西醫結合臨床路徑的構建及初步評價研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,02(10):81,83.

[2] 王 磊,張敏州,張 軍,等.急性心肌梗死中西醫結合臨床路徑的構建及初步評價研究[J].中國中西醫結合雜志,2011,31(01):7-10.

[3] 張 軍,招煦杰,王 磊,等.急性心肌梗死中西醫結合臨床路徑的構建與評價[J].醫學臨床研究, 2011,28(08):1554-1556.

[4] 何 競.中西醫結合急性心肌梗死臨床路徑的建立與評價研究[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(05):2710.

[5] 田麗梅,勾立新,井秀萍.中西醫結合臨床護理路徑在急性心肌梗死PCI患者中的應用效果觀察[J].吉林醫學,2013,34(19):3920-3921.

[6] 臨床護理路徑在老年急性心肌梗死患者中的應用效果評價[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(34):3865-3867.

Analysis of the clinical pathway of Integrated Chinese and Western medicine in the treatment of acute myocardial infarction

ZHANG Pei-cun
(The emergency internal medicine, Shangqiu city the third People's Hospital, Henan Shangqiu 476000,China)

Objective To evaluate the combination of traditional Chinese and Western medicine clinical pathway in acute myocardial infarction in the clinical value. Methods 60 cases of patients with acute myocardial infarction in our hospital as the research object, randomly divided into two groups, the control group were treated with Yiqi Huoxue treatment guidelines and routine nursing care, and on the basis of the establishment of the experimental group with the clinical nursing pathway of traditional Chinese medicine and Western medicine, observe two groups of hospitalization, medical expenses and complications the difference in the incidence of. Results The two groups of hospitalization time, medical cost comparison, the experimental group were signifcantly lower than the control group, the difference was statistically signifcant (P＜0.05); according to the two groups in the incidence of complications in patients with experimental group, the incidence rate was 10% compared with 36.67% in the control group were significantly lower, has statistically significant difference (P＜0.05) by. Conclusion Patients with acute myocardial infarction by establishing western medicine based on Yiqi Huoxue combined with clinical pathway treatment can shorten the hospitalization time, reduce medical costs and the incidence of complications, the higher the value of clinical application.

Combination of traditional Chinese and Western medicine;Clinical nursing;Acute myocardial infarction

R541

B

ISSN.2095-6681.2015.03.004.02