心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析

曾凡林，李翠萍，蘇桂蘭，錢大智，馬明福（湖北省建始縣人民醫院 .功能科；.心血管內科，湖北 恩施 445000）

心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析

曾凡林1，李翠萍1，蘇桂蘭1，錢大智2，馬明福2
（湖北省建始縣人民醫院 1.功能科；2.心血管內科，湖北 恩施 445000）

目的 探討高血壓性心臟病采取心臟彩超及心電圖的診斷價值對比。方法 選擇我院2012年9月～2014年8月收治的高血壓性心臟病患者92例作為研究對象，隨機分為A組實施心臟彩超診斷與B組實施心電圖診斷，各46例。對兩組患者診斷率進行對比。結果 A組左房增大檢出率為41.30%，左室肥厚76.09%，主動脈擴張56.52%，左室擴大36.96%，主動脈彈性減退10.87%，顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 高血壓性心臟病患者采取心臟彩超檢查的診斷特異性高，診斷準確率較心電圖高，可作為高血壓性心臟病的首選檢查方式。

心臟彩超；心電圖；高血壓性心臟病

近年來，高血壓發病率呈逐年上升趨勢，已成為國際公眾衛生問題。高血壓患者因機體長期處于高壓狀態，左心室負荷增加，長期則形成高血壓性心臟病。高血壓性心臟病危害較高，但是早期無特異性癥狀，及時發現，及早診斷，是改善患者遠期預后的關鍵。心臟疾病大多先選擇心電圖診斷。近年來，隨著醫療儀器的發展，許多醫院開始將彩超應用于心臟疾病診斷中，也取得較好診斷效果[1]。心臟彩超及心電圖都是無創診斷方法，可以進行多次檢查，但是對于兩種檢查方式的檢出效果，尚無確切定論。本組研究分別對高血壓性心臟病患者分別使用心臟彩超、心電圖診斷，對其檢出效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年9月～2014年8月收治的高血壓性心臟病患者92例作為研究對象，所有患者均符合WHO制定的高血壓性心臟病診斷標準[2]。其中男51例，女41例，年齡48～76歲，平均年齡（61.5±5.3）歲。病程2～15年，平均病程（5.9±1.8）年。納入標準：符合高血壓性心臟病診斷標準者；與本組研究配合者；排除標準：嚴重心功能不全者；合并惡性腫瘤患者；妊娠期女性。將患者隨機分為對照組和觀察組，各46例，兩組患者的性別及年齡等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

心臟彩超檢查：使用PHILIPS iu22彩超儀，探頭頻率為2.0～3.0 MHz。患者取左側臥位，常規作心臟掃查，左室長軸切面作M型取樣。主要對心臟室壁厚度及收縮功能、心腔大小進行檢測。心尖四腔心切面，經二尖瓣口部位，測試容積。對心臟舒張期心臟血流頻譜監測，判斷，E峰及A峰的最大速度E/A值，E波速度改變時間。

心電圖檢查：采用上海光電心電圖檢測儀，對心臟活動情況進行檢測，將心電圖打印后，經專業心電圖醫師對心電圖顯示結果進行分析。

1.3 統計學分析

數據經SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

A組左房增大檢出率為41.30%，左室肥厚76.09%，主動脈擴張56.52%，左室擴大36.96%，主動脈彈性減退10.87%，顯著高于B組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組對不同心臟疾病類型的檢出情況對比 [n（%）]

3 討 論

心臟是人體最重要的器官之一，心臟受損會產生一系列全身癥狀，嚴重影響患者生活質量。多種疾病會作用于心臟，引發心臟受損。近年來，高血壓疾病發生率逐年上升，成為臨床上常見的慢性疾病之一[3]。高血壓若長期未得以控制，則可能損傷心臟。心臟是高血壓靶器官之一。機體長期處于高壓狀態，導致血管內皮損傷，是產生冠心病的主要原因。高血壓性心臟患者在血壓上升時，機體心臟負荷量隨之增加，左室充盈壓明顯上升，而左房負荷加大，致使患者心臟長期處于高負荷狀態。左心室引發心室重構，則可能形成左室肥厚、左室增大，是臨床診斷高血壓性心臟病的主要特征。

心電圖是早期診斷高血壓心臟病的主要方法，可以通過心電圖圖譜，判斷心臟情況。隨著臨床各種檢測器械的發展，心臟彩超成為心臟疾病的新型檢查方案之一，有學者認為，心臟彩超對高血壓性心臟病的檢出率顯著高于心電圖（P＜0.05）。本組研究結果顯示，A組檢出率顯著較B組高（P＜0.05），與以上研究結果一致[4]。提示，彩超在心臟疾病檢測中的敏感性顯著較心電圖高。彩超可以獲取血液信號，并將血流信號疊加，從而顯示血管分布、管壁、管徑大小、搏動等情況，直觀顯示血流速度及方向，判斷是否存在血流異常。不僅可直接檢查大血管及心臟病變部位，也能經此對臟器血流情況進行觀察，及時發現機體臟器病變情況。心臟彩超診斷高血壓性心臟病時，探頭發射超聲波，直至心臟界面，形成不同強度回聲。顯示屏上接收心肌的機械收縮情況，詳細記錄心臟活動情況。因此，心臟彩超對高血壓性心臟病的敏感性較高，可以提高檢出率[5]。

綜合上述，高血壓性心臟病采取心臟彩超診斷，其具有較高敏感性，特異性顯著較心電圖高，可提高高血壓心臟病檢出率。為無創檢查方式，可重復操作，能快速獲取結果，減輕患者痛苦，值得基層醫院進一步推廣使用。

[1] 李淳美.高血壓心臟病心臟彩超及心電圖診斷分析[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2013,62(25):170.

[2] 楊勝朝.心臟彩超對高血壓心臟病的診斷分析[J].醫學美學美容(中旬刊),2014,38(8):553.

[3] 劉紅霞.500例老年高血壓患者心臟彩超檢查結果分析[J].中國實用醫藥,2014,42(22):99-100.

[4] 竇付軍.心臟彩超在診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的價值分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(21):42-43.

[5] 樊揚名,葛建軍,林 敏,等.中老年先天性心臟病伴重度肺動脈高壓的外科治療[J].山東醫藥,2014,54(6):75-77.

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ISSN.2095-6681.2015.03.018.02