阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床研究

王伊紅

（佳木斯市中心醫院急診科，黑龍江 佳木斯 154002）

阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的臨床研究

王伊紅

（佳木斯市中心醫院急診科，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 探討阿托伐他汀治療冠心病合并高血脂患者的療效。方法 選取2013年1月～2014年1月收治的冠心病合并高血脂患者46例，均給予阿托伐他汀口服，觀察患者療效和不良反應情況。結果 服藥后4周、8周血脂明顯下降。治療前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 阿托伐他汀治療冠心病合并高血脂患者，療效顯著，安全性高，具有良好的臨床應用價值。

阿托伐他汀；冠心病；高血脂

冠心病（Corornary heart disease，CHD）是中老年人群常見的心血管系統疾病，具有致殘率高%病死率高等特點[1]。臨床研究發現高血脂是誘發冠心病發病的重要因素，大多數冠心病患者都合并高血脂，因此降脂治療是臨床治療冠心病合并高血脂患者的重要方式[2]。阿托伐他汀是選擇性、競爭性HMG- CoA還原酶抑制劑。它口服腸道吸收好，血漿蛋白結合率高，僅2%經腎臟排泄。選取我科收治的冠心病合并高血脂患者46例進行治療，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年1月，在我科門診確診為冠心病患者46例，其中男30例，女16例，平均年齡（60.2±4.56）歲。排除正在應用影響血脂代謝藥物的患者（噻嗪類利尿劑、類固醇、β-腎上腺能受體阻滯劑等）、糖尿病、腎臟、、甲狀腺、肝膽疾病，或肌酸激酶（CK）水平高于正常值上限1倍、血清肌酐＞179 μmol/L、轉氨酶超過正常值20%或對藥物敏感的患者。

1.2 病例選擇

患者2次空腹血脂水平在以下范圍：（1）三脂甘油（TG）≥1.9 mmol/L；（2）血清總膽固醇（TC）≥5.98 mmol/L；（3）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）女性≤1.17 mmol/L，男性≤1.04 mmol/L。（4）低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≥3.6 mmol/L。

1.3 方法

在用藥前2周患者停用其他降脂藥物及控制飲食，給予阿托伐他汀20 mg/d，晚間頓服。連用8周。觀察入院時、4周、8周患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）和肌酸激酶（CK）的變化。如果出現下述情況者則停藥并退出觀察，在服藥期間出現CK超過正常值的5倍以或嚴重不良反應。

1.4 療效評定標準

①顯效：TG下降≥40%或TC下降≥20%。②有效：TG下降20%～39%或TC下降10%～19%。③無效：TG、TC、HDL-C、LDL-C達不到有效標準者。④惡化：達以下任何一項者：TG上升≥10%或TC上升≥10%或HDL-C下降≥0.104 mmol/L或LDL-C上升≥10%。

1.5 統計學方法

應用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，所有實驗數據均采用“±s”表示，治療前后血脂比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

所有患者服藥8周，無中途退出者。表1為治療前后血脂測量值比較。治療4周及8周后TG、TC、LDL-C均有明顯的下降，而HDL-C無明顯的變化。不良反應少，出現ALT或AST一過性輕度升高1例。

表1 治療前后血脂水平的變化（±s）

表1 治療前后血脂水平的變化（±s）

注：▲P＜0.05與治療前比較；△P＞0.05與治療前比較

n 治療前 治療后4周 治療后8周TC（mmol/L） 46 6.65±0.93 5.14±0.78 5.11±0.96▲LDL-Cmmol/L） 46 4.65±0.69 3.34±0.63 3.36±0.88▲HDL-C（mmol/L） 46 1.63±0.34 1.62±0.38 1.69±0.33△TG（mmol/L） 46 1.96±0.63 1.19±0.56 1.15±0.48▲

3 討 論

高血脂是由機體內脂肪代謝或運轉異常所導致的血脂濃度高于正常血脂標準的一種全身性疾病，對患者身體呈隱匿性、進展性損害，是誘發冠心病發病的主要危險因素[3]。當冠心病合并高脂血癥時，對患者身體產生的傷害要遠遠大于冠心病和高脂血癥單獨發病，嚴重影響患者的生活質量，威脅患者的生命安全。

阿托伐他汀降血脂作用，可能由于它抑制膽固醇合成的作用強，使膽固醇合成減少，可增加干細胞上脂蛋白受體數量，是LDL-C被肝細胞攝取、代謝增加，它還有升高HDL-C的作用。另外阿托伐他汀血漿半衰期較長12 h，對HMG-CoA還原酶抑制時間長達20～30 h也是原因之一[4]。它除了有調脂作用外，還具有抗炎作用、改善內皮功能、防止動脈硬化、穩定斑塊等作用在急性冠脈綜合癥中起關鍵性的作用，在冠心病的一、二級預防治療中普遍應用。

本組實驗通過觀察冠心病高脂血癥患者服用阿托伐他汀4周及8周的調脂療效，結果顯示它降脂作用顯著，不良反應有輕度的一過性轉氨酶升高，不超正常值的1倍，臨床癥狀不顯著。

[1] 張群峰.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病高危患者的療效分析[J].內蒙古中醫藥,2008,112(20):2-3.

[2] 劉廷謙.阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥的療效觀察[J].大家健康(學術版),2014,4(6):242-243.

[3] 賴曉惠,李 東,陳 波.阿托伐他汀治療冠心病合并高脂血癥療效分析[J].西部學,2014,3(1):334-335.

[4] Atorvastatin group. Clinical trial of atorvastatin in treatment of hyperlipidemia in the effcacy and safety of [J]. Journal of Cardiology,2001,29: 132-135.

R541.4

A

ISSN.2095-6681.2015.03.020.02