瑞舒伐他汀對冠狀動脈支架術后患者C-反應蛋白、血小板CD62P表達的影響

付翠平

（廣西柳州市工人醫院，廣西 柳州 545005）

瑞舒伐他汀對冠狀動脈支架術后患者C-反應蛋白、血小板CD62P表達的影響

付翠平

（廣西柳州市工人醫院，廣西 柳州 545005）

目的 分析冠脈支架術后患者服用瑞舒伐他汀對C-反應蛋白（CRP）、血小板CD62P表達的影響。方法 將86例行冠脈支架植入術的急性冠脈綜合癥患者隨機分為小劑量治療組（瑞舒伐他汀5 mg/d）及大劑量治療組（瑞舒伐他汀20 mg/d），測定治療前、治療1個月后患者CRP、血小板CD62P表達及血脂水平的變化。結果 治療1個月后，兩組患者血小板CD62P陽性表達率由治療前的（16.88±14.47）%和（16.75±10.76）%降至（4.30±1.96）%和（4.88±1.44）%，差異均有統計學意義（P＜0.05），但兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后血脂及CRP均較治療前下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 瑞舒伐他汀可降低冠狀動脈支架術后患者CRP、血小板CD62P表達，具有調脂以外的抗炎、抗血小板活性作用。

瑞舒伐他汀；冠狀動脈支架術；血小板CD62P

冠狀動脈病變是一種因膽固醇、脂肪沉積形成動脈粥樣硬化，阻礙冠狀動脈血液流動而形成的栓塞性疾病[1]。在冠心病的治療中，作為常規用藥的他汀類藥物，不僅能調節血脂，還能抗炎、穩定斑塊、改善血管內皮、抑制血栓形成等[2]。在本研究中，通過對冠狀動脈支架術后患者給予不同劑量的瑞舒伐他汀藥物，進行為期1個月的臨床治療，觀察患者的CRP、血小板CD62P的表達及血脂變化情況，以此來探討不同劑量的瑞舒伐他汀療效及對CRP、血小板CD62P表達的影響。現將研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年2月～2014年2月在我院經冠狀動脈造影確診并住院治療的冠心病患者86例作為研究對象，均行冠狀動脈內支架手術治療。兩組患者在術后均給予瑞舒伐他汀進行治療，根據劑量不同，均分為小劑量組和大劑量組，各43例。小劑量組中，男20例、女23例；平均年齡（64.8±12.3）歲；大劑量組中，男21例、女22例；平均年齡（57.2±13.8）歲。排除標準：1）慢性肝炎、活動性肝病、肝腎功能障礙；肌酸磷酸激酶水平＞上限3倍；2）對他汀類藥物過敏；3）服用其他降血脂藥。兩組患者在年齡、性別、高血壓、腎功能不全、吸煙等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

86例患者均服用瑞舒伐他汀，根據劑量不同，分為小劑量組（瑞舒伐他汀5 mg/d），大劑量組（瑞舒伐他汀20 mg/d）。兩組均治療1個月。

1.2.1 血脂、CRP、血小板CD62P檢測

治療前、治療后1個月，晨起取患者空腹靜脈血3 mL，采用CHOD-PAP酶法分別檢測總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。應用免疫熒光雙抗體夾心法測定CRP。采用流式細胞學測定血小板CD62P表達，在CD62P、側向散射角雙參數散點圖中設置門尋找血小板群；將FITCCD41、PE-CD62P作為雙參數散點圖，取FITCCD41、PE-CD62P（CD41+CD62P+）作為血小板CD62P的陽性表達率。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件進行本研究的數據分析，計量資料以“±s”表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后血脂、CRP水平變化

不同劑量組患者中，治療后血脂、CRP水平變化有明顯改變，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同劑量組治療前后血小板CD62P表達陽性率

治療前后兩組患者血小板CD62P表達陽性率差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1 兩組治療前后血脂、CRP水平變化（±s）

表1 兩組治療前后血脂、CRP水平變化（±s）

觀察指標 小劑量組（n=43） 大劑量組（n=43）治療前 治療后 治療前 治療后TC（mmol/L） 6.22±1.423.67±1.02 6.12±1.303.76±1.06 TG（mmol/L） 1.83±0.521.24±0.43 1.81±0.771.37±0.55 LDL-C（mmol/L） 3.53±0.861.66±0.65 3.40±0.831.68±0.61 HDL-C（mmol/L） 1.03±0.321.34±0.28 0.97±0.321.15±0.34 CRP（mg/L） 43.43±10.5117.72±7.43 45.85±11.4518.12±6.57

表2 兩組治療前后血小板CD62表達陽性率（±s）

表2 兩組治療前后血小板CD62表達陽性率（±s）

組別 n 治療前 治療1月后小劑量組 43 16.88±14.47 4.30±1.96大劑量組 43 16.75±10.76 4.88±1.44

2.3 不良反應

兩組治療過程中均無明顯心絞痛再發， 兩組患者治療期間均未出現肌痛、血肌酸激酶或肝功能異?，F象，不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

CRP是炎癥的標志性因子，是心血管疾病獨立的危險因子[3]。有研究[4]表明，血漿CRP濃度上升與動脈粥樣斑塊炎癥反應有關，是急性冠脈綜合征的高危因子，也是判斷冠脈支架再狹窄的預測因素。CD62P存在于血小板顆粒及Veibel-Palade小體上，在血小板激活后迅速轉位至血小板表面。通過促進血小板聚集在血栓形成過程中發揮作用，且可誘導促凝狀態。CD62P是炎癥反應的重要因素，在動脈粥樣硬化斑塊的形成過程中起著關鍵的作用，而且，形成動脈粥樣硬化損害的細胞能夠直接釋放CD62P[5]。在膽固醇合成早期階段，會產生限速酶，他汀類藥物能對限速酶的活性進行競爭性抑制，上調細胞表面LDL受體，加快血漿LDL的代謝速度，降低TC、LDL-C、載脂蛋白B和TG的水平，并輕度升高HDL-C。在抗炎、保護血管內皮功能等方面，他汀類藥物作用也比較突出，是臨床治療動脈粥樣硬化性疾病的首選用藥[6]。

瑞舒伐他汀是新一代他汀類藥物，不僅降血脂效果更好，而且使用也比較安全，在臨床上得到了普遍的認可[7]。有研究表示瑞舒伐他汀可以明顯降低不穩定型心絞痛患者CRP水平，抑制動脈粥樣病變的炎癥反應，改善心肌缺血癥狀。本實驗患者均采用瑞舒伐他汀治療1個月，治療1個月后小劑量及大劑量組患者血小板CD62P陽性表達率、血脂水平及CRP均較治療前下降，不同劑量治療后CD62P陽性表達率、血脂及CRP無明顯差異。本研究表明瑞舒伐他汀用于冠狀動脈支架術后治療，能有效改善患者血小板CD62P表達，降低炎癥指標，減少冠脈支架再狹窄及心絞痛復發，具有抗血小板活性作用及抗炎作用。患者服用不同劑量瑞舒伐他汀后未見明顯不良反應，說明該藥物安全性較高，臨床可根據患者病情，酌情調整劑量。

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The effect of CD62P on the expression of C- reactive protein and platelet in patients with coronary stent after stenting

FU Cui-ping
(Guangxi Liuzhou Worker's Hospital, Guangxi Liuzhou 545005,China)

R541.4

B

ISSN.2095-6681.2015.03.050.02