觀察清熱涼血止血、通腑泄熱法治療急性腦出血的療效

李福錦

（山東省安丘市中醫院，山東 安丘 262100）

觀察清熱涼血止血、通腑泄熱法治療急性腦出血的療效

李福錦

（山東省安丘市中醫院，山東 安丘 262100）

目的 觀察清熱涼血止血、通腑泄熱法治療急性腦出血的療效。方法 選取2013年1月～2014年1月我院門診和住院治療的60例急性腦出血患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各30例，觀察組在西醫常規治療的基礎上給予清熱涼血止血、通腑泄熱法治療，對照組給予常規治療，觀察兩組患者的療效。結果 觀察組有效26例，總有效率為86.67%；對照組有效19例，總有效率為63.33%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 清熱涼血止血、通腑泄熱法治療急性腦出血的療效顯著，患者神經功能缺損評分顯著減少，神經功能恢復加快，值得在臨床上推廣應用。

清熱涼血止血；通腑泄熱法；急性腦出血

腦出血是臨床上很多見的疾病，及時治療至關重要。發病原因有多種，病因復雜，高血壓容易導致腦出血，溶栓和抗凝治療后，腫瘤出血中風和腦梗塞后都可導致急性腦出血。現代醫學主要采用降低顱內壓，脫水止血、防止感染，改善腦代謝，促進血液循環的方法消除血瘀，有手術適應征的可以手術治療，療效和預后很差。及時采用合適的中醫療法，可以顯著降低死亡率，是非常必要的[1]。本研究以在我院治療的60例患者為研究對象，探討中醫清熱涼血止血、通腑泄熱法治療急性腦出血的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2013年1月～2014年1月我院門診和住院治療的60例急性腦出血患者，所有患者均符合腦出血的診斷標準，隨機分為對照組與觀察組，各30例，其中對照組男17例，女13例，年齡47～75歲，平均年齡（60.71±10.53）歲；原發高血壓24例，原發糖尿病7例，原發冠心病4例；基底節出血14例，腦各葉部出血5例，丘腦出血4例，尾狀核出血1例，其它部位出血6例；觀察組男16例，女14例，年齡45～74歲，平均年齡（58.12±5.42）歲；原發高血壓21例，原發糖尿病3例，原發冠心病7例；基底節出血9例，腦各葉部出血5例，丘腦出血7例，尾狀核出血6例，其它部位出血3例。對比兩組患者的各項資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對癥和營養支持治療；因神經受損進食困難患者給予鼻胃管鼻飼，飲食以流質為主。藥物治療的目的為減輕腦水腫，降低顱內壓，防止水電解質紊亂，預防感染，預防應激性潰瘍，并給予神經營養劑；藥物主要有甘露醇、速尿，病情緊急時給予地塞米松。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上給予中藥治療：沖服用羚羊角粉1 g，三七粉5 g；連翹、生白芍、玄參、生地黃各15 g，大黃8 g，丹皮10 g。1劑/d，3次/d，口服[2]。14天為1療程，總共觀察3個療程。

1.3 觀察指標

每周記錄患者生活能力恢復情況及神經功能缺損評分。

1.4 療效評定標準

治愈：患者各項功能恢復正常，生活、學習能力恢復正常；顯著好轉：生活能力顯著恢復，功能缺損評分較前減少11分以上；好轉：生活能力增強，功能缺損評分減少7～11分；無效：生活能力無好轉，功能缺損評分減少不足7分；惡化：功能缺損癥狀加重，功能缺損評分增加7分或以上[3]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，采用t檢驗、x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

3個療程治療結束后，觀察組有效26例，總有效率為86.67%；對照組有效19例，總有效率為63.33%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

腦出血急性期的發病機理復雜。腦中風的發生是由于機體氣機紊亂，機體的脈絡受損，血氣從脈絡中溢出所致。中醫治療腦中風的原理，腦出血乃屬淤血，治療要以祛淤血為主。腦出血后的癥狀體征皆因血瘀阻竅，因此中醫上治療腦淤血以活血化瘀為主。治療腦出血的四大要點為止血、去瘀、涼血、寧血，是指導中風治療和用藥的主要依據。血氣不暢是急性腦出血的主要癥候，是腦出血的主要病理生理變化，由此本文提出清熱涼血止血、通腑泄熱法治療急性腦出血[4]。本研究運用的藥方中羚羊角祛火降肝息風，大黃是血氣暢通，排泄體熱；玄參等成分祛瘀，止血，涼血；三七有活血化瘀的功效，連翹清熱解毒。有多個醫學研究表明，大黃治療腦出血療效的原因為它的主要衍生物為是蒽醌類化合物，對于減少腦水腫有很好的療效，又可以促進凝血，減少出血，缺血性半暗區的血液循環對于腦出血的預后很關鍵，缺血性半暗區早期得到血供可以很大地提高神經功能的恢復。大黃的獨特作用是可以增加缺血性半暗區的血液供應，腦神經得到修復，可以使患者早期清醒，后期機體功能恢復也加快[5]。連翹的清熱解毒作用可以去除出血部位形成的有害物質，減少自由基對腦神經細胞的破壞，同時改善血液循環，消腫止瘀。

本研究顯示3個療程治療結束后，觀察組總有效率為86.67%，治療有效26例；對照組總有效率為63.33%，治療有效19例，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可以看出在西醫治療的基礎上結合中醫的清熱涼血止血、通腑泄熱法治療急性腦出血的療效顯著，患者功能缺損評分顯著減少，功能恢復加快，值得在臨床上推廣應用。

[1] 張樹泉,張長平,陳馬力,等.補腎活血化痰方治療急性期腦出血臨床研究[J].中國中醫急癥,2012,21(4):529-531.

[2] 李紅宇,蔣利魁.中西醫結合治療高血壓性腦出血的臨床觀察[J]河南中醫,2013,30(8):795.

[3] 劉 泰,劉永輝.中西醫結合治療高血壓性腦出血35例[J].遼寧中醫雜志,2012,37(8):1556-1557.

[4] 尚桂梅,高宏業.中西醫結合治療高血壓性腦出血118例療效分析[J].中國實用神經疾病雜志,2013,21(8):129.

[5] 王志新,張志立,羅培云.中西醫結合治療高血壓腦出血臨床效果觀察.實用中西醫結合臨床,2014,9(2):9-10.

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ISSN.2095-6681.2015.03.063.02