中西藥聯(lián)合治療小兒細(xì)菌性痢疾的療效分析

馮淑醫(yī)

（涉縣中醫(yī)院兒科，河北 邯鄲 056400）

中西藥聯(lián)合治療小兒細(xì)菌性痢疾的療效分析

馮淑醫(yī)

（涉縣中醫(yī)院兒科，河北 邯鄲 056400）

目的 探討黃連素灌腸聯(lián)合頭孢曲松鈉治療小兒細(xì)菌性痢疾的療效及安全性。方法 將209例小兒細(xì)菌性痢疾患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組105例與對(duì)照組104例，在給予患兒低蛋白、低脂飲食，補(bǔ)充缺乏營(yíng)養(yǎng)元素的基礎(chǔ)上，觀察組患兒給予黃連素灌腸與頭孢曲松鈉進(jìn)行治療；對(duì)照組僅給予頭孢曲松鈉進(jìn)行治療。治療7天后，觀察兩組患兒的療效、退熱、止瀉時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組的總有效率91.4%高于對(duì)照組的68.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療期間，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。 結(jié)論 黃連素灌腸與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療小兒細(xì)菌性痢疾，不僅可以提高治療的總有效率，縮短退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)小兒細(xì)菌性痢疾的治療具有顯著的臨床意義，值得臨床推廣使用。

細(xì)菌性痢疾；小兒；黃連素；灌腸；頭孢曲松鈉

小兒細(xì)菌性痢疾是兒科夏秋季最常見(jiàn)的腸道傳染病之一，主要是由痢疾桿菌引起的[1]。小兒細(xì)菌性痢疾可通過(guò)傳染的水、食物、手經(jīng)消化道途徑傳播。該病主要有腹瀉、腹痛、黏液膿血便等臨床表現(xiàn)，還會(huì)伴有不同程度的發(fā)熱及全身毒血癥狀，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)感染性休克，更有甚者，出現(xiàn)中毒性腦病，危及患兒生命安全。臨床上常用頭孢曲松鈉、頭孢哌酮等治療小兒細(xì)菌性痢疾[2]，但隨著抗生素使用的泛濫，細(xì)菌耐藥性不斷升高，使得臨床治療越來(lái)越具有挑戰(zhàn)性。當(dāng)致病菌菌種不明確時(shí)，難以選擇恰當(dāng)?shù)奈魉庍M(jìn)行治療，影響療效。本院對(duì)部分小兒細(xì)菌性痢疾患兒采用了黃連素灌腸聯(lián)合頭孢曲松鈉治療的方法，得到了較好的療效，現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院兒科2013年4月～2014年9月收治的209例細(xì)菌性痢疾患兒作為研究對(duì)象。所有患兒均有不同程度的發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉黏液膿血便等臨床表現(xiàn)，已確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：嘔吐不能口服藥物的患兒；腹瀉前2周到過(guò)異地的患兒。將所有患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組。觀察組105例，其中男65例，女40例；年齡3～13歲，平均年齡（5.3±1.6）歲；病程1～5天，平均病程（2.1±0.6）天。對(duì)照組104例，其中男62例，女42例；年齡2～13歲，平均年齡（5.1±1.3）歲；病程1～4天，平均病程（2.0±0.3）天。兩組患兒的性別、年齡、病程、病情等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均給予低蛋白、低脂飲食，嘔吐者禁食；根據(jù)患兒身體狀況適當(dāng)補(bǔ)給無(wú)機(jī)鹽等營(yíng)養(yǎng)成分，對(duì)于發(fā)熱患兒，對(duì)癥采取降溫措施。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上，給予頭孢曲松鈉進(jìn)行治療，40～60 mg/kg/d，1次/d，靜脈滴注；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予黃連素灌腸進(jìn)行治療，用生理鹽水清潔灌腸后，將黃連素加入到生理鹽水10 mL中稀釋后灌腸，黃連素10 mg/kg/次，2次/d，每次保留30 min。治療7天后，觀察比較兩組的療效、退熱、止瀉時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀完全消失，大便常規(guī)檢測(cè)正常；有效：臨床癥狀未完全消失但有所好轉(zhuǎn)，大便常規(guī)檢測(cè)未恢復(fù)正常、大便培養(yǎng)陰性；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)甚至有所加重，便常規(guī)檢測(cè)異常。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組的總有效率91.4%高于對(duì)照組的68.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 退熱、止瀉時(shí)間

觀察組的退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組退熱、止瀉時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表2 兩組退熱、止瀉時(shí)間對(duì)比（±s，d）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別 n 退熱時(shí)間 止瀉時(shí)間觀察組 105 2.13±1.02* 4.13±1.20*對(duì)照組 104 3.41±1.05 5.61±1.34

2.3 不良反應(yīng)

在治療期間，兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

小兒細(xì)菌性痢疾主要是由痢疾桿菌引起的，是我國(guó)兒童常見(jiàn)的腸道感染疾病，多發(fā)于夏秋季[3]。兒童無(wú)衛(wèi)生意識(shí)，且機(jī)體免疫力低，對(duì)進(jìn)入胃腸道的細(xì)菌滅菌能力弱，患此病的幾率大，嚴(yán)重威脅著兒童的成長(zhǎng)發(fā)育[4]。小兒細(xì)菌性痢疾患兒的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、腹瀉、腹痛、黏液膿血便，少數(shù)患兒的臨床癥狀不典型，易被誤診。故臨床治療過(guò)程中要在早期診斷時(shí)做大便細(xì)胞培養(yǎng)，協(xié)助準(zhǔn)確診斷及對(duì)癥治療[5]。隨著抗生素的濫用，痢疾桿菌的耐藥性增強(qiáng)，傳統(tǒng)抗生素對(duì)其的殺傷力小。頭孢曲松鈉是第3代頭孢類(lèi)抗生素，對(duì)革蘭陰性菌與革蘭陽(yáng)性菌均有較好的抗菌效果[6]，耐藥菌少。黃連素是自三顆針、黃連、黃柏中提取的一種對(duì)革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌均具有抑制作用的有效成分。采取灌腸的方式治療小兒細(xì)菌性痢疾，具有安全、有效、價(jià)格低廉、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)。

本次研究證實(shí)，黃連素灌腸與頭孢曲松鈉聯(lián)合治療小兒細(xì)菌性痢疾，不僅可以提高治療的總有效率，縮短退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)小兒細(xì)菌性痢疾的治療具有顯著的臨床意義，值得臨床推廣使用。

[1] 薛少涵.中藥灌腸治療小兒細(xì)菌性痢疾的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物與臨床,2013,32(6):198-205.

[2] 鐘載英.中西藥結(jié)合治療小兒細(xì)菌性痢疾的臨床效果觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,18(4):204-218.

[3] 盧玉紅.黃連素灌腸治療小兒細(xì)菌性痢疾的臨床療效剖析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,29(6):279-286.

[4] 方德華.頭孢曲松鈉治療小兒細(xì)菌性痢疾的臨床療效評(píng)價(jià)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,13(7):29-37.

[5] 徐夢(mèng)慧.頭孢曲松鈉治療小兒細(xì)菌性痢疾189例[J].中國(guó)抗生素雜志,2013,14(6):379-387.

[6] 王海麗.黃連素灌腸治療小兒細(xì)菌性痢疾213例的臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2012,23(6):328-335.

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ISSN.2095-6681.2015.03.071.02